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258例输尿管结石行输尿管镜手术治疗的临床体会
目的：观察研究输尿管结石行输尿管镜手术治疗的临床效果。方法：选取我院258例接受输尿管镜手术治疗的输尿管结石患者，观察取石成功率，并总结分析取石失败病例的原因，对发生术后并发症的病例分析总结。结果：对258例行手术治疗的患者进行统计分析，其中239例（92.6％）取石成功，术后发生粘膜损伤3例（1.7％），穿孔3例（1.7％）。结论：输尿管镜手术对于输尿管结石具有优良的治疗效果，能快速解除患者梗阻症状，消除疼痛，且安全可靠，是输尿管结石患者的首选方法。
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输尿管镜手术治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的：：观察分析输尿管镜下进行气压弹道碎石清石系统治疗输尿管上段结石的疗效[1]。方法：将选取的研究对象分为两组,试验组和对照组各80例,试验组采取在输尿管镜下进行碎石,对照组则采取经皮肾镜下进行碎石,记录并对比两组研究患者的手术情况,包括手术总时间、住院总时间、出血量、成功率及术后并发症、结石排出情况等。结果：在碎石一次成功率方面,试验组有74例,占92.5%；对照组有72例,占90.1%；手术结束1个月后试验组的结石排出率为92.2%,对照组为91.2%；其余手术情况大致无差异。两组对比差异无统计学意义( P>0.05)。在术后并发症方面,试验组出现1例泌尿系统感染,1例贫血；对照组出现3例泌尿系统感染,5例发热,4例贫血。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管镜下进行碎石手术在治疗输尿管上段结石中具有良好的效果,值得临床应用推广。
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输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析
目的:探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策.方法:输尿管镜手术680例次,其中36例发生入镜困难,均采用相关方法处理.结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功,8例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例置入F4输尿管支架管持续扩张,1个月后进镜顺利.结论:克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧,必要时配合各种电刀手术.
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输尿管镜碎石术后疼痛的中医护理
目的 探索中医药熨治疗对缓解输尿管镜碎石术后患者的疼痛的效果.方法 选择泌尿外科2015年1月—2017年6月入院行输尿管镜下碎石术的患者136例,随机分成观察组69例和对照组67例.对照组采用常规止痛干预措施.观察组采用常规止痛干预措施+中医腹部药熨治疗.结果 术后第1天术后疼痛发生率为38.97％,观察组与对照组无统计学差异(P>0.05).术后第2天、术后第3天观察组与对照组的NRS评分比较均有统计学差异(P<0.05).观察组的疼痛缓解时间比对照组缩短,有统计学差异(P<0.05).结论 加用药熨法后,患者的术后疼痛能更有效缓解,疼痛的缓解速度更快.
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医源性输尿管损伤处理后再狭窄的手术治疗（附2例报道）
临床上输尿管损伤少有发生，医源性手术损伤常见，尤其伴随着输尿管镜手术在泌尿外科中的广泛应用，术中发生此类并发症者逐渐增多，处理不当可致严重后果。目前，对输尿管缺损过长行重建修复治疗的办法不多，自体肾移植术、永久肾造瘘术很难被患者接受；临床采用较多的为输尿管膀胱壁瓣吻合术，但该手术的适应证和禁忌证较严格，操作有一定难度，且术后存在一定并发症。我单位近期收治2例输尿管镜碎石术致输尿管损伤致输尿管膀胱壁瓣吻合术后再狭窄的患者，现报告如下。
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腔镜下碎石术后下肢深静脉血栓形成二例报告
泌尿外科腔内手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)临床少见.2006-2009年我院共行经皮肾镜取石术(PCNL)236例、输尿管镜手术(URS)1078例,发生下肢DVT 2例,现报告如下.
