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肌注丁溴东莨菪碱对无痛肠镜检查中肠腔暴露及操作的影响
目的 探讨肌注丁溴东莨菪碱对无痛肠镜检查中肠腔暴露及检查操作的影响.方法 选取2016年5月至2017年10月在山东大学齐鲁医院(青岛)自愿接受无痛肠镜检查的51例患者,随机分为两组:A组(n=23)和B组(n=28),A组:静注布托啡诺+昂丹司琼+丙泊酚;B组:静注布托啡诺+昂丹司琼+丙泊酚,当患者的意识消失将肠镜置入之前肌注丁溴东莨菪碱.统计两组麻醉前(T0)、入镜后3min(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束(T3)时的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度,计算两组肠镜检查所需时间、苏醒时间、丙泊酚用量.结果 T0时,两组间心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度比较,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).和T0时对比,两组T1时心率、收缩压、舒张压均显著下降,组内数据差异有统计学意义(P<0.05);各时间点的两组心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度下降幅度的组间差异无统计学意义(P>0.05).T1时,B组心率较A组出现增加趋势,但组间数据差异无统计学差异(P>0.05).两组肠镜检查所需时间、苏醒时间及丙泊酚用量组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 无痛肠镜检查中肌注丁溴东莨菪碱对于肠腔暴露以及检查操作无益,还可能由于东莨菪碱的固有副作用将麻醉风险以及肠镜检查风险增加.
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丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性观察
目的:观察丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性.方法:选取120例泌尿系结石患者临床资料进行分析,按照不同用药方式分为对照组和研究组,每组各60例.对照组患者予以丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗;研究组患者在对照组基础上加以坦索罗辛辅助治疗.观察两组患者的临床指标、血脂变化及不良反应.结果:研究组患者结石完全排出时间、肾绞痛消失时间以及VAS评分指标均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),研究组患者的HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石患者的疗效优于单钝丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗,但两者安全性相当.
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丁溴东莨菪碱结合坦索罗辛辅助实施于ESWL治疗泌尿系结石的效果分析
目的 研究分析在泌尿系结石患者治疗中采用的丁溴东莨菪碱结合坦索罗辛辅助治疗的效果.方法 选自本院2016年6月-2017年12月收治的180例泌尿系结石患者,对照组采用丁溴东莨菪碱方案患者,观察组采用丁溴东莨菪碱结合坦索罗辛辅助方案患者.结果 结石清除率、治疗满意率、并发症发生率各项指标组间差异显著,观察组较为优异(P<0.05)P<0.05).结论 在泌尿系结石患者治疗中采用丁溴东莨菪碱结合坦索罗辛辅助效果显著,可有效提高患者治疗效果,改善患者生活质量.
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丁溴东莨菪碱注射液的临床应用风险分析
目的:评价丁溴东莨菪碱注射液的的合理用药情况.方法:对我院2016年1月-2017年7月收集到的3695例使用丁溴东莨菪碱注射液的有效病例进行分类统计和分析,包括性别、年龄、疗程、高风险患者用药情况、药品不良反应情况、联合用药情况.结果:高风险患者用药较为普遍,高风险患者药品不良反应发生率是低风险患者的7.63倍.联合用药较为普遍,存在潜在药物相互作用的病例占1.98％.结论:应严格执行药品说明书的用药要求,关注高风险患者、重点疾病用药与药物食物相互作用,降低发生药品不良反应的风险,确保用药安全.
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丁溴东莨菪碱治疗急性胃肠痉挛性腹痛的临床研究
临床常用山莨菪碱取代阿托品对症治疗胃肠痉挛性腹痛,但其不良反应和禁忌症仍较多,临床应用受限.我科自2008年2月至2009年7月将外周抗胆碱药物丁溴东莨菪碱应用于急性胃肠痉挛性腹痛患者的治疗,并与山莨菪碱进行随机对比研究,结果满意,现报道如下.
