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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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成人重复肾合并上尿路结石手术治疗11例分析
2000-2007 年,我院行手术治疗重复肾双输尿管畸形合并上尿路结石患者11例.现对其临床资料进行回顾性分析,探讨对本病手术治疗的佳方法,报告如下.
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下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症及影响因素分析
尿路结石是泌尿外科常见病,分为上尿路结石和下尿路结石,其中,下尿路结石按照部位又分为膀胱结石和尿道结石.体外冲击波碎石术(ESWL)作为尿路结石的常规治疗方法,被称为治疗上尿路结石的首选方法,而其治疗下尿路结石虽然也有部分文献报道,但是对于该手术的手术成功率、术后并发症及其影响影响因素分析在国内报道不多,仅有的报道也是采用独立样本t检验或单因素方差分析影响因素[1,2],并不能确定影响因素对术后并发症的影响大小.
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逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
输尿管结石发病率约占上尿路结石的65%[1]。由于激光、输尿管镜等技术的发展,治疗输尿管上段结石完全经过自然腔道成为可能。输尿管硬镜钬激光技术是近年来迅速发展起来的结石腔内治疗方式,具有微创、安全、有效等特点[2]。目前治疗输尿管结石的首选方案为输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石(ES W L )[1],对于不同部位和大小的结石,临床疗效并不一样。本研究探讨比较逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及ESWL治疗输尿管上段结石的疗效差异。
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成人重复肾合并上尿路结石手术治疗11例分析
2000-2007 年,我院行手术治疗重复肾双输尿管畸形合并上尿路结石患者11例.现对其临床资料进行回顾性分析,探讨对本病手术治疗的佳方法,报告如下.
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经皮肾镜超声气压弹道联合碎石治疗上尿路结石80例分析
随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)技术的不断完善和新的碎石清石设备的问世,它在很大程度上已经替代了开放手术,成为治疗复杂性肾结石的首选方法.我院自2009年2月至2010年10月应用EMS第三代超声气压弹道清石系统治疗上尿路结石80例,疗效满意,现报告如下.
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经皮肾镜超声碎石取石术治疗上尿路结石的护理体会
目的:探讨经皮肾镜超声碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的护理体会.方法:对58例行经皮肾镜超声碎石取石术的患者进行精心的术前、术后护理及术后有针对性的健康教育.结果:58侧患者经过精心的护理均取得良好的临床疗效,其中6例因结石过大行二期手术取石成功,1例出现术后出血,4例出现不同程度的发热,经及时处理后均好转,所有患者均顺利出院.结论:PCNL具有微创,手术时间短、术后恢复快等优势,熟练的手术技巧联合合理完善的围手术期护理和健康教育是保证手术顺利进行,提高手术安全性,缩短患者住院时间,促进患者术后康复的重要措施.
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经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理
目的:探讨经皮肾镜穿刺取石术治疗上尿路结石的治疗效果.方法:采用B超定位,应用现代科学技术,经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性上尿路结石46例.结果;具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,46例患者术后顺利康复,达到了满意效果.结论:适时做好术前准备,患者的体位训练,术后做好各种引流管的护理,讲解放置引流管的目的、意义及放置时间,以取得病人配合,有利于术后恢复.经皮肾镜取石术治疗肾结石是有效的方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析
目的:探讨微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石的临床疗效.方法:90例上尿路结石患者临床资料回顾性分析.结果:90例手术均获成功,手术时间65~165min,无明显出血.结论:微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石安全,切口小,损伤小,并发症少等优点.
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上尿路结石微创治疗方法的临床研究
目的:探讨上尿路结石的微创治疗方法的临床效果,了解其临床意义.方法:对医院2012年6月至2013年6月上尿路结石病人58例进行分析.医护人员根据患者结石的具体位置和大小,对患者有针对性的选择:经皮肾镜碎石术(MPCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、腹腔镜切开取石术(RLU),并且要对患者进行术后复查随访,观察临床效果.结果:根据患者的病情选择合适的手术方法,既能够显著提高患者的临床疗效,又有效减少术后并发症的发生.并且4种治疗方式对患者疾病的治疗效果差异无明显的统计学意义.结论对上尿路结石进行微创治疗是安全可靠的,有时4种方法可以结合使用,对患者的治疗有更好的效果.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的:研究微创经皮肾穿刺取石法在对上尿路结石治疗上的效果.方法 以我院2011年1月-2012年2月收治的30名患有上尿路结石的患者为研究对象,对他们采取微创经皮肾穿刺取石法进行治疗,观察治疗疗效,探讨治疗结果,总结治疗经验.结果 30名上尿路结石病人在治疗过后有28名一次性将结石全部取出,占总人数的93.33%;2名病人在治疗过程中有出血症状而中止手术,再次手术将结石全部取出.手术过后所有患者的结石都全部取出,没有残留结石的现象.结论 微创经皮肾穿刺取石法在治疗上尿路结石手术中,能够有效的取出结石,治疗过程中不会给患者导致过大创伤,患者治疗过后能够快速康复.
