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微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床应用分析
目的 评价微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾结石的临床疗效,寻找治疗肾结石的理想方法.方法 分析微通道经皮肾镜碎石术与开放手术取肾结石各75例临床资料,依据平均手术时间、平均失血量、平均进流质时间、术后留置肾造瘘管时间、术后住院天数、结石清除率、术后感染等情况,通过统计学分析,评价其优缺点.结果 MPCNL组在手术平均时间、平均失血量、术后平均进流质时间、术后平均留置肾造瘘管时间、术后平均住院时间及术后感染发生情况均优于开放手术组,在结石清除率上高于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPCNL安全、快速、有效,是治疗肾结石的理想方法.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 临床分析 -
微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术对比研究
目的：总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料，分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果3324例患者完成手术，其中1723例行微通道经皮肾镜手术，1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95．4％、99．5％；手术时间分别为（67±31．4）分钟、（45．1±22．4）分钟；术中出血量分别为（101±25．6）ml、（159±34．2）ml；术后并发症发生率分别为12．2％，23．6％。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低，但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术，要根据具体病人合理选择两种术式。
关键词： 肾结石 输尿管结石 微通道经皮肾镜取石术 并发症 -
微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭
目的：探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月，对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘，根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻，输尿管镜气压弹道取石术18例，结石取净率94．4％（17/18）；微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例，结石取净率91．7％（11/12），无严重并发症发生。术后3～14 d血Cr由285～1162μmol/L 降至58～343μmol/L。术后随访1～6个月，平均3个月，肾功能恢复正常25例，5例仍有氮质血症，但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。
关键词： 上尿路结石 肾功能衰竭 输尿管镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 -
"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例临床疗效分析
目的 分析"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效.方法 选择2015年6月~2017年1月60例上尿路结石患者并随机分组,各30例.对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,无管化组则进行"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石治疗总有效率;手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间;干预前后患者疼痛评分、QOL生活质量评分;术后镇痛率、并发症发生率.结果 无管化组上尿路结石治疗总有效率高于对照组(P<0.05);无管化组手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛评分、QOL生活质量评分比较差异无统计学意义;出院时无管化组疼痛评分、QOL生活质量评分优于对照组(P<0.05).无管化组术后镇痛率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 "无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效确切,可有效改善患者病情,缩短手术操作时间,减少出血,缩短漏尿时间和住院时间,减轻患者疼痛,提升术后生活质量,减少并发症发生,值得推广.
关键词： "无管化" 微通道经皮肾镜取石术 上尿路结石 临床疗效 -
微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效研究
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效.方法:选取2007年7月～2010年7月于本院进行治疗的192例肾结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开放式手术组)96例和观察组(微通道经皮肾镜取石术组)96例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率、并发症发生率及术前术后生存质量进行统计及比较.结果:观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后SCL-90评分高于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效好,可作为治疗肾结石的首选方法之一.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 开放手术 肾结石 疗效 -
B超引导下微通道经皮肾镜取石术并发症分析
目的 探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症及处理方法.方法 回顾性分析2012年6月～2015年8月在我院行B超引导下mPCNL术治疗的167例上尿路结石患者的临床资料,分析其手术并发症及处理方法.结果 167例患者中出现并发症33例(19.8％),包括Peel-away鞘置入失败2例(1.2％),其中1例通过调整完成手术,1例改二期手术;术后发热25例(15.0％),其中发生感染性休克1例(0.6％),经积极抗感染、抗休克等治疗后痊愈;术中严重出血需输血者3例(1.8％),经夹闭肾造瘘管等方法止血痊愈;术后迟发性出血2例(1.2％),行高选择性肾动脉栓塞术成功止血;胸膜损伤1例(0.6％),经保守治疗痊愈;无结肠、肝、脾等腹腔内脏器损伤发生.结论 B超引导下mPCNL具有操作便捷、手术并发症少等优点.及时、正确处理手术并发症是提高手术安全性的关键.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 并发症 治疗 -
