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护理干预对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响
目的 探究对输尿管镜取石术患者实施护理干预的临床效果.方法 选取2013年7月至2015年9月在我院进行输尿管镜取石术的患者94例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组47例.对照组患者行一般护理,研究组患者在一般护理基础上增加护理干预,观察对比两组患者的生活质量、焦虑与抑郁情况及护理满意度.结果 护理后,研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神等生活质量评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,研究组患者的总满意率(89.36％)明显高于对照组患者(63.83％),差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,研究组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 对行输尿管下取石术患者实施护理干预,可明显改善患者的生活质量及负性情绪,并能提高护理满意度,值得临床借鉴.
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微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石21例体会
目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析接受mini-PCNL治疗的肾结石患者21例的临床资料.结果:21例患者中,并发肾积脓1例,先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期mini-PCNL,其余20例均行一期穿刺取石,均为单通道穿刺取石,一期结石清除率95.2%;其中术后5例有残余结石,残余结石发生率为23.8%;术中术后有明显出血1例;手术平均时间2小时;平均住院时间12天;随访3～12个月,1例结石复发.结论:采用mini-PCNL治疗肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小,出血少,结石清除率高,恢复快,可反复操作等优点.
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中医护理干预对输尿管镜取石患者术后恢复效果临床观察
目的 探讨中医护理干预对输尿管镜取石术后患者的临床实施效果.方法 选用2017年1—10月收治的88例行输尿管镜下取石术后患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组术后进行一般术后常规护理,如体位护理、吸氧、生命体征的观察和各引流管的护理、输液等;观察组术后在常规护理的基础上增加中医护理干预,如情志疏导、中医饮食指导、生活起居指导、中药用药指导、吴茱萸热熨法等.采用Zung焦虑自评量表(SAS)对观察组和对照组患者术后的焦虑负性情绪进行分值统计,并对术后并发症的情况进行统计分析,计数资料采用(x-±s)表示,2组间疗效采用秩和检验比较,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有显著性意义.结果 与对照组比较,观察组术后并发症的发生率更低,心理状态更佳,对护理工作的满意度更高.结论 对输尿管镜取石术后患者实施中医护理干预,更有利于建立良好的护患关系,有效减少并发症的发生,促进康复.
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体外冲击波碎石术治疗上尿路结石诊疗体会
尿石症肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见病症之一.根据结石所在位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.上尿路结石所占比例较大,约为70％以上.上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能.结石、梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展.故我们应积极治疗.治疗方法可采用药物冲击治疗,体外碎石(ESWL)、输尿管镜取石术及开放手术.我们选取400例上尿路结石采用ESWL治疗,目的分析ESWL治疗上尿路结石的效果.
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经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性观察
目的：：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法：选取经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组,并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组,将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果：观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,P<0.05,手术时间两组则无明显差异,P>0.05。结论：经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效和安全性优于开放式手术。
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输尿管上段嵌顿结石治疗决策的比较
目的 通过分析体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管切开取石术四种治疗方法在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效,探讨治疗上段输尿管结石的佳方法.方法 分析了524例临床资料,根据四种不同决策对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法、手术成功率、结石取净率、并发症、平均住院天数等多方面进行了比较.结果 URS手术成功率达92.62％ (301/325),结石取净率87.08％( 283/325),24(7.38％)例改行其它手术(15例PCNL,9例开放取石)；PCNL手术Ⅰ期成功率94.69％ (103/113),6例改Ⅱ期手术全部成功,结石取净率92.92％( 105/113),4例(3.54％)改开放手术；开放取石23例(10+9+4)全部成功.ESWL碎石效果差,成功率仅30.23％ (26/86),多需改行URS或PCNL治疗,但ESWL可作为处理URS或PCNL后的残留结石有效手段.URS组出现输尿管穿孔3例(0.92％),PCNL组出现大量冲洗液外漏2例(1.77％)输尿管穿孔2例(1.77％),对症处理后均痊愈.余病例无严重并发症发生.结论 对于输尿管上段嵌顿性结石,ESWL疗效较差,一般不作为首选方法；使用RUS及PCNL治疗成功率及结石取净率均较高,且创伤小,并发症少,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法；输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石
目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法对82例输尿管上段结石行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗，其中22例曾行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结果 MPCNL术后3天结石清除率为90．2％（74/82），1个月结石清除率为100％（82/82）。平均住院时间8天。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石，取石成功率高，创伤小，尤其对嵌顿性输尿管上段结石、输尿管上段结石并发狭窄时有良好的疗效。
