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打通人体"堰塞湖"
人体泌尿系统就像一个复杂循环工程中的"排水管道系统",许多人体毒素和代谢物质经由这条"管道"过滤分解排出体外.因而,也被人们形象地比作"排毒滤水终端".然而,经过长期运转的"管道",也会因为器官病变而产生"锈蚀"或堵塞,例如前列腺肥大以及膀胱结石.一旦堵塞尿路,便会在泌尿系统内形成一个危险的"堰塞湖",轻则使人生活不便,重则危及生命.因此,打通这个特殊的"堰塞湖"便成为泌尿外科医生们重要的工作.
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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石
目的 探讨经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石的可行性.方法 对10例接受经尿道输尿管镜2μm激光碎石术(对照组)和16例同时接受经皮膀胱微穿刺引流(观察组)的小儿膀胱结石患者进行回顾分析,比较两组手术时间、留置导尿时间、停导尿后排石时间、术后住院日和尿道狭窄发生率.结果 观察组手术时间、留置导尿时间和术后住院日明显短于对照组(P<0.05),两组停导尿后排石时间和尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尿道输尿管镜2μm激光碎石术是治疗小儿膀胱结石的一种安全可靠的微创手术方法,辅以经皮膀胱微穿刺引流可在不增加手术创伤的情况下缩短手术时间,加快康复.
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超声弹道联合碎石清石系统治疗膀胱结石手术失败原因分析及防治措施
我科自开展超声弹道联合治疗膀胱结石先后出现4例手术失败病例,结合复习相关文献,寻找导致手术失败原因及其预防措施.1资料与方法1.1一般资料:本组4例,全部为男性,年龄25~55岁.结石直径1.0~6.0 cm,单发结石3例,多发结石1例,神经原性膀胱1例.术前经超声、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、CT等检查确诊.所有患者均无尿道狭窄、髋关节畸形.
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下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症及影响因素分析
尿路结石是泌尿外科常见病,分为上尿路结石和下尿路结石,其中,下尿路结石按照部位又分为膀胱结石和尿道结石.体外冲击波碎石术(ESWL)作为尿路结石的常规治疗方法,被称为治疗上尿路结石的首选方法,而其治疗下尿路结石虽然也有部分文献报道,但是对于该手术的手术成功率、术后并发症及其影响影响因素分析在国内报道不多,仅有的报道也是采用独立样本t检验或单因素方差分析影响因素[1,2],并不能确定影响因素对术后并发症的影响大小.
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经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者48例疗效分析
膀胱结石多数由于下尿路梗阻造成.前列腺增生(BPH)是45岁以上男性常见病,发病后下尿路梗阻常合并膀胱结石发生.BPH患者常合并其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺源性心脏病、高血压、脑梗死等,对老年人身心健康造成严重威胁,也影响了原发病的治疗,增加了手术风险,成为泌尿外科临床医生研究解决的一个主要问题.我院2006年5月至2010年10月采用经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术(TURP)治疗BPH合并膀胱结石48例,效果满意,现报告如下.
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经尿道仅在电切镜下钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石
目的:探讨前列腺增生(BPH)并膀胱结石治疗的新技巧.方法:经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤,先将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出,然后再加大钬激光功率切除前列腺,后装上电极将切除组织切成小块,用艾力克冲出.结果:63例均一次性将结石取尽并将前列腺切除,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒(TURS)等并发症.60例术后获随访6~12个月,无结石复发,国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)以及残余尿量(PVR)均有明显的改善,疗效满意.结论:经尿道电切镜下钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石是一种安全、有效的方法.
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不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床对比研究
目的:探讨治疗膀胱结石患者佳的微创手术治疗方法.方法:选取2012(2010)年3月-2013年2月收治的87例膀胱结石患者进行治疗研究,随机分为实验组45例和对照组42例,实验组采用微创经皮膀胱取石术进行治疗,对照组采用膀胱造瘘气压弹道取石术进行治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:实验组显效32例,有效14例,无效1例;对照组显效21例,有效15例,无效6例.结论:对患者采用微创经皮膀胱取石术的方法清石率更高、恢复更快,是一种良好的治疗方法.
关键词: 微创经皮膀胱取石术 膀胱造瘘气压弹道取石术 膀胱结石 -
经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析
目的 分析前列腺增生症合并膀胱结石患者实施经尿道手术治疗的效果.方法 抽选前列腺增生症合并膀胱结石患者60例,将其按入院编号分成不同组,并于治疗结束后统计总体效果.结果 膀胱结石直径>2.4 cm时,两组在碎石时间上差异显著(P<0.05);在结石直径为1.5~2.4 cm时,两组的碎石成功率差异显著(P<0.05).结论 临床上针对前列腺增生症合并膀胱结石患者采用经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术,疗效突出,可提高碎石成功率,增强总体效果.
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不同微创腔内手术方式治疗110例膀胱结石老年患者的疗效观察
目的 探讨不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效情况.方法 分析我院2013年4月-2015年9月我院泌尿外科收治的老年膀胱结石患者110例临床资料,依据腔内手术治疗方法不同进行临床随机分组,A组(腔内气压弹道碎石术治疗)50例和B组(腔内钬激光碎石术治疗)60例.结果 B组老年膀胱结石患者微创腔内手术治疗总有效率高于A组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 腔内钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效较明显,值得推广应用.
