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向高科技产业挺进的中国医疗器械工业中国医疗器械工业60年回顾
20世纪的后50年,世界医疗技术得到很大发展,诞生了一大批新的诊断治疗技术,像四大医学成像技术(X-CT、MRI、B型超声,核医学成像),激光血运重建术、内窥镜外科技术、动态监护技术、调强适形辐照技术、体外震波碎石术、介入治疗技术、临床体外诊断技术、以及人工器官或功能替代物植入技术等等,这使人类对自身生命奥秘的探索和延长生命的设想又向前跨进了一大步.
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中药排石汤联合体外震波碎石术对肾结石患者肾功能、尿液代谢的影响
目的:探讨中药排石汤联合体外震波碎石术(ESWL)对肾结石患者肾功能、尿液代谢的影响.方法:选取2014年5月至2017年2月成都市龙泉驿区中医医院收治的肾结石患者138例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组69例,2组均行ESWL治疗,术后对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上采用中药排石汤治疗,2组治疗时间均为2周.比较2组患者临床疗效及中医证候改善情况;统计手术前后2组患者肾功能及尿液代谢状况.结果:术后观察组总有效率为94.20%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05);与术前比较,2组患者中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,术后3~14 d 2组血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平均呈先升高后降低趋势,且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05);术后14 d观察组与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组仍高于术前(P<0.05);与术前比较,术后2周内2组患者高尿钙症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低尿量及低镁尿症等尿液代谢异常发生率下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:中药排石汤联合ESWL治疗肾结石可保护患者肾功能,降低尿液代谢异常状况发生率,临床疗效显著.
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中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理研究
目的 针对使用中西医结合的治疗方式同体外震波碎石术共同对泌尿系统结石症状进行治疗和护理干预的效果展开探究.方法 随机择取2013年1月-2014年3月期间在我院当中接受治疗的患有泌尿系统结石症状的患者共120例,包括男性患者74名以及女性患者46名.分为对照组回顾性分析病例120例,联合治疗组120例.联合治疗方式为中西医联合体外震波碎石术共同治疗的方式,护理方案结合患者的不同情况来制定.结果 经过治疗和对应的护理干预,治愈概率较为理想,患者对护理工作的满意程度呈现出明显的差异,P< 0.05,有统计学上的意义.结论 使用中西医结合的治疗方式同体外震波碎石术共同对泌尿系统结石症状进行治疗和护理干预的效果比较理想,值得推广和使用.
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体外震波碎石术中西医结合治疗与护理方法探讨
体外震波碎石术(ESWL )也称体外冲击波碎石术,是指肾结石或输尿管结石患者利用特殊的碎石机设备所产生的高能聚集冲击波,在体外非接触性裂碎结石的一种方法.
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输尿管镜弹道碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效分析
目的:探讨输尿管镜弹道碎石术(URSL)与体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效及副作用.方法:对2006年1月~2011年11月分别使用URSL与ESWL治疗顺输尿管中下段结石325例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:URSL治疗总有效率为98.8%,明显高于ESWL治疗的总有效率为70.9%;肾绞痛、恶心、呕吐、发热等症状在URSL组发生率低于ESWL组.结论:采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、排石时间短、安全性高、创伤性小、恢复快、复发率低,优于ESWL.
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复杂肾结石术后残留结石的排石疗效观察
复杂肾结石特别是鹿角形或铸形结石伴多发肾结石的手术难度大,结石不易取净,残留的结石可并发反复感染,引起腰痛不适,宜早期处理.但是患者手术后体质较弱,短期内常不能耐受体外震波碎石术(ESWL)或再次开放手术治疗残留肾结石.因此如何安全、有效地在术后早期促使残留结石排出,值得研究.现将57例复杂肾结石术后残留结石的患者接受排石中药治疗的效果报告如下.
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中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理分析
目的:探究中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效及护理措施.方法:选择我院于2014年9月-2016年6月收治的246例泌尿系结石患者,将其随机分为对照组和观察组,每组123例,两组患者均给予中西医结合疗法联合体外震波碎石术,对照组患者给予一般护理干预,观察组给予综合护理干预,对比两组患者护理效果.结果:观察组与对照组患者血尿消失时间、尿路感染控制时间、排石时间及腹痛缓解时间对比,前者均快于后者,P<0.05.结论:给予泌尿系结石患者体外震波碎石术联合中西医疗法综合护理干预疗效确切,值得应用.
