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脾损伤的非手术治疗
脾损伤是常见的腹部损伤之一,多年来脾切除一直是其主要的治疗手段.近年来,由于认识到脾切除后的一系列病理生理改变,尤其是免疫功能低下所致暴发性感染的危险,非手术保脾治疗逐渐成为脾损伤处理的重要方法.脾损伤非手术治疗始于20世纪60年代,主要应用在儿童脾损伤的治疗中[1].近10年来,这一技术逐渐应用于成人脾损伤,尤其是钝性脾损伤(blunt splenic trauma,BST),并取得了良好的效果.本文仅就这方面的研究现状综述如下.
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医源性输尿管损伤处理后再狭窄的手术治疗(附2例报道)
临床上输尿管损伤少有发生,医源性手术损伤常见,尤其伴随着输尿管镜手术在泌尿外科中的广泛应用,术中发生此类并发症者逐渐增多,处理不当可致严重后果。目前,对输尿管缺损过长行重建修复治疗的办法不多,自体肾移植术、永久肾造瘘术很难被患者接受;临床采用较多的为输尿管膀胱壁瓣吻合术,但该手术的适应证和禁忌证较严格,操作有一定难度,且术后存在一定并发症。我单位近期收治2例输尿管镜碎石术致输尿管损伤致输尿管膀胱壁瓣吻合术后再狭窄的患者,现报告如下。
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集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用
关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下.临床资料1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46~78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.
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腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面
足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.
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外伤性上矢状窦损伤(附20例报告)
上矢状窦损伤处理上很棘手,既要解决止血,又要考虑静脉回流,不能简单结扎.我院自1993年1月至2001年12月共收治外伤性上矢状窦损伤20例,分别行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得较好效果,现报告如下.
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脾损伤非手术治疗患者36例的护理
脾损伤是常见的腹部损伤之一,约占腹部损伤的30%~67%[1],居首位.多年来脾切除一直是其主要的治疗手段.近年来,随着人们认识到脾切除后的一系列病理、生理改变,尤其是免疫功能低下所致暴发性感染的危险,非手术治疗逐渐成为脾损伤处理的重要方法.2000年1月~2005年6月我院共收治闭合性脾损伤115例,其中非手术治疗36例,取得满意的疗效.现将护理体会介绍如下:
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180例开放性损伤处理方法改进的体会
损伤是门诊外科的常见情形,开放性损伤其伤口清创缝合术后,一旦感染会给病人带来严重的后果和一定的经济损失.为此,作者2004年-2008年将传统交替使用肥皂水刷洗和盐水冲洗,0.1%新洁尔灭溶液冲洗,改为3%过氧化氢消毒液刷洗和盐水冲洗,经过观察180例伤口缝合后均获满意效果,现将自己的体会总结如下:
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颅脑损伤急性期的特点及护理
颅脑损伤的死亡率较高,其主要原因是原发损伤过重,其次是继发性损伤处理延时或欠妥.及时正确的治疗和护理,对降低死亡率,减少并发症,提高疗效起关键性作用.我科收治的病人大多数是外伤引起的脑损伤,现将颅脑损伤急性期病人的特点及护理总结如下.
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手部"无人区"肌腱损伤的观察与康复训练
手具有复杂、精细、灵巧的功能,是人类生活劳动的重要运动器官.手外伤中肌腱损伤很常见,对于"无人区"(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理,临床上较为棘手,由于解剖复杂,治疗护理不当,容易遗留手的功能障碍,肌腱粘连,严重影响病人的生活和劳动.
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肩关节后脱位一例
患者,男,60岁,因骑自行车不慎跌倒,侧向与地面接触,形成直接暴力,使得肩关节受伤。即感肩关节疼痛明显,不能活动,外院急诊摄肩关节正位片,报告肩关节未见明显脱出及骨折征象,给予一般消炎止痛及软组织损伤处理,次日患者肩关节疼痛加重,活动仍受限,来我院就诊,检查:患者受伤肩部后方稍隆起,未见明显特征性的方肩征,但功能障碍明显,不能进行内旋和外旋运动。肩关节正位片显示:肩关节无明显脱出及骨折征象,仅见关节间隙增宽,肱骨头似内旋状,未向下方移位(图1);建议CT检查,CT扫描所示:肱骨头与关节盂的对应关系脱离,肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘,关节面与关节盂光整,肱骨头无撕脱征象(图2)。诊断结果:肩关节后脱位。
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球囊渐进扩张法预防高位胆管毁损伤术后吻合口狭窄患者的护理
随着胆道手术的广泛开展以及腹腔镜的普及应用,胆管损伤的发生率有增高趋势,有研究[1]报道,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%~0.5%.胆管损伤处理起来复杂、棘手,不仅增加了患者的住院费用,而且大大影响了患者的生存质量.我科对高位胆管毁损伤采取一期手术处理并置入扩张球囊、术后渐进扩张的方法预防吻合口、肝管狭窄,取得了满意效果,现报道如下.