标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究
目的 探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果.方法 选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标.结果 B组患者手术时间[(60.47±8.64)min]和术中出血量[(73.36±12.27)mL]明显少于A组[(73.71±8.87)min、(95.94±15.63)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者下床活动时间[(33.46±3.67)d]、术后住院时间[(2.26±0.28)d]、术后住院费用[(1837.26±225.65)元]明显少于A组[(51.71±3.81)d、(4.94±0.23)d、(2125.67±338.44)元],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.543,P＞0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 标准通道皮肾镜取石术 肾结石 临床疗效 -
微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果分析
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取我院2015年1月—2016年7月收治的上尿路结石患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和微创组.对照组采用常规手术方法进行治疗,微创组则采用微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石清除率;取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间、手术过程平均出血量;干预前后患者视觉模拟评分、生存质量评分;术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率.结果 微创组上尿路结石清除率高于对照组,取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间均短于对照组,手术过程平均出血量少于对照组,视觉模拟评分、生存质量评分优于对照组,术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率低于对照组,组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果确切,可有效改善患者病情,减少并发症,有效清除结石,缩短手术时间和康复时间,减少手术创伤.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 上尿路结石 临床效果 -
BMI对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响
目的：探讨体重指数（Body Mass Index，BMI）对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响。方法前瞻性收集2010年5月～2013年12月入住我科且实施微通道经皮肾镜取石术患者160例，根据患者的体重指数分为正常组和肥胖组，统计分析两组患者的临床疗效。结果正常组和肥胖组患者性别、年龄、术中出血量、结石位置、住院时间、术后并发症均无统计学差异（P ＞0.05）；肥胖组的手术时间明显长于对照组（P ＜0.01），术后结石清除率低于对照组（P ＜0.05）。结论 BMI ＞30患者实施微通道经皮肾镜取石术是一种安全、可行的处理方法，但是术中应注意加强监护及术后残留结石的处理。
关键词： 上尿路结石 肥胖 体重指数 微通道经皮肾镜取石术 -
微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析
目的对比分析嵌顿性输尿管上段结石采取微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗的临床效果。方法150例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，随机均分为皮肾镜组与输尿管镜组，各75例。其中皮肾镜组患者采取微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗，而输尿管镜组患者采取经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间与并发症情况，并对比分析。结果皮肾镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间虽然稍高于输尿管镜组，但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；皮肾镜组患者术后并发症发生率稍低于输尿管镜组，但对比差异无统计学意义(P>0.05)；皮肾镜组患者术后结石清除率明显优于输尿管镜组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者采取微通道经皮肾镜取石术治疗效果明显，安全性高，结石清除率显著，值得借鉴。
关键词： 嵌顿性输尿管上段结石 微通道经皮肾镜取石术 输尿管镜碎石术 疗效对比 -
标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响
目的 探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响.方法 选取在我院进行治疗的肾结石患者94例,按随机数表法分为对照组与观察组,各47例.对照组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组予微通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术相关指标、肾主动脉血流动力学指标及术后感染和结石清除情况.结果 观察组术中出血量及术中输液量均明显少于对照组,手术时间较长,差异有统计学意义(P＜0.05);术后30d,观察组肾主动脉收缩期峰值(Vmax)流速、收缩期峰值和舒张期流速比值(S/D)均明显高于对照组,阻力指数(RI)较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后感染率明显高于对照组,结石清除率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与标准通道相比,微通道经皮肾镜取石术可减少肾结石患者术中出血量,改善肾主动脉血流,但其手术时间较长,结石清石率较低,且术后感染率较高.