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经电切镜外鞘联合肾镜钬激光碎石治疗膀胱结石58例报告
目的:探讨经电切镜外鞘联合肾镜钬激光治疗膀胱结石的方法及疗效.方法:回顾性分析本院于2016年1月至2017年12月采用经电切镜外鞘肾镜联合钬激光治疗膀胱结石58例患者,均采用经电切镜外鞘置入肾镜,钬激光将膀胱结石击碎,EIIik冲洗器将碎石冲出.结果:58例手术患者一次性取尽结石,手术时间10-50min,无结石残留,术中、术后无大出血、膀胱尿道损伤和肠管损伤等并发症.术后随访6-12月,均未见结石复发、排尿不畅等尿道狭窄症状.结论:经电切镜外鞘肾镜钬激光碎石治疗膀胱结石是一种安全有效的手术方法,具有结石清除率高、出血少、创伤小等优点.
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HB-ESWL-VG体外碎石机维修两例
HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机是用于粉碎肾结石,膀胱结石,尿道结石等泌尿系结石的治疗仪.工作过程采用C形臂x射线定位系统、B超定位系统经电脑图像处理系统后,在体外产生冲击波聚焦碎体内结石.
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前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗
目的:探讨前列腺增生症的老年高危患者,合并膀胱结石的微创治疗的方法及疗效。方法采用体外冲击波碎石( ESWL)联合经尿道前列腺电切术( TURP)治疗老年人(﹥75岁)良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石32例,观察疗效。结果32例患者 ESWL 后行 TURP 术,创伤小,术中出血少,无膀胱穿孔等并发症,结石无残留,手术时间短,疗效满意。结论 ESWL 联合 TURP 治疗 BPH,特别是高龄高危患者,是一种安全、有效的方式。
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前列腺增生合并膀胱结石72例微创手术治疗
目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石症的临床有效治疗方法.方法 2011年1月~2013年6月期间来我院就诊的前列腺增生合并膀胱结石患者72例,采用尿道前列腺气化电切除术及尿道电切镜钬激光碎石术治疗.结果 72例患者经微创手术治疗疗效满意,手术时间短,出血量少,术后排尿顺畅、尿流速提高,患者恢复快,无结石残留,无膀胱穿孔及其他并发症.结论 尿道前列腺气化切除术联合尿道电切镜钬激光碎石术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的较理想方法.
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经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果
目的 探讨研究经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果.方法 选取2015年8月至2016年8月医院收治的高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者40例,分为试验组和对照组.对照组选择经尿道前列腺电切术联合弹道碎石手术进行治疗,试验组选择经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口进行治疗.比较两组临床效果.结果 试验组手术相关指标均优于对照组(P<0.05).结论 对高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者采取经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口进行治疗,可在有效缩短患者手术时间的同时减小其术中出血量,并加快其术后身体康复.
关键词: 经尿道前列腺腔内剜除术 膀胱小切口 高龄高危前列腺增生 膀胱结石 -
电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石的疗效观察
目的:探讨电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析本院36例前列腺增生并膀胱结石患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效.结果:全部患者均同期行经尿道完成碎石和TURP治疗,术后3~7d拔除尿管,无并发症发生.结论:对前列腺增生并膀胱结石的患者,经尿道钬激光碎石和同期行TURP治疗BPH,避免了开放手术切开膀胱或膀胱造瘘,减轻了患者的痛苦.
关键词: 前列腺增生 膀胱结石 钬激光 经尿道前列腺汽化电切术 -
围手术期护理用于腔镜下 治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的价值分析
目的:探讨围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的价值.方法:选取2016年5月~2018年2月期间我院收治的126例腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者,按照不同护理方式将其分为对照组和观察组,每组各63例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予围手术期护理,观察两组患者护理满意度及并发症情况,结果:观察组护理满意度(92.06%)明显高于对照组护理满意度(71.43%),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组并发发生率(17.46%)对比,观察组并发症发生率(3.17%)明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中实施围手术期护理,不仅能提高患者护理满意度,还能减少并发症情况,值得临床广泛推广应用.
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前列腺增生合并膀胱结石20例同期手术的临床疗效观察
目的:观察前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果.方法:选取2016年2月到2018年2月我院治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病的患者20例,行同期手术治疗,记录手术时间、手术中出血量、手术后患者血压,并做随访,对比手术前后IPSS、QOL、Qmax的变化情况.结果:20例手术全部一次成功,手术时间为40分钟到100分钟,平均有72.35分钟.其中有一例运用TURP时,将静脉窦切破,出血大约250ml左右,进而输血200ml,其余患者出血量为50ml-1501ml.对患者进行随访,时间是手术后3个月到6个月.IPSS、QOL、Qmax变优,同手术前比较,存在统计学差异(P<0.05).结论:针对前列腺增生合并膀胱结石的患者,可行同期手术方式进行治疗,针对结石大小用不同手术方式,治疗效果良好,值得临床推广.
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经电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者的效果
目的 探讨经电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者的效果.方法 对2015—2016年诊断为膀胱结石的92例患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为对照组和试验组,各46例.对照组采用尿道气压弹道碎石治疗,试验组采用电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗.对比两组治疗效果.结果 试验组碎石时间为(50±19)min,出血量为(3.2±1.8)ml,并发症发生率为6.5%;对照组碎石时间为(80±26)min,出血量为(5.9±2.7)ml,并发症发生率为15.2%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者效果明显,减少患者的痛苦,便于患者恢复正常生活,应在临床治疗中广泛使用.
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电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石患者的护理配合
目的 分析电切镜下钬激光碎石法治疗膀胱结石患者的护理配合.方法 选取2015年8月至2016年11月收治的膀胱结石患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例.予对照组辅以常规护理,观察组辅以围手术期护理.对比两组护理效果和护理满意度.结果 观察组护理优良率为96.3%,对照组护理优良率为75.9%;差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为98.1%,对照组护理满意度为79.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电切镜下钬激光碎石法治疗膀胱结石患者的效果显著,配合围手术期护理后,护理优良率更高,患者的护理满意度更高.