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Zinner综合征一例报告
患者男，34岁。已婚已育。2015年4月21日因间断肉眼血尿15 d，B超检查发现右肾缺如、右输尿管结石入院。查体：直肠指检于直肠前壁可触及囊性包块，表面光滑，无触痛，边界不清；右侧阴囊空虚。 B超检查：右肾结构不清，右输尿管扩张，以末端扩张明显，较宽处5．6 cm，内探及多个强回声，较大者直径约1．5 cm，后方伴声影；左肾及左输尿管未见异常；前列腺及双侧精囊腺显示不清；右侧腹股沟区探及睾丸样低回声。 CT平扫检查：右肾萎缩，右侧输尿管迂曲、扩张明显，末端腔内见散在高密度影；左侧精囊正常，右侧精囊区呈囊性扩张，与输尿管末端融合。膀胱造影检查：经尿道注入造影剂后，于膀胱重叠区多发类圆形结石影，可随体位改变移动。 MRU检查：右肾未见明确显影，右侧输尿管迂曲、扩张并末段腔内多发结石，考虑发育异常；右输尿管末端连于膀胱侧后方（图1）。临床诊断为Zinner综合征。全麻下行腹腔镜联合输尿管镜手术，先行输尿管镜检查，于精阜近端膀胱颈部右侧可见异位右输尿管开口及精囊开口，输尿管末端与增大的精囊共用一腔，内见结石十余枚，直径0．5～1．5 cm。腹腔镜下行精囊囊肿切除，取出结石，同时切除发育不良的右侧肾、输尿管、隐睾。术后病理检查：符合精囊囊肿结构；肾脏萎缩成囊性，壁薄伴钙化，囊壁内可见残存肾小管结构；输尿管壁见较多慢性炎性细胞浸润；睾丸组织符合隐睾病理改变，无恶性变。术后随访6个月，无勃起功能障碍、逆行射精、排尿困难及血尿等并发症，无局部复发。
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输尿管镜术严重并发症原因分析和处理体会
我们收集1995年至2001年广州地区12所医院输尿管镜手术较严重并发症患者28例,对发生原因及处理方法进行分析,现报告如下.
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ESWL治疗双J管表面结石
双J管具有良好的内引流和支架作用,广泛应用于输尿管、肾盂的各种开放手术及输尿管镜手术中,留置双J管后,需要定时更换或者在一定时间内拔除,如果长期滞留则可引起双J管表面结石,致拔管困难.我科收治的2例双J管长期滞留引起表面结石导致拔管困难患者,行体外冲击波（ESWL）治疗双J管表面结石,再拔除双J管.现报告如下.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例
目的 探讨钬激光在输尿管镜碎石术中的应用方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月156例输尿管镜钬激光碎石术的临床应用体会.结果 全部手术均于输尿管镜下完成,常规留置双J管,单次治疗成功率91.7%(143/156),术后一个月结石排净率97.1%(139/143).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、损伤小,是治疗输尿管结石的理想方法.
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输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床分析
目的 研究与分析输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床效果.方法 从我院泌尿科选取自2009年起至今接受输尿管镜手术治疗输尿管结石的患者200例,研究其取石成功率以及其输尿管黏膜是否损伤.结果 经调查得知,200例患者中,190例取石成功,10例取石失败,成功率达95.0%.结论 输尿管镜手术对于输尿管结石的治疗疗效好,且安全系数高,对于常见的输尿管结石患者而言是解决病痛折磨的不二选择.
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分析输尿管镜手术入镜困难的原因及处理措施
目的探讨输尿管镜手术入镜困难的原因，寻求正确的处理措施。方法回顾性分析来我院治疗的48例输尿管疾病患者的手术过程资料。结果39例入镜困难患者通过改变体位、技巧性旋转、控制灌注压力等方法，全部治愈出院，且没有出现严重并发症。结论造成输尿管镜手术入镜困难的因素很多，综合掌握和运用各种技巧，进而提升手术成功率在临床上具有十分重要的价值。
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输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价
我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术，治疗梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)患者，与用开放手术治疗者作对比，报告如下。1 病例与方法1.1 输尿管镜微创治疗组患者临床资料：1999年1月～2000年8月行输尿管镜手术225例，其中梗阻性急性肾衰患者15例，男5例，女10例；年龄13～68岁。原发病：一侧先天性肾缺如、对侧肾多发结石、输尿管结石3例，一侧肾萎缩无功能、对侧肾结石、输尿管结石4例，双侧泌尿系结石、一侧基本无功能7例，右输尿管下段结石、左输尿管中段结肠癌转移肿瘤压迫梗阻1例。按结石或梗阻部位分：上段结石梗阻4例，中段结石或梗阻6例，下段结石梗阻5例。术前临床表现：5例无尿，10例少尿，所有患者均有不同程度酸中毒。血尿素氮平均为(30.9±15.6)mmol/L，血肌酐平均为(827.8±342.1)μmol/L。其中尿素氮<20.0 mmol/L 3例，20.0～40.0 mmol/L 10例，>40.0 mmol/L 2例。
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输尿管镜手术留置双J管的护理
在输尿管镜手术中应用双J管内引流,有利于减肾积水和防止管道狭窄,且置入、取出方便,能保护肾功能[1].笔者现将93例输尿管镜手术中应用双J管内引流的患者的护理体会报道如下.