关键词: 微创经皮肾穿刺取石法 上尿路结石 输尿管 -
经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效
目的:探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术用于治疗上尿路结石的实际疗效.方法:选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的上尿路结石患者168例作为研究对象,将全部168例患者随机分为各84例的两组,一组为采用经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的观察组,一组为采用尿道输尿管镜对照组取石术治疗的对照组;观察并比较两组患者的临床疗效.结果:84例观察组患者中,结石清除率为100%,手术成功率为96.43%,84例对照组患者中,结石清除率为77.38%,手术成功率为70.24%.观察组与对照组手术成功率与结石清除率相比,均具有显著优势,并且观察组出血率明显低于对照组,此差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:经皮肾输尿管镜碎石取石术用于治疗上尿路结石具有很好的临床疗效,具有极高的临床推广价值.
关键词: 经皮肾输尿管镜碎石取石术 上尿路结石 临床疗效 -
上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果分析
目的 分析上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果.方法 选择2015年6月至2016年11月我院收治的90例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组与对照组,各45例.对照组行开放性取石手术,观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对比两组的临床效果.结果 观察组的手术指标、结石清除情况、并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜钬激光碎石取石术用于治疗上尿路结石,不仅可有效缩短患者住院时间,还有利于降低并发症发生率,可在临床推广.
关键词: 上尿路结石 开放性取石手术 经皮肾镜钬激光碎石取石术 -
上尿路结石患者微创经皮肾镜取石术后血清及尿液炎性应激指标水平的变化
目的 分析微创经皮肾镜取石术对上尿路结石患者血清及尿液炎性应激指标水平的影响.方法 选取102例上尿路结石患者随机分为对照组(51例,腹腔镜切开取石术)与研究组(51例,微创经皮肾镜取石术).对比手术前后两组血清、尿液炎性应激指标水平.结果 手术前,两组患者血清、尿液白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)水平差异不显著(P>0.05),手术后各指标均升高(P<0.05),但研究组显著低于对照组(P<0.05).结论 微创经皮肾镜取石术对上尿路结石患者血清及尿液炎性应激指标水平产生的影响更小,有广泛应用的价值.
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上尿路结石复发原因分析及其治疗
目的:研讨上尿路结石的复发原因以及治疗措施.方法:择取我院收治并行治疗的上尿路复发结石患者58例为对象,检测分析其原发结石与复发结石的成分差异,并检测患者的血、尿理化指标与代谢指标.结果:58例患者的复发结石成分中,47例(81.03%)和原发结石相同;11例(18.97%)和原发结石不同,其中4例经ESWL术后由草酸钙结石转变成尿酸结石,2例行经皮肾碎取石术后由草酸钙结石转变成尿酸结石,2例经腹腔镜下输尿管切开取石术后从草酸钙结石变成感染结石或尿酸结石,3例通过输尿管碎石取石治疗后由尿酸结石变为感染结石.检测血、尿理化指标及代谢指标发现,3例合并糖尿病,18例合并尿路感染,1例甲状旁腺机能亢进,12例肥胖.结论:准确分析上尿路结石复发患者的诱发因素,可为临床治疗提供相应的指导依据,有助于提高复发结石排出率,同时避免结石复发.
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彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石(附236例报告)
目的:评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法:在2009年1月~2012年3月,236例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石86例、肾多发性结石89例、肾结石并输尿管上段结石35例、和马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术.结果:236例均手术成功,无中转开放手术者.一期碎石取净结石176例,二期碎石取净结石35例,一期清石率74.57% (176 /236),总结石清除率89.40% (211 /236),25例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗.3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,患者治愈出院.结论:彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理要点
目的:探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理要点。方法选择2013年7月至2014年6月行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的68例上尿路结石患者,分为观察组与对照组,各34例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予针对性护理,比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗期间,对于护理要点进行分析,给予患者针对性护理对策,可有效降低并发症发生率,具有重要的临床实践价值。
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体位对经皮肾镜碎石术效果的影响
目的 探讨体位对经皮肾镜碎石术效果的影响.方法 选取2014年3月至2018年2月收治的105例上尿路结石患者,均采取术前体表标志结合CT平扫预定位联合术中超声引导经皮肾通道碎石取石术,按照患者意愿将患者分为斜仰截石位(DSP)组(60例)和俯卧位(PRP)组(45例),比较两组一次碎石成功率、住院时间、手术时间及术后并发症发生情况,随访2个月,比较两组恢复情况.结果 两组一次性碎石成功率、并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访2个月,两组恢复良好,无一例发生尿源性脓毒血症、大出血等严重并发症.DSP组手术时间短于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DSP与PRP治疗上尿路结石患者均具有较好的临床疗效,且一次性碎石成功率高,但DSP手术时间短于PRP.
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斜卧位微创经皮肾镜取石术围术期的护理
微创经皮肾镜取石术是近年来开展治疗上尿路结石的新技术,因其创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点,近年来在临床上广泛应用。某院泌外科对78例复杂性肾、输尿管上段结石患者进行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,取得良好效果,现将护理体会报道如下。
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B超和X线定位经皮肾镜治疗上尿路结石的疗效对比分析
目的:探究B超和X线定位经皮肾镜治疗上尿路结石的疗效比较.方法:选取70例上尿路结石患者作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组,每组35例.对所有患者均采用经皮肾镜治疗,对照组使用B超定位,观察组则使用X线定位,比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间.结果:对照组的手术时间和术中出血量均多于观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间无明显差异(P>0.05).结论:使用X线定位经皮肾镜治疗上尿路结石可有效缩短手术时间和减少术中出血量,值得临床推广应用.