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静脉输液引起感染性休克合并低血容量性休克1例
我科1例老年患者在静脉输入脉络宁过程中,突然出现寒战、高热,应用退热药物时由于给药剂量过大,用药间隔时间过短,造成患者大量出汗、加上补液量不足,导致患者出现感染性休克合并低血容量性休克.
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高龄老年心血管疾病患者合并感染性休克1例
1 临床资料 患者男性,93岁,主因心肺复苏术后34个月于2006年2月8日入院.患者于2002年2月26日突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏24min后抢救成功,但神志未能恢复,呈植物状态.此后行气管切开,持续呼吸机辅助呼吸.住院期间反复肺部感染,长期发热,经抗感染等对症治疗病情缓慢进展.
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化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会
1 临床病例患者,男,55岁.因反复上腹痛2年,加重4 h,于2006年9月28日急诊入院.查体:体温35.5°C,脉搏100次/min,血压135/75 mmHg,右上腹压痛.血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.871.B超显示:肝外胆管中上段扩张.入院诊断:梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎.入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3 g,甲硝唑0.5 g静滴,1次/12 h.入院次日晨体温上升至39℃,血压80/50 mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性.查血总胆红素96.7 μmol/L,直接胆红素80.6 μmol/L,谷丙转氨酶299 U/L,谷草转氨酶349 U/L.
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降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究
感染性休克在临床上是急危症,其病死率较高[1]。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起[2‐4],在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达,在感染性休克中肿瘤坏死因子‐α是重要的早期介质,同时作为炎症反应的启动因子,它不但能自我激活,还可以激活炎性反应因子级联反应,进而释放炎症介质,造成瀑布效应[5],影响感染性休克患者的预后。同时降钙素原在感染性休克的诊治过程中广泛应用,其水平高低在一定程度上反映其病情的严重程度[6]。目前血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化及其相关性在不同病因感染性休克患者中的研究较少,为此本研究通过探讨不同病因感染性休克患者血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化,进一步阐述在不同病因感染性休克患者中的作用及意义。
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腹部感染致感染性休克44例诊治体会
在腹部外科患者的感染性休克可因腹部感染性病灶所致败血症、急性胆道感染空腔脏器穿孔所致弥漫性腹膜炎、狭窄性肠梗阻急性坏死性胰腺炎等引起,我科收集1994-2005年因腹部感染所致休克44例,现报告如下.
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血必净注射液治疗全身炎症反应综合征16例疗效评价
全身炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,可由感染引起,也可由非感染因素(如胰腺炎、严重创伤、烧伤等)所致,是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的病理生理基础,全身炎症反应综合征(SIRS)的表现越强烈,发生严重感染和(或)感染性休克的可能性越大.血必净注射液具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能的作用,现将我科2010-2011年应用血必净治疗SIRS患者情况报告如下.
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理
目的:探讨山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的临床疗效和护理观察.方法:回顾性分析本科2003年1月至2005年11月感染性休克的新生儿53例,其中山莨菪碱治疗组28例和非山莨菪碱对照组25例,对照组给予吸氧、抗感染、补充血容量等常规治疗、观察护理,治疗组在常规治疗护理基础上加用大量山莨菪碱治疗.结果:山莨菪碱治疗组总有效率及死亡率分别为92.85%、7.15%,对照组总有效率及死亡率分别为64.00%、36.00%,两组疗效比较,差异具有显著性(P<0.01).结论:山莨菪碱辅助治疗新生儿感染性休克可提高治疗效果,降低病死率.
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产褥感染病因分析及护理体会
产褥感染是指分娩时或产褥期化脓性致病菌侵入产妇的生殖系统所产生的急性感染性疾病.它具有起病急、发病快、死亡率高的特点,一旦发生如不及时治疗或护理不当,终细菌直接进入血液循环引起败血症,导致感染性休克,对产妇的生命构成威胁.为了解其感染因素,降低产褥感染率,现将我院收治的产褥感染患者情况及护理体会报告如下.
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654-2治疗红霉素引起的胃肠道反应
长期以来654-2是治疗感染性休克、平滑肌痉挛性绞痛,脑血管痉挛、脑栓塞、牛皮癣等的有效药物.1998年11月到2000年4月我们根据654-2的解除内脏平滑肌痉挛作用及副作用小的特点,与乳糖酸红霉素联合静点,以减轻由红霉素所致的胃肠道不良反应,效果满意.现报告如下.
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参附注射液治疗休克的临床分析
休克是临床常见的急性循环功能不全综合症,是人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现循环系统及其它系统功能急剧下降的一种病理状态.休克从临床的角度按病因和生理病理特点分为5类:感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克,其中以感染休克在内科急诊中为常见.
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654-2临床新用途
654-2为M-胆碱受体阻断剂,可改善微循环,临床主要用于松弛平滑肌,解除痉挛,缓解疼痛,也可用于感染性休克.近年来随着654-2应用治疗范围的不断扩大,人们发现了该药许多新的药效作用,现简介如下:
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ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗研究
目的:分析ICU感染性休克病死危险因素,并研究临床治疗方法.方法:本次研究对象是我院2017年6月至2018年6月ICU收治的48例感染性休克患者,24例存活者纳入对照组,24例死亡者纳入观察组,分析对比两组患者的临床资料,总结死亡危险因素、制定治疗方法.结果:平均动脉压、APACHEⅡ评分、年龄、白蛋白、MODS、SIRS、血液感染,在单因素分析中组间差异呈统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知,白蛋白、MODS数量、SIRS数量、APACHEⅡ评分为独立危险因素.结论:ICU感染性休克患者根据病死危险因素,合理调控炎症反应,积极展开综合性的治疗,能够有效提高患者的存活率.