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丁溴东莨菪碱联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察
目的 观察丁溴东莨菪碱联合思密达治疗小儿秋季腹泻的效果.方法 对2004年9月～2005年12月间本院的138例病人随机分组进行试验,对照组66例给予常规治疗,治疗组72例在常规治疗的基础上,口服思密达及静滴丁溴东莨菪碱,进行疗效观察.两组均以3天为1个疗程,1个疗程后评定疗效.结果 治疗组总有效率(94.4%)明显高于对照组(71.2%)(χ2=10.679,P＜0.01);治疗组痊愈和显效时间均缩短,两组对比有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).且用药过程中未发现与丁溴东莨菪碱、思密达相关的不良反应.结论 丁溴东莨菪碱联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效可靠.
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喜炎平联合丁溴东莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察
轮状病毒性肠炎为婴幼儿感染性腹泻的主要病因之一,常可并发脱水和酸中毒.2004年8～10月,我院收治轮状病毒性肠炎64例,应用喜炎平注射液(水溶性穿心莲内酯)联合丁溴东莨菪碱(解痛灵)针剂治疗,取得了满意疗效,报告如下.
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丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性分析
目的 观察分析丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法 选取2016年8月-2017年8月接受治疗的304例肾结石患者进行观察研究,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组152例.对照组在ESWL后给予丁溴东莨菪碱治疗,研究组在对照组基础上联合坦索罗辛治疗.回顾性分析两组的临床资料,观察比较两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 研究组结石完全排出时间、疼痛视觉模拟评分、肾绞痛消失时间均明显低于对照组(P＜0.01).研究组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.01).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗肾结石可以有效缩短结石完全排出时间及肾绞痛消失时间,降低肾绞痛疼痛程度,同时不增加治疗后的不良反应发生率,临床安全性较好.
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ESWL后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服治疗泌尿系结石的效果评价
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服辅助治疗泌尿系结石的疗效.方法:选取我院在2016年1月-2017年1月收治的泌尿系结石患者93例进行分析,将其随机分为A、B、C三组,每组31例,在接受ESWL治疗后,A组给予丁溴东莨菪碱十坦索罗辛治疗,B组给予丁溴东莨菪碱,C组采用坦索罗辛,比较三组患者的疗效以及并发症情况.结果:A组的总有效率显著高于B、C两组,并发症发生率显著低于B、C两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石具有更加显著的疗效,适合在临床上推广应用.
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两种莨菪类药物致剧烈头痛高血压一例
1病例简介患者,女,48岁,因上腹痛1d于2004年7月26日来诊.查体:Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,急性痛苦病容,心肺无异常,腹平软,上腹部正中压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾未触及,余无异常.既往身体健康.
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绒癌肝转移并破裂出血一例