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大面积皮肤撕脱伤植皮结合负压封闭引流患者的护理
肢体大面积皮肤撕脱伤常为机械外力的严重牵拉、碾挫所致,以交通事故及工程事故多见,其特点为皮肤、皮下组织撕脱,深部组织多有损伤,常伴有广泛的神经、肌肉、血管、肌腱及骨关节损伤,伤者多因大出血,合并其他部位损伤导致病情危重,早期处理常将重点放在危及生命的损伤处理上,而忽视了创面的处理,后期可造成肢体坏死或严重功能障碍,甚至威胁患者生命~([1,2]).
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建立评价损伤处理进展的临床基准
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颈部外伤28例临床分析
随着现代生活的发展,颈部外伤并不少见.颈部周围有重要的器官,因而所有的颈部创伤对生命都是一个潜在的威胁,其中任何环节损伤处理不当都可导致严重的后果.现将白求恩医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科1997-12~2000-03所收治的颈部创伤24例和广东南海人民医院耳鼻咽喉科2001-01~2001-12收治的4例颈部创伤,共28例,作一下临床分析,其诊治体会报告如下.
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1例异长春花碱误注皮下引起局部组织严重损伤的处理
1例因异长春花碱(NVB)误注皮下引起的局部软组织严重化疗药毒性损伤的直肠癌术后患者,在化疗药急性炎症早期采用了2%利多卡因和地塞米松局部环形封闭、稀释、冰敷、氦氖激光局部照射治疗等处理,而后用25%硫酸镁20ml与维生素B12100ug加地塞米松5mg交替湿敷5~10min,经处理10天后,局部红、肿、热、痛逐渐减轻而消失,局部注射皮肤暗红色变浅,并有痒感,提示炎症好转迹象,随访1个月患者局部病灶渐恢复痊愈,手臂活动自如,患者及亲属均十分满意,情绪稳定,并继续接受化疗.
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复元活血汤加味治疗骨折早期腹胀便秘
骨折后的病人,早期除患处肿胀、疼痛、食欲减退外,腹胀便秘及两肋胀痛,也是并发症之一,尤其是胸腰椎压缩性骨折及骨盆骨折,必然会合并软组织损伤,如果对软组织损伤处理不当,第一、容易产生腰背的后遗症;第二、胸腰椎的位置是处于中下二焦,由于骨折后,气血离经,瘀血内蓄,必然影响脏腑正常功能活动,多数可出现中焦肠胃变化和下焦肝肾变化,患者痛苦大,疼痛难忍.近几年来我们运用复元活血汤加味,治疗骨折早期腹胀便秘,两肋胀痛,取得了满意效果,现总结如下.
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高校体育教学中常见运动损伤的应对及预防
在高校体育教学过程中,常由于各种原因造成学生的运动损伤.运动损伤是指在参与体育运动的过程中所发生的损伤.运动损伤的部位与参与的项目及其技术特点密切相关.运动医学是一门研究运动及缺乏运动对机体生理、病理影响的综合性科学.它内容囊括了与运动有关的所有医学问题.在查阅大量文献资料的基础上,将运动医学理论与实际教学经验相结合,阐述与分析了体育教学中常见运动损伤的有效处理以及预防,从而减少运动损伤的发生,避免因处理不当带来的困扰.
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成人钝性脾损伤非手术治疗的现状
近20年,由于认识到脾切除术后有终身的感染易感性,尤其是有高度致死性的暴发性感染的危险,脾创伤的治疗原则发生了根本性转变,保脾处理已成为脾损伤处理的主流,而且被证实是安全可行的[1,2].当代的保脾技术包括手术和非手术保脾两大类.手术保脾方法主要是指脾缝合修补术和部分脾切除术.由于CT扫描和重症监护的广泛应用,近10年来50%左右的钝性脾损伤(blunt splenic trauma,BST)可采用非手术治疗,成功率在90%以上,使非手术治疗成为当今成人BST的主要的保脾治疗方法[1~6].
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结肠损伤处理的术式改进
结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一.由于结肠解剖生理特点,造成了结肠损伤在手术处理上的困难.设计一种简单、安全、减少术后并发症的术式是必要的.本院从2000年到2003年5月对13例结肠损伤的病人运用自行设计及改进的术式,采取一期修补,修补口腹膜外置法和腹腔外置法,效果良好.现报告如下.
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肝脾闭合性损伤的非手术治疗
近十余年来,人们对肝脾闭合性损伤处理的认识发生了很大的变化,特别随着 CT和高分辨力 B超的应用、重症监护方面的进展、以及对于脾脏作为人体重要免疫器官的认识,越来越多的肝脾闭合性损伤的病人接受非手术治疗 [1,2]。本文报道基层医院对肝脾闭合性损伤的处理情况。 资料与方法 1996.12~ 2000.4我院共收住 63例腹部闭合性损伤病人,其中涉及肝脏和 /或脾脏损伤的有 59例,损伤原因主要是交通事故,患者年龄平均为 39.2± 8.3岁,其中男性 42例,女性 17例。入院后行 B超或 CT明确诊断,其中单纯脾脏破裂 28例,单纯肝脏破裂 23例,肝脾共同损伤的有 8例。