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急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗
目的:研究急腹症合并感染性休克患者的临床特点与外科治疗.方法:对我院2015年1月到2018年1月收治的120例急腹症合并感染患者的临床资料进行回顾性分析,分为手术组(80例)和非手术组(40例).结果:对患者紧急抗休克治疗后,手术组未发生患者死亡,非手术组死亡7例,均为多器官严重功能衰竭(MODS)导致,手术组治愈效果优于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急腹症合并感染性休克患者需先接受抗休克治疗,稳定血流动力,结合控制感染和预防MODS,且手术治疗效果更佳.
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感染性休克液体复苏中应用PICCO容量性指标的应用效果分析
目的:分析感染性休克液体复苏中应用PICCO(脉搏指示连续心输出量监测)容量性指标的应用效果.方法:选定本院收治的感染性休克患者24例,研究时段自2016年8月至2018年8月,分组原则以入院顺序奇偶性分组,分对照组(12例,采纳常规液体复苏)、研究组(12例,在PICCO容量性指标监测下实施液体复苏),比较重症监护时间、呼吸机使用时间、乳酸、中心静脉氧饱和度、死亡率.结果:研究组重症监护时间、呼吸机使用时间显著较对照组短,乳酸水平以及死亡率显著较对照组低,中心静脉氧饱和度显著较对照组高,P<0.05(具统计学差异).结论:感染性休克患者在PICCO容量性指标监测下实施液体复苏,可有效缩短治疗时间,降低死亡率,值得临床借鉴.
关键词: 感染性休克 液体复苏 PICCO容量性指标 效果 -
ICU感染性休克合并急性肾损伤患者应用高流量血液滤过治疗的效果分析
目的:分析ICU感染性休克合并急性肾损伤患者应用高流量血液滤过治疗的效果.方法:选取我院ICU感染性休克合并急性肾损伤患者58例(2016年2月至2017年11月),随机分为肾脏代谢治疗的对照组(29例)与高流量血液滤过治疗的观察组(29例),观察患者液体复苏、去甲肾上腺素使用情况及肾小管损伤情况.结果:与对照组相比,观察组输液量及去肾上腺素使用量少,肾小管损伤评分低,P<0.05.结论:给予ICU感染性休克合并急性肾损伤患者高流量血液滤过治疗,能有效减少输液量及去肾上腺素使用量,缓解肾损伤,值得借鉴.
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泌尿系结石术后感染性休克的急救救治体会
目的 探讨泌尿系结石并术后感染性休克的急救救治体会.方法 选取我院收治的所有泌尿系结石术后感染性休克患者95例作为研究对象,将实施开放性液体复苏的45例患者作为对照组,实施限制性液体复苏的50例患者作为观察组.对比两组患者的急救救治结果.结果观察组患者的复苏液体量、术后出血量及复苏时间均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的HR、MAP、CVP水平和每小时尿量均显著改善(P<0.05),但治疗后两组之间的HR、MAP、CVP和每小时尿量比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 采用限制性液体复苏救治泌尿系结石术后感染性休克能够促进患者病情的恢复,值得临床推广和应用.
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输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克38例临床分析及治疗
目的 研究输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克的治疗效果.方法 选择我院收治的输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克患者38例,采用抗感染、抗休克治疗1~2 d,休克基本得到纠正,行输尿管镜治疗,配合钬激光、气道弹压碎石取石,并留置双J管引流.观察其治疗效果.结果 治疗后,38例输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克患者的各项生命体征都处于正常水平,无不良反应发生.单侧手术时间为19~44 min,平均(25.2±3.6)min;术后5~7 d白细胞计数恢复到正常范围,平均(5.67±1.29)×109/L;患者经过治疗后B超显示肾积水有明显好转,其中无积水11例,轻度积水15例,中度积水8例,重度积水4例;输尿管扩张6~9 mm,平均(8.4±0.7)mm.结论 对输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克患者给予抗感染、抗休克治疗后,采用输尿管镜手术治疗效果十分显著,可有效减轻患者的症状和体征,值得临床推广.
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纳络酮治疗感染性休克临床分析
目的:探讨针对感染性休克患者采用纳洛酮进行治疗的疗效,以供临床参考.方法:选取我院2010年9月-2012年9月感染性休克患者60例,观察采用纳洛酮静滴治疗休克的时间.结果:治疗组的总有效率与对照组的总有效率存在着差异,其差异具有统计学意义(P<0.05),当患者出现休克对其进行纠正的时间,两组也存在差异,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论:当患者出现了感染性休克,采用纳洛酮继续有效治疗,效果良好,值得应用与推广.
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86例儿科感染性休克的诊断治疗进展
目的:通过对临床上儿科感染性休克的治疗,探讨该病的治疗方法.方法:通过对患者休克时微循环障碍与细胞功能障碍的关系临床检查分析,探讨其发病原因,提出诊断治疗办法.结果:儿科感染性休克时人工辅助通气的指征宜适当放宽,这样对于患儿的治疗意义重大.结论:儿科感染性休克临床治疗要改善其微循环,做到早发现,早治疗.