关键词： 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 术后感染 -
微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效
目的 探讨采用微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床治疗效果.方法 选取我院2013年10月至2014年10月接收的上尿路结石患者102例,均采用微通道经皮肾镜取石术进行治疗,之后观察其术后结石清除率、平均手术时间和并发症发生率.结果 102例患者结石完全清除的有101例,结石清除率为99.02％,平均手术时间为(85.5±32.5) min;术后发生并发症的有2例,并发症发生率为1.96％,且并发症状均经对症处理后自愈.结论 对上尿路结石患者采用微通道经皮肾镜取石术进行治疗,具有结石清除率高,并发症发生率低等特点,值得临床推广和应用.
关键词： 上尿路结石 微通道经皮肾镜取石术 疗效 -
标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子影响的对比研究
目的 对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响.方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微通道经皮肾镜取石术.比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、住院时间)、结石清除率、肾功能指标(Scr、BNP)及血清炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP、PCT).结果 实验组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术中输液量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05).实验组肾盂结石清除率(91.67%)明显高于对照组(61.54%),肾盏结石清除率(71.42%)明显低于对照组(91.67%),P<0.05;但两组肾铸结石与鹿角形结石清除率无统计学差异(P>0.05).手术前后两组Scr、BUN水平组内、组间比较均无明显差异(P>0.05).术后1d两组血清炎性因子水平均较术前明显上升(P<0.05),而术后3d较术后1d明显下降(P<0.05).术后1d两组炎性反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d实验组IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 标准通道经皮肾镜取石术对于肾盂结石清除率较高,微通道经皮肾镜取石术对于肾盏结石清除率较高,前者术后血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平低于后者,可减少肾脏的应激反应,有利于肾结石患者的术后恢复.
关键词： 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 结石清除率 炎性因子 -
微通道经皮肾镜取石术出血原因分析
目前,随着微创手术在泌尿外科的广泛应用微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)因对肾脏创伤小,疗效可靠等优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法.本文就MPCNL出血的发生原因及治疗措施进行了探讨.1 资料与方法1.1 一般资料本组肾结石患者76例,男58例,女16例,年龄33～65岁,其中输尿管上段结石6例,肾结石70例.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 出血 肾结石 -
输尿管上段嵌顿性结石两种微创手术的疗效对比
目的:对比两种微创手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法:选取输尿管上段嵌顿性结石患者138例,随机分为A组和B组各69例.A组接受微通道经皮肾镜取石术,B组接受经尿道输尿管镜取石术.对比两组患者的手术时间、中转开放手术率、结石清除成功率以及术后并发症的发生率.结果:A组术后3d结石成功清除率为97.10%,术后1个月结石成功清除率为98.55%,均显著高于B组;而B组的中转开放手术率为8.70%,显著高于A组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率的对比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:与经尿道输尿管镜取石术相比,微通道经皮肾镜取石术具有结石清除率高的优势,且安全性良好,可作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选术式.
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微通道经皮肾镜取石术对老年肾结石治疗观察
目的：观察微通道经皮肾镜取石术治疗老年肾结石的有关情况。方法选择105例老年肾结石患者分成研究组55例和对照组50例。研究组采用微通道经皮肾镜取石术进行治疗，对照组为标准通道经皮肾镜碎石术。对比两组结石的清除率、手术时间、出血量、住院时间、并发症。结果两组两结石完全清除率差别不明显，但研究组手术时间和住院时间较短，并发症较少。结论微通道经皮肾镜取石术有利提高老年肾结石患者结石清除率，并促进患者的临床恢复。
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 老年 肾结石 -