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微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的前瞻性随机对照研究
目的：比较微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法91例梗阻性输尿管上段结石患者，随机分为两组，分别行微创经皮输尿管镜（44例）和逆行输尿管镜（47例）结合钬激光碎石治疗。结石横径均＞1 cm。纳入研究的梗阻性输尿管上段结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第四腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1个月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。结果微创经皮输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组，分别为（95．3％和79．5％，P＝0．027）以及（100％和86．4％，P＝0．026）。微创经皮输尿管镜组平均手术时间[（75．4±11．8）和（30．6±7．8）分钟，P＜0．001]、平均住院时间[（6．3±0．5）和（2．1±0．4）天，P＜0．001]均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。结论对于结石横径＞1 cm的梗阻性输尿管上段结石，微创经皮尿管镜与逆行输尿管镜比较，前者更易取净结石，但手术时间和住院时间较长。
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微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石临床疗效分析
目的：研究微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我院2010年1月～2014年1月泌尿外科收治复杂性上尿路结石患者110例，为研究对象进行研究。所有患者接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，统计患者手术取石时间、出血量、住院时间、置留管放置时间等。结果：本次研究对象110例均接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术，其中106例（96．36％）成功完成取石术，其余4例（3．64％）进行开放式手术。106例成功完成取石术的患者中，1期手术结石取净71例（66．98％），2期手术结石取净24例（22．64％），3期手术结石取净11例（10．38％）。结石取净率为89．62％。手术平均用时124．3±33．5分钟。手术中平均出血量167．4±31．2ml。肾脏造瘘置留引流平均置留导管时间7．2±2．1天，患者平均住院时间11．3±2．4天。21例（19．81％）于术后发现肉眼血尿，肉眼血尿于术后1～5天转好，其余85例（80．19％）未发生术后并发症。出院后进行随访12个月，1例（0．94％）肾结石复发。结论：采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石，临床效果显著，术后并发症发生率低，缩短患者住院时间，患者康复快，可以在临床治疗中推广应用。
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尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的疗效对比
目的 分析尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 选取2014年2月-2017年2月本院收治的100例尿结石患者,以不同手术方法为依据分组:对照组(50例,施以输尿管镜取石术),实验组(50例,施以腹腔镜手术),对照2组术后临床效果.结果 术后,实验组治疗总有效率为95.50％,比对照组80.00％高(P<0.05);实验组住院时间(9.30±2.30)d、手术时间(70.56±9.68)min、术后拔除尿管时间(5.10±0.50)d,均比对照组(16.90±3.55)d、(91.50±15.85)min、(10.20±1.65)d短;两组比较存在明显差异(P<0.05).结论 对尿结石患者进行治疗时,选腹腔镜手术治疗的临床效果比输尿管镜取石术更显著,可明显提升治疗总有效率,缩减手术时间、术后拔除尿管时间,有利于患者及早恢复健康.
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同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗
目的探讨同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗方法. 方法 2005年1～10月我院对21例肾、输尿管多段多发结石采用输尿管镜气压弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)联合微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗. 结果 2例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.余19例输尿管结石一期取净;一期取净肾结石13例,二期经皮肾造瘘结石取净3例,三期经皮肾造瘘取净结石2例,1例患侧输尿管口狭窄,URSL失败改行开放手术. 结论 URSL联合MPCNL治疗肾、输尿管多段多发结石有效,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点.
关键词： 肾结石 输尿管结石 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 -
经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告
目的 总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验.方法 回顾分析2004年1月～2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例(男4例,女11例)的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例.感染性休克诊断明确后,立即进行抗休克治疗,首先液体复苏,维持有效循环容量,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,经验性应用美罗培南或亚胺培南,对中毒症状明显者应用小剂量甲强龙,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸.结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,出现血压下降,心率增快,给予保留气管插管,液体复苏并转入ICU治疗.13例发生在术后2～8 h,经快速液体复苏,其中5例转入ICU进一步救治.8例发生严重肺部感染,4例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸.无患者死亡,15例均在3～5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3～8 d后体温及血常规恢复正常.12例术后结石成分分析:10例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙.结论 术前充分抗感染治疗是预防感染性休克发生的重要环节;对结石合并感染且术中、术后突发高热患者推荐早期应用疗效确切的广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南;早期液体复苏对于改善感染性休克患者组织供氧维持氧气运输具有重要价值.