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ESWL治疗上尿路结石的疗效分析
目的:探讨体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效,提出选择病例的要点.方法:采用X线定位、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石1198例.平均工作电压15KV,冲击次数300~2500次.结果:3月内总排净率86.8%,肾结石76.3%,输尿管结石90.3%.结论:经合理选择后ESWL术治疗上尿路结石疗效满意.
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B超定位行体外震波碎石排出输尿管上段特大结石1例
随着B型超声的临床广泛应用,目前超声显像定位碎石是治疗泌尿系结石好方法.临床在超声定位下碎石治疗泌尿系小、中、大型结石疗效可靠.该技术应用于特大(3.0 cm左右)型结石.本例结石采用多次B超诊断定位监护及多次碎石,配合药物治疗和体位引流,取得了满意效果.
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超声定位体外冲击波碎石治疗前尿道结石
目的探讨应用超声定位体外冲击波碎石治疗前尿道结石的效果.方法采用电磁冲击波体外碎石术治疗前尿道结石7例.结果 7例前尿道结石患者经超声定位体外冲击波碎石治疗,治愈率100%.结论熟练掌握超声定位技术,采用体外冲击波碎石治疗方法能有效治疗前尿道结石.
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运动方式指导对体外震波碎石术后排石效果的影响
目的探讨运动方式指导对体外震波碎石(ESWL)后排石效果的影响.方法选择160例上尿路结石病人随机分为实验组(运动方式指导组)和对照组(随意运动组)各80例.实验组根据不同部位结石的受力特点采取不同运动方式,对照组对运动方式不做具体要求.观察两组排石效果.结果实验组碎石后第3天和第7天的疗效均优于对照组,两组比较,差异均具有显著性意义(UC =2.62, P1<0.01;UC =1.76,P2<0.05).结论运动方式指导可以提高ESWL后的排石效果.
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慢性胰腺炎体外震波碎石后内镜取石佳时机的临床分析
目的 评估体外震波碎石术(ESWL)联合内镜取石治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石的佳时机.方法 回顾性分析上海长海医院2014年2月至2015年2月接受ESWL联合内镜取石治疗的CP合并胰管结石患者170例,根据既往有无接受过 ERCP 治疗将患者分为 A、B 两组,再根据ESWL后内镜治疗的时机分为12 h内、12~36 h、36 h以上3个时间点组.评估各组胰管插管成功率、主胰管结石清除率和ERCP相关并发症.结果 170例患者中107例既往接受过ERCP(A组),63例既往未接受过ERCP(B组).总体上不同时机内镜取石的插管成功率、结石成功清除率的差异均无统计学意义.A组患者ESWL后12 h内、12~36 h、36 h以上ERCP取石的插管成功率分别为91.7%、95.2%、78.0%,结石成功清除率分别为91.7%、95.2%、80.0%,差异均无统计学意义.B组患者ESWL后12 h内、12~36 h、36 h以上ERCP取石的插管成功率分别为66.7%、71.4%、96.3%,结石清除成功率分别为60.0%、76.2%、92.6%,36 h以上ERCP取石的胰管插管成功率及结石清除成功率均显著高于36 h内ERCP取石(P值分别为0.025、0.040).不同时机取石对ERCP术后并发症无影响.结论 既往已接受ERCP治疗的CP合并胰管结石患者在ESWL后可考虑早期内镜取石,既往未行ERCP治疗的患者采用延长ESWL后内镜取石的时机有助于提高治疗效果.
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体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石100例初步经验
目的 探讨体外震波碎石术(ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的适应证、治疗流程、麻醉方式、安全性和有效性.方法 观察2011年3月至7月长海医院消化内科诊治的CP患者(伴有结石直径>0.5 cm).ESWL采用第三代体外震波碎石系统,通过X线定位结石,每个震波疗程不超过5000次冲击波,连续每日一次震波治疗,直至结石粉碎,再行ERCP取石.结果 5个月共治疗100例患者,84例曾行ERCP治疗,其中造影及深插管失败41例.多发结石83例,阳性结石占95%,阴性结石占2%,混合性结石占3%.完成ESWL治疗175例次,其中43%患者行2次以上ESWL.麻醉方式以静脉镇静为主(96%).ESWL治疗后行ERCP取石,插管成功96例,其中既往ERCP失败的41例中,ESWL治疗后成功插管37例.碎石成功率达100%.ESWL联合ERCP的结石完全清除率达78%,并发症发生率为2.28%,均为轻症.结论 ESWL安全有效,是CP微创治疗体系中不可或缺的技术之一.