患者女，28岁，已婚，孕2产1。因突发上腹绞痛伴恶心呕吐1h来急诊就诊。患者平素月经规律，3个月前足月顺产一男婴。查体：体温正常，血压：105／60 m m H g ，腹部软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下不大，肝区轻叩击痛，莫菲征阴性。麦氏点无压痛，下腹部无压痛。入院诊断：腹痛查因，急性胃肠炎？急性胰腺炎？诊治经过：给予血常规，血生化及腹部B超等检查，因患者疼痛难忍，未同意先检查后用药，所以同时给予丁溴东莨菪碱20 m g静脉滴注，罗痛定肌肉注射。来诊约20 min 左右腹痛突然加重，伴一声尖叫，急测血压：75／40 mmHg ，急行床边B超示：肝左叶混合性包块，约4 cm ×5 cm ，肝肾间隙积液。并留取尿标本示人绒毛膜促性腺激素阳性。此时考虑肝占位，肝癌破裂出血？肝脏异位妊娠破裂出血？立即加快补液，并请了相关科室会诊，收住院治疗，行了急诊手术治疗，追踪病例：术中发现肝脏左叶膈面有一直径约4 cm的紫蓝色病灶，组织呈烂肉样，表面有活动性出血，快速冰冻切片考虑滋养细胞肿瘤，给予肝左叶切除，术后病理证实为绒癌。住院期间完善相关检查，提示双肺转移灶，血人绒毛膜促性腺激素为2450 U／L。后确定诊断为：绒毛膜癌肝转移并破裂出血；绒毛膜癌肺转移。
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101岁超高龄老人下肢手术的麻醉体会
我院于2014年1月5日收治一例右侧股骨粗隆间骨折的101岁的超高龄老人患者。经术前充分准备的情况下，成功的完成了股骨头置换术，现报告如下：
1病例摘要
患者，女，101岁，44kg ，因“摔伤致右髋关节疼痛，活动受限8小时”入院。入院后，经各种常规辅助检查及CT ，彩超检查后，确诊为右股骨粗隆间骨折。该患者合并有：失血性贫血；脑萎缩；双眼失明；双耳听力障碍；冠心病；慢性支气管炎；I度房室传导阻滞；T 波异常；心功能 II级。入院后，经多个科室联合认真的会诊，制定了详细的术前治疗原则。为手术治疗做了充分的准备，经过抗炎，营养心肌，纠正贫血等对症治疗后，患者身体状况明显好转，功能状态得到了改善，于1月8日在全麻下行股骨头置换术，术前用了丁溴东莨菪碱10mg 静脉注射。患者入室后，BP ：119／80mmHg ，心率：80次／min ，血氧饱和度94％-99％。为了减轻应激反应和气管插管时心血管反射，给予地塞米松10mg静脉推注，氟芬合剂1／2单位静脉滴注。2％利多卡因5ml 雾化吸入，同时右颈静脉置管测 CVP ，用舒芬太尼5ug 丙泊酚50mg ，维库溴铵2mg诱导插管，进行机控人工呼吸。在诱导过程中，BP降至80／40mmHg ，心率：60次／min ，立即给予麻黄素10mg ，BP 升至110／60mmHg ，术中以瑞芬太尼0．5ug／（kg · min）的速率用药，丙泊酚以2．5-2．8／ml靶控输注入，维库溴铵间断推注，术中血压平稳，未出现较大波动，维持在140-118／80-92mmHg ，血氧饱和度94％-99％，手术历时140min 结束．术毕10 min后自主呼吸恢复，潮气量400ml脱离麻醉机吸入空气5min ，血氧饱和度93％，呼之有反应，此时吸尽口腔，气管内分泌物，20min后取除气管导管，BP ：140／90mmHg ，心率：90次／min ，反应恢复后安返病房。 -
笑气清醒镇静复合丁溴东莨菪碱在老年人结肠镜检查中的应用
目的:观察笑气(N2O)清醒镇静复合丁溴东莨菪碱在老年人结肠镜检查中的可行性.方法:将267例在我院门诊行笑气清醒镇静结肠镜检查的老年患者,年龄≥70岁,随机分为两组.观察组吸入笑气,结肠镜检查前10分钟给予丁溴东莨菪碱20 mg肌内注射;对照组行常规肠镜检查,分别观察两组镇静镇痛评分、进镜(达盲)时间、肠痉挛程度、非疼痛不良反应、复查意愿率.结果:观察组镇静镇痛效果、进镜时间、肠痉挛程度、复查意愿率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生头晕、乏力多于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组发生一过性氧饱和度下降及心动过速多于观察组,差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无口干、视物模糊、排尿困难、消化道穿孔、消化道出血等并发症发生.结论:笑气合用丁溴东莨菪碱应用于老年人结肠镜检查可以减轻患者痛苦,缩短进镜时间,无严重不良反应,是安全有效的.
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利多卡因与东莨菪碱联合治疗泌尿系结石疼痛的疗效分析
目的 探讨泌尿系结石所致疼痛的治疗方法.方法 将泌尿系结石所致疼痛的病人160例随机分为4组:2%盐酸利多卡因注射液及丁溴东茛菪碱注射液组(治疗组)40例;盐酸哌替啶注射液组(对照组1)40例;黄体酮注射液组(对照组2)40例;阿托品注射液组(对照组3)40例,比较用药后疼痛缓解情况.结果 治疗组、对照组1、对照组2和对照组3治疗30min时显效率分别为50.0%、52.5%、5.0%和7.5%,60 min时显效率分别为90.0%、87.5%、15.0%和17.5%.30、60 min时的显效率,治疗组与对照组1比较.差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均高于对照组2及对照组3(P均<0.05).不良反应以治疗组(87.5%)和对照组3(85.0%)的口干发生率较高,其他不良反应发生率均低于50.0%,经对症处理或观察均可缓解.结论 联合应用2%盐酸利多卡因注射液及丁溴东莨菪碱注射液治疗泌尿系结石引起的疼痛具有良好的止痛效果.
