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后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例临床分析
第4腰椎以上的输尿管上段结石,首选的方法是体外冲击波碎石(ESWL),输尿管镜下弹道碎石(URSL)及微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL),但由于结石较大,较硬,停留时间较长,设备条件等原因,仍有部分患者需进行输尿管切开取石术.
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ESWL后输尿管"石街"形成的处理及预防
目的:探讨体外震波碎石(ESWL)后输尿管石街形成的处理及预防.方法:对我院43例行ESWL术后"石街"形成的患者再次碎石治疗,然后行常规抗生素,辅以腹部热敷,中药结合内服排石后,观察其疗效.结果:43例患者,41例术后一周B超及X线检查显示石街不确见,肾积水明显好转,2例显示还有部分结石存留,再次行ESWL复震1例结石消失,1例行尿道输尿管镜碎石术.结论:行ESWL复震输尿管石街,效果满意,清除率高.
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复杂性肾结石ESWL术后的临床观察及护理
自20世纪80年代以来,体外冲击波碎石术(ESWL)已被广泛应用于临床治疗泌尿系结石.随着碎石机性能的不断提高,一部分复杂性肾结石(如肾盂肾盏鹿角形结石、肾脏多发结石)亦可通过ESWL治愈.但由于结石体积大、数目多,并且多半患者结石位于肾下盏,故术后结石碎屑排尽需时较长,而且需多次碎石.因此,ESWL治疗复杂性肾结石住院时间长,引起并发症的几率大,其术后的临床观察和护理尤为重要.我科自1998年6月-2003年9月使用多尼尔碎石机治疗复杂性肾结石116例,现将对此类患者的临床观察和护理体会总结如下.
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体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石1331例临床体会
目的:观察体外冲击波碎石机(ESWL)治疗泌尿系结石的疗效.方法:采用国产JDPN-VB型X线定位体外冲击波碎石机;根据不同部位的结石采用不同的体位分别对肾结石≤2cm、输尿管结石≤1.5cm、鹿角型结石≥2.5cm的结石进行治疗;治疗电压10~14KV,冲击次数600士800次,平均700次;术后行抗炎、解痉、利尿以及中药加体位排石等;15天后腹部平片(KUB)复查.结果:393例肾结石一次碎石成功272例,占69.5%;再次ESWL治疗119例,占30.5%;938例输尿管结石一次碎石成功703例,占75.1%,再次ESWL治疗233例,占24.9%;单侧79例输尿管结石因绞痛发作急诊碎石一次成功71例,占90.85%,再次ESWL治疗18例.占9.15%.结论:ESWL治疗泌尿系结石是一种损伤小、见效快、便捷安全有效方法.
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93例输尿管结石肾绞痛用药物镇痛失败后改用ESWL临床分析
目的临床观察输尿管结石肾绞痛应用镇痛剂无效改用ESWL的治疗效果.方法对93例使用度冷丁(或度冷丁50mg和非那根25mg)1-3h内未缓解的患者,进行ESWL.结果有81例进行ESWL,镇痛和排石效果均十分明显.结论ESWL对于碎石排石治疗结石作用,对输尿管结石绞痛亦明显镇痛作用,其效果明显优于镇痛剂的治疗作用.
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输尿管镜、ESWL与哈乐3种方法治疗输尿管下段结石疗效比较
目的:探讨输尿管镜、ESWL、哈乐3种方式治疗输卵管下段结石的效果.方法:收治输尿管下段结石患者552例,对其临床治疗方式进行综合性评估.结果:ESWL组一次碎石成功率低于URL组(P<0.05),哈乐组排石成功率90.6%(48/53).结论:输尿管镜碎石术是治疗输尿管下段结石的一种高效、安全的治疗手段;哈乐的排石效果大体与输尿管镜相当,并且可以很好地缓解疼痛;输尿管镜碎石术与哈乐药物治疗较ESWL有更高的碎石成功率及结石排净率.
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分析ESWL治疗泌尿系结石的疗效和安全性
目的:分析ESWL治疗泌尿系结石的疗效和安全性.方法:本次研究选择2014年3月至2016年4月我院收治的50例泌尿系结石患者作为研究对象,按照治疗不同分为对照组和研究组,分别给予常规术式和ESWL进行治疗,对治疗效果进行分析.结果:对治疗时间、治住院时间及下床活动时间对比,研究组的各项数据明显低于对照组;研究组的总有效率明显高于对照组,组间对比具有统计学差异(P<0.05).结论:ESWL在治疗泌尿系结石中起到重要作用,能缓解临床不良炎症,值得推广和应用.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石1200例疗效分析
体外冲击波碎石(ESWL)是利用冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎,从而使结石颗粒随尿液排出体外.目前这项技术已成为治疗上尿路结石的重要手段[1].我们对2003年6月~2009年3月在我院行ESWL治疗的1300多例资料完整的1200例患者的资料进行了回顾性分析,现将其疗效报告如下.
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泌尿系结石行ESWL 220例护理体会
结石是泌尿系统常见病、多发病.体外冲击波碎石术(ESWL)自20世纪80年代初应用于临床以来以其方便易行、痛苦小、损伤轻、费用低、疗效显著,成为治疗泌尿系统结石病的首选方法,现将我院在治疗过程中的临床护理体会介绍如下.