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慢性胰腺炎的内镜治疗
内镜治疗及外科手术是慢性胰腺炎一线治疗手段.近年来,内镜治疗在处理慢性胰腺炎并发胰管结石、胰管狭窄、胆总管狭窄及胰腺假性囊肿方面进展迅速.体外震波碎石术治疗胰管结石进一步拓宽适应证,在处理复杂结石、术后结石复发及特殊人群结石的安全有效性上得到证实.新型支架应用于胆胰管狭窄及胰腺假性囊肿的引流,但仍需高质量研究以辅助决策并规范治疗流程.
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上尿路结石的首选治疗方法是体外震波碎石(ESWL)还是输尿管镜碎石(URS):赞成ESWL
1980年开始用于临床的体外震波碎石术(extmcorporeal shockwave lithotripsy,ESWL),被誉为"上尿路结石治疗上的革命".研究表明,初应用的Domier HM3碎石机达到了结石清除率为90%的良好效果,从而揭开了结石治疗的新篇章.微创、低并发症的优点使其成为当时尿路结石治疗的首选方法.后续的第二代、第三代碎石机又将HM3的缺点(需要水浴、麻醉等)去除.
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输尿管上段结石的微创治疗(附600例报告)
近年来,随着技术设备的不断进步,开放手术逐渐减少,微创治疗泌尿系结石日益受到广大泌尿外科医师的重视.输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,微创治疗方式有多种选择,包括体外震波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LUL).我科2006年4月~ 2011年2月采用上述方法治疗输尿管上段结石600例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组600例,男320例,女280例.年龄16 ~ 74岁,平均41岁.单侧578例,双侧22例;单发568例,多发32例.结石直径0.6~3.2 cm,平均1.6cm.结石低位于第五腰椎横突(L5)水平,均通过B超,静脉肾盂造影( IVU)及CT等确诊.合并同侧肾结石39例(直径0.5~3.2 cm,平均1.2 cm;单发19例,多发20例).轻度肾积水204例,中度307例,重度89例.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告
输尿管镜气压弹道碎石因创伤小,术后恢复快,碎石效率高等优点,目前在临床已广泛应用.2005年1月~2010年1月,我院经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石156例,均原位粉碎,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组156例,男94例,女62例.年龄18~70岁,平均42岁.均有患侧肾绞痛或腰部不适胀痛,病程1d~2年,平均3.5月.术前均行B超、静脉肾盂造影等检查,诊断为输尿管结石,其中2例伴同侧肾结石.左侧82例,右侧74例;输尿管上段8例,中段46例,下段102例;阴性结石3例.结石1~3枚,结石大1.3 cm ×1.2 cm,小0.5 cm×0.3 cm.28例曾行体外震波碎石术(ESWL)1~4次,术后6例形成石街.
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体外震波碎石术治疗泌尿系结石398例
2005年12月~2007年10月,我们对泌尿系结石398例行体外震波碎石术(ESWL)治疗.现分析报告如下.
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输尿管结石不同治疗方法的单次治疗成功率比较
目的 体外震波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)及输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,UL)是输尿管结石的主要治疗方式,比较不同治疗方式间的单次治疗成功率,选择佳治疗方式.方法 选择2012年9月-2013年9月就诊于我院需要外科干预的输尿管结石患者114例,对其治疗方式及预后进行分析.结果 114例中77例行体外震波碎石,30例行输尿管镜取石术,7例行后腹腔镜输尿管切开取石术.单次治疗成功率ESWL为64.9%,UL为84.3%,腹腔镜手术为100%.UL单次成功率高于ESWL(P=0.042).结论 建议输尿管镜取石术为输尿管结石治疗的首选方式;对于病程短、结石直径< 1cm的输尿管结石,治疗可考虑ESWL;腹腔镜手术作为微创手术是上两种方式的必要补充.