微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石2724例经验总结
目的：探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法对我院泌尿外科2004年1月至2013年12月收治的 MPCNL 治疗上尿路结石2724例的临床资料进行回顾性分析。结果本组共2724例患者(2835个肾),行 MPCNL 3078次。其中,Ⅰ期手术2696次(87.59%),Ⅱ期手术357次(11.60%),多次手术25例(0.81%)。采用单通道碎石2786例(98.27%),双通道碎石44例(1.55%),三通道碎石5例(0.19%)。术后患者行 ESWL 和(或)输尿管软镜辅助治疗173例(6.35%)。手术时间(120.4±50.5)min。 MPCNL 术后总结石清除率91.2%,行 ESWL 和(或)输尿管软镜辅助治疗后结石清除率为94.1%。住院时间(10.6±3.2)d。术中或术后输血61例(2.24%),因出血严重术后行选择性肾动脉栓塞术8例(0.29%)。术后肾破裂致肾切除1例(0.04%)。术后发现结肠损伤1例(0.04%)、胸膜损伤5例(0.18%)。术后感染性休克28例(1.03%),其中因感染性休克死亡1例(0.04%)。术后7 d 因肺栓塞致死亡1例(0.04%)。结论微通道经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。治疗上尿路结石安全、可靠、高效。
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 上尿路结石 气压弹道 钬激光 -
回顾分析行微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及对策
目的:总结笔者所在医院微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发出血的原因及对策.方法:2008年3月-2012年3月笔者所在医院行MPCNL70例,男42例,女28例,年龄19～70岁,平均47岁,其中输尿管上段结石5例,肾盂、肾盏结石27例,多发结石38例.结果:本组70例患者中36例有不同程度出血,穿刺及扩张皮肾通道时造成出血11例,经过压迫止血治愈;碎石过程中出血23例,给予压迫止血或在肾镜直视下自制电凝止血后治愈;术后迟发大出血2例,出血量均＞600 ml,经绝对卧床休息、躯干部制动、夹闭肾造瘘管口、止血、补液、镇静等综合治疗治愈.结论:出血是MPCNL常见并发症,几乎所有的MPCNL患者术中、术后均会不同程度的出血,在基层医院,无介入动脉造影和选择性动脉栓塞的情况下选择合适的患者,充分的术前准备和正规的术后管理,可以预防和妥善处理这一并发症,尽可能避免严重的肾切除可能,使此项技术更好的应用于临床.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 出血 输尿管结石 -
微通道经皮肾镜术处理上尿路结石的疗效探讨
目的：分析微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)处理上尿路结石的疗效和安全性。方法：收集江苏大学附属医院2007年1月-2014年4月mPCNL处理上尿路结石患者共计91例，其中肾结石共51例，输尿管上段结石共22例，肾结石合并有输尿管上段结石共18例。其中多发性肾结石或鹿角形肾结石共计12例。结果：本组病例89例手术成功，手术时间为45~162 min，结石清除率达86.5%(77/89)。所有患者未出现血气胸、腹腔脏器严重损伤、肾切除等严重手术并发症。术后未出现严重出血，术后有4例患者出现发热。结论：采用mPCNL处理上尿路结石结石取净率较高，手术较为安全，mPCNL在降低术中术后出血、输血率及其余手术并发症等具有明显优势。
关键词： 肾结石 微通道经皮肾镜取石术 钬激光 -
微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效分析
目的 评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29~55岁).均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊.14例均为单侧,左侧9例,右侧5例,均多发结石,至少2个肾盏以上存在结石,其中鹿角形结石1例.结石长径平均(4.2±1.8) cm (2~6.5 cm).所有病例均在B超引导下一次性穿刺建立通道,其中4例采用微通道(F18)经皮肾镜碎石术(MPNL),10例采用标准通道(F24)经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗.结果 患者分别成功建立F18/F24经皮肾通道一期碎石,一期结石清除率78.6%(11/14),其中MPNL组75%(3/4),PCNL组80%(8/10),3例有残石者术后辅以ESWL治疗,结石均排净,无二期手术.单通道9例,双通道5例;通道经上盏建立9例,中盏7例,下盏3例,平均手术时间(112.5±67.5) min.MPNL组平均手术时间为(135±45) min,长于PCNL组的(102.5±75) min.术后血红蛋白较术前平均下降(37±13) g/L,MPNL组下降程度低于PCNL组[(28±4) g/L vs (42±8) g/L].PCNL组3例给予输血.手术相关感染2例,未出现胸膜及腹腔脏器损伤.结论 微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗马蹄肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效.
关键词： 经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 马蹄肾