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双肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)致肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,44岁.因肾结石多次行体外冲击波碎石后出现气短、恶心4天入院.患者与入院前1个月出现左侧腰部疼痛,在外院门诊行泌尿系超声提示双肾多发结石,20天内连续行双侧ESWL 14次.入院前四天出现气短、恶心症状,就诊本院.查体:双肾区叩击痛,双侧输尿管体表投影区压痛明显;超声检查:双肾多发结石,双侧输尿管结石,双肾肾盂中度积水.肾功+离子:尿素氮22.1mmol/L,血肌酐1062.0μmol/L,钙2.03mmol/L,磷0.65mmol/L,钾4.8mmol/L,阴离子间隙22.9mmol/L,肌酐清除率6.6ml/分,空腹血糖5.8mmol/L,尿常规镜下血尿,血常规未见异常.
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分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果
目的:对比观察体外冲击与内镜手术在泌尿系结石治疗中的临床疗效.方法:对2015年7月~2016年7月本院收治的140例泌尿系结石患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例.研究组采用内镜取石术治疗,对照组采用ESWL手术治疗,观察两组患者手术效果、及并发症情况.结果:研究组术后住院时间、下床活动时间、疼痛评分(VAS)明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症中,除疼痛外,血肿、血尿、严重感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种手术方式的结石清除率均较高,但是内镜手术对直径超过1.5cm、嵌顿时间交长的泌尿系结石的治疗效果明显优于ESWL,且患者术后住院时间短,并发症少,减轻了患者的痛苦.
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体外冲击波碎石术治疗上尿路结石诊疗体会
尿石症肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见病症之一.根据结石所在位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.上尿路结石所占比例较大,约为70%以上.上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能.结石、梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展.故我们应积极治疗.治疗方法可采用药物冲击治疗,体外碎石(ESWL)、输尿管镜取石术及开放手术.我们选取400例上尿路结石采用ESWL治疗,目的分析ESWL治疗上尿路结石的效果.
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低脉冲ESWL治疗尿路结石分析
目的 观察低脉冲组体外冲击波碎石术(ESWL)对尿路结石的治疗效果.方法 回顾总结我院2004~2008年1 086例患者的ESWL治疗.随机等分两组;治疗组(低脉冲)和对照组(高脉冲).结果 两组碎石冲击次数的比较低脉冲组比高脉冲组高冲击次数减少3 290次左右,低冲击次数减少2 044次,平均冲击次数减少2 667次.患者的上机治疗时间由45~85 min减少到5~20 min.低脉冲组的平均冲击次数和平均碎石时间与高脉冲组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低脉冲组ESWL治疗尿结石时间短、损伤小、疗效确切,是一种安全、有效的方法,值得推广.
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丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性观察
目的:观察丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性.方法:选取120例泌尿系结石患者临床资料进行分析,按照不同用药方式分为对照组和研究组,每组各60例.对照组患者予以丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗;研究组患者在对照组基础上加以坦索罗辛辅助治疗.观察两组患者的临床指标、血脂变化及不良反应.结果:研究组患者结石完全排出时间、肾绞痛消失时间以及VAS评分指标均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),研究组患者的HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石患者的疗效优于单钝丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗,但两者安全性相当.
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超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床观察
输尿管结石是临床泌尿系统急症之一.超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)能直接震碎结石,配合药物治疗,既能有效缓解症状,又能缩短结石排出的时间,目前已经成为大多数泌尿系统结石治疗的首选方法.总结我院在超声定位下治疗输尿管结石180例,现报告如下:
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彩色多普勒超声诊断ESWL致肾脏损伤的价值
目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)致肾脏损伤区域的声像图特征、血流动力学改变及超声的诊断价值.材料和方法:对30例肾结石经ESWL治疗后出现肾脏损伤的患者进行超声检测,观察分析损伤区域的声像图特征、血流动力学的改变.结果:ESWL致肾脏损伤的声像图特征为三种类型:包膜下血肿,呈无回声区型;真性破裂,呈混合性回声;中央型破裂,呈低回声或无回声区型.损伤急性期,以上各型损伤区域内均未见血流信号;损伤恢复期在损伤区域可见血流信号.结论:彩色多普勒超声对ESWL致肾脏损伤在急性期能够作出准确诊断,恢复期可观察损伤区域的血流动力学改变.
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输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察
输尿管结石通常首选体外冲击波碎石(ESWL)治疗,但临床上经常遇到一些采用ESWL治疗多次,结石不但没有排尽且肾积水越来越重的情况.这些患者经输尿管镜探查往往可见结石下方存在息肉或被息肉包裹.
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嵌顿性输尿管结石及其周围病变的内镜治疗
临床观察,输尿管结石随着嵌顿时间延长可并发结石周围输尿管病变,体外冲击波碎石术(ESWL)难以粉碎和排出,内镜治疗亦增加了操作难度和手术风险.2003年1月至2008年10月宁波市第一医院应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石227例,发现结石周围输尿管病变117例,报告如下.
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ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析
慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.
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上尿路结石的首选治疗方法是体外震波碎石(ESWL)还是输尿管镜碎石(URS):赞成ESWL
1980年开始用于临床的体外震波碎石术(extmcorporeal shockwave lithotripsy,ESWL),被誉为"上尿路结石治疗上的革命".研究表明,初应用的Domier HM3碎石机达到了结石清除率为90%的良好效果,从而揭开了结石治疗的新篇章.微创、低并发症的优点使其成为当时尿路结石治疗的首选方法.后续的第二代、第三代碎石机又将HM3的缺点(需要水浴、麻醉等)去除.