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不同灌注方法在输尿管镜手术中的应用
目的:探讨不同灌注方法在输尿管镜手术治疗中的应用与效果.方法:选择2009年4月～2011年4月输尿管镜手术病人97例为对照组,使用高压灌注泵灌注液体.2011年5月～2012年8月输尿管镜手术病人91例为观察组,使用吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体.观察两组手术时间、疗效和术后早期并发症的发生率.结果:观察组早期并发症的发生率明显低于对照组,手术时间短于对照组,疗效高于对照组.结论:吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体,用于输尿管中下段结石气压弹道碎石手术,可减少结石上移至肾盂的机会,缩短手术时间,减少水钠吸收,能有效减少术后早期并发症的发生,提高手术成功率.
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泌尿系统结石3218例综合观察
目的探讨治疗泌尿系结石的佳方案.方法对3 218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析.本组单纯性肾结石1 365例,复杂性肾结石651例,输尿管结石Ⅰ类558例,Ⅱ类452例,Ⅲ类192例.结果本组手术取石1 164例,行ESWL治疗1 923例,行输尿管镜直视下碎石131例.复杂性肾结石手术组残余结石57例(8.8%),行肾切除12例(1.8%).ESWL组3个月排石率为81.6%,转手术率为18.4%,切肾率为0%.输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例(6.1%).结论 ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度.开放性手术放置内引流可减少术后并发症.ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和大限度减轻医源性肾功能损害.输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术.
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微创经皮肾镜技术治疗输尿管镜致输尿管黏膜袖状剥离2例报告
2009年5月-2010年5月,本科发生2例因输尿管镜手术引起的不同程度下段输尿管黏膜袖状剥离.2例患者均为输尿管壁内段狭窄,在强行进镜过程中造成输尿管黏膜袖状剥离,患者均在硬膜外麻醉下进行手术治疗,通过微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)技术得到处理,现报道如下.1临床资料[病例1]患者,男性,35岁,右侧输尿管盆段结石,伴右肾轻度积水,结石大小约8 mm×9 mm.行输尿管镜手术时术中发现其在进镜过程中输尿管管腔细小,留置导丝困难,强行进镜3 cm视野无明显变化,退镜时仍无变化,完全退出后无法再次进入输尿管镜.停止继续进镜,插入导丝失败.采用MPCNL,于右肾上盏人路,顺行进入输尿管盆段,钬激光击碎结石后,顺行留置F8D-J管.3个月后复查CT尿路造影(CTU)示无结石残留,输尿管通畅.6个月后复查正常,予拔除双J管,12个月复查未见狭窄,无肾积水.
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用输尿管镜治疗输尿管结石的效果研究
目的：探讨用输尿管镜治疗输尿管结石的临床效果。方法：对2011年6月～2014年6月期间我院收治的396例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。对这396例患者均使用输尿管镜进行治疗。术后，观察这些患者的治疗效果及其发生输尿管损伤的情况。结果：这396例患者治疗的有效率为99.2%，其中对输尿管中下段结石患者进行治疗的有效率为97.6%。在这396例患者中，有3例患者发生输尿管镜所致的输尿管损伤，损伤率为0.8%。这3例患者均为输尿管破裂，经治疗后均痊愈。导致输尿管损伤的主要原因为：①医生盲目进镜导致的损伤。②医生在输尿管镜下对患者输尿管的实际情况观察不到位导致的损伤。③医生进行手术操作时的动作粗暴导致的损伤。④医生在进行手术时套石篮使用的方法不当导致的损伤。结论：用输尿管镜术治疗输尿管结石的效果显著。此方法值得在临床上推广使用。
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输尿管镜手术留置双J管的护理
在输尿管镜手术后应用双J管引流,不但可以扩张输尿管,还可以起到引流、支撑作用,其减轻了肾积水和管道狭窄症状,且置入取出方面能保护肾功能.现将我科开展的187例输尿管镜手术中应用双J管内引流的患者的护理体会,报告如下.