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输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石
目的：探讨输尿管镜取石（ ureteroscopic lithotomy，URL）与经皮肾镜取石（ percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月～2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1．5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL，其中URL组60例，PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为（1．0±0．3）cm，PCNL组为（1．4±0．4）cm。 URL组1例结石上移至肾盂终止手术，其余112例均成功完成手术，取净结石。 URL组和PCNL组手术时间分别为（54．0±24．4）min和（59．4±37．0）min，术后次日血红蛋白降低值为（4．3±5．7）g／L和（9．5±8．0）g／L，术后发热4例和6例，清石率为98．3％（59／60）和100％（53／53），总住院时间为（6．4±2．1）d和（8．5±3．4）d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全，PCNL清石率较高，结石较大的患者可选择PCNL治疗，但住院时间更长。
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微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭
目的：探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月，对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘，根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻，输尿管镜气压弹道取石术18例，结石取净率94．4％（17/18）；微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例，结石取净率91．7％（11/12），无严重并发症发生。术后3～14 d血Cr由285～1162μmol/L 降至58～343μmol/L。术后随访1～6个月，平均3个月，肾功能恢复正常25例，5例仍有氮质血症，但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。
关键词： 上尿路结石 肾功能衰竭 输尿管镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 -
输尿管镜下气压弹道碎石术近期并发症的预防及处理
目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石术并发症的处理经验. 方法 回顾性分析2002年5月～2007年12月660例经尿道输尿管镜取石术中发生25例并发症的临床资料. 结果 输尿管穿孔22例:13例顺利将结石击碎并将双J管越过穿孔处一端置入肾盂内;4例手术取石并修补输尿管;5例拒绝开放手术,术后出现不同程度的发热、腰痛、血尿等症状,3例经皮肾穿刺造瘘后症状好转,2例经皮穿刺肾造瘘失败待病情稳定后行开放手术治疗.输尿管撕断2例,术中开放行输尿管端端吻合术.输尿管下段穿孔至盆腔卵巢静脉血管出血1例,术中开放手术结扎破裂的血管.25例经积极对症处理后均痊愈出院.术后2个月顺利拔除双J管,术后1年行静脉肾盂造影检查无输尿管狭窄、梗阻. 结论 输尿管镜下气压弹道碎石术后近期输尿管损伤通过输尿管内支架引流管或经皮穿刺肾造瘘改道处理,可降低再次手术发生率;果断及时的开放手术可以避免更为严重并发症的发生.
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腔内微创技术治疗妊娠并发输尿管结石
目的 探讨腔内微创技术处理妊娠并发输尿管结石的疗效和安全性. 方法 回顾性分析37例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料和治疗方法.结果 37例超声检查发现输尿管结石.37例患者肾绞痛、发热等症状消失,结石一次取净32例(86.49%),残留结石者5例(13.51%),5例只留置双J管,于产后行体外冲击波碎石术(ESWL),37例孕妇均安全渡过围产期,无输尿管穿孔等并发症. 结论 妊娠并发输尿管结石首选超声检查.经尿道输尿管镜腔内微创技术治疗妊娠期并发输尿管结石具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用.
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门诊局麻下急症输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛
目的探讨门诊局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性.方法62例输尿管下段、18例输尿管中段和7例输尿管上段结石的门诊病人在局麻下行输尿管镜取石术.6例行输尿管口气囊扩张术.结果75例患者术中取出结石,5例患者结石碎片3天内排出,结石排净率93.1%,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与局麻相关的并发症.在输尿管镜取石术过程中,81%(30/37)男性和92%(46/50)女性能耐受手术的痛苦(包括7例输尿管上段结石),4.5%不能耐受手术的痛苦.结论局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术.
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心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中的应用观察
目的：研究分析采用心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者的临床护理效果。方法80例经尿道输尿管镜取石术老年患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，各40例。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上加以心理护理，对比观察两组患者的临床生理舒适度和护理满意度情况。结果观察组患者在术前的心率、收缩压和舒张压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在麻醉前的心率、收缩压和舒张压明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理护理在老年经尿道输尿镜取石术能够有效提高患者护理舒适度和满意度，值得临床推广应用。
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输尿管结石不同治疗方法的单次治疗成功率比较
目的 体外震波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)及输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,UL)是输尿管结石的主要治疗方式,比较不同治疗方式间的单次治疗成功率,选择佳治疗方式.方法 选择2012年9月-2013年9月就诊于我院需要外科干预的输尿管结石患者114例,对其治疗方式及预后进行分析.结果 114例中77例行体外震波碎石,30例行输尿管镜取石术,7例行后腹腔镜输尿管切开取石术.单次治疗成功率ESWL为64.9％,UL为84.3％,腹腔镜手术为100％.UL单次成功率高于ESWL(P=0.042).结论 建议输尿管镜取石术为输尿管结石治疗的首选方式;对于病程短、结石直径＜ 1cm的输尿管结石,治疗可考虑ESWL;腹腔镜手术作为微创手术是上两种方式的必要补充.
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微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果研究
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果.方法 选取本院2013年11月～2017年11月收治的100例输尿管上段结石患者,随机分为即常规组与研究组,每组50例.常规组实施尿路输尿管镜取石术治疗;研究组实施微创经皮肾输尿管镜取石术治疗.结果 研究组术后3 d结石清除率96.00%、术后30 d结石清除率100.00%,显著高于常规组82.00%、90.00%(P＜0.05);研究组术中失血量(36.5±5.7)ml、术后住院天数(3.6±1.3)d显著少于常规组(51.2±6.1)ml、(7.0±1.6)d(P＜0.05);两组手术时间[(65.5±6.3)min、(65.4±6.2)min]比较差异无统计学意义;研究组手术并发症2.00%明显少于常规组18.00%(P＜0.05).结论 微创经皮肾输尿管镜取石术能够有效清除结石,减轻手术创伤程度,且并发症少,值得临床进一步推广.
关键词： 输尿管结石 微创经皮肾输尿管镜取石术 输尿管镜取石术