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同时应用两台胃镜取出胃内打火机一例
患者男,34岁,吞入电子打火机8 d,一般状态良好,无明显不适.经腹透证实异物位于第2、3腰椎处.术前常规咽部黏膜麻醉,肌注阿托品l mg、丁溴东莨菪碱20 mg、地西泮10 mg.
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解痉灵治疗慢性乙型黄疸型肝炎临床观察
目前,治疗慢性乙型黄疸型肝炎的药物疗效常不甚满意[1].临床上用山莨菪碱(654-2针剂)治疗取得较好疗效,但副作用大.我院自2004年6月～2005年6月,应用解痉灵(通用名:丁溴东莨菪碱)治疗该病,取得较好疗效,现报道如下.
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丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 研究丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的疗效,并探讨其对患者血清炎性因子的影响.方法 选择2016年1月至2017年5月兰溪市人民医院收治的泌尿系结石患者96例,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=54),对照组行丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗,观察组在对照组的基础上加用坦索罗辛治疗,比较两组治疗前后VAS评分、临床效果、不良反应及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子的影响.结果 治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.274,P＞0.05);治疗后,观察组VAS评分为(2.21±0.28)分,明显低于对照组VAS评分(4.75 ±0.63)分(t=7.935,P＜0.05).观察组结石清除率96.30％ (52/54)明显高于对照组结石清除率71.43％ (30/42)(x2=6.712,P＜0.05);观察组疼痛消失时间为(10.86±1.54)d,明显低于对照组疼痛消失时间(7.02±1.25)d(t =7.468,P＜0.05);观察组结石排出时间为(9.01±1.53)h,明显低于对照组结石排出时间(13.25±2.21)h(t =8.035,P＜0.05).治疗前,两组血清CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(t =0.152、0.185,P＞0.05);治疗后,观察组血清CRP水平为(11.64±1.75) mg/L,明显低于对照组CRP水平(18.94±2.03) mg/L(t =7.008,P＜0.05);治疗后,观察组血清TNF-α水平为(13.95±2.01) mg/L,明显低于对照组TNF-α水平(20.76±3.18) mg/L(t =7.008,P＜0.05).观察组不良反应总发生率为5.56％,明显低于对照组不良反应总发生率26.19％(x2=9.572,P＜0.05).结论 泌尿系结石行丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服辅助ESWL治疗,可有效减轻患者疼痛,有效降低血清炎性因子水平,提高结石清除率,并发症少,值得临床推广及应用.
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双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察
目的 观察双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效.方法 将96例肾绞痛患者随机分为两组,各48例.观察组给予双氯芬酸钾栓1枚(12.5 mg)经直肠给药加丁溴东莨菪碱20 mg肌注,对照组给予杜冷丁50 mg肌注加丁溴东莨菪碱20 mg肌注.用药后45 min观察镇痛效果,观察比较两组不良反应发生情况.结果 观察组与对照组显效率分别为62.5％、64.6％,有效率分别为29.2％、25.0％,无效率分别为8.3％、10.4％,两组比较,P均＞0.05;观察组与对照组8h内疼痛再发率分别为12.5％、27.1％,不良反应发生率分别为16.7％、37.5％,两组相比,P均＜0.05.结论 双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效较好,疼痛再发率低,不良反应少.
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萘普生联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床观察
萘普生为一种新型非甾体类抗炎镇痛药,具有较强的镇痛和抗炎作用.2006年9月～2007年9月,我们应用萘普生治疗肾绞痛40例,观察其疗效及安全性.现报告如下.
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注射用丁溴东莨菪碱诱发肠梗阻1例
丁溴东莨菪碱[1]主要用于胃、十二指肠、结肠内窥镜检查的术前准备,内镜逆行胰胆管造影,胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备,可减少或抑制胃肠道蠕动;用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛或胃肠道蠕动亢进等.常见的不良反应为口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、皮疹、便秘、出汗减少以及视野模糊等反应.肠梗阻的发生率较少见.本文就临床观察到的1例丁溴东莨菪碱诱发肠梗阻的不良反应进行分析.
