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逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
输尿管结石发病率约占上尿路结石的65％［1］。由于激光、输尿管镜等技术的发展，治疗输尿管上段结石完全经过自然腔道成为可能。输尿管硬镜钬激光技术是近年来迅速发展起来的结石腔内治疗方式，具有微创、安全、有效等特点［2］。目前治疗输尿管结石的首选方案为输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石（ES W L ）［1］，对于不同部位和大小的结石，临床疗效并不一样。本研究探讨比较逆行输尿管镜（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及ESWL治疗输尿管上段结石的疗效差异。
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探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果
目的 对急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果进行探讨.方法 取2010年12月～2012年8月间在院治疗的输尿管结石所致急性肾绞痛患者285例为研究对象,将其分为参照组(110例)与观察组(175例),参照组患者行体外冲击波碎石术治疗,观察组患者则行输尿管镜碎石术治疗.术后对两组患者治疗效果展开观察对比.结果 从上段结石来看,在术后疼痛缓解方面,观察组明显比参照组更优(P＜0.05)；在碎石成功率方面,观察组和参照组患分别为83.85％、83.33％,组间并无显著差异(P＞0.05)；观察组与参照组二周结石排净率分别为80.77％、78.88％,组间并无显著差异(P＞0.05).从下段结石来看,在疼痛缓解、碎石成功率和二周结石排净率方面,观察组分别为98.44％、98.85％、97.89％,明显优于参照组的92.28％、91.25％、93.57％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生几率并无显著差异(P＞0.05).结论 在输尿管结石所致急性肾绞痛的治疗术式中,输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术均为有效且安全,两者在输尿管道上段结石以及直径低于10mm结石的处理方面效果近似,但在下段结石以及直径不小于10mm结石的处理方面则以输尿管镜碎石术更优.
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微创输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的褥疮预防护理
目的 探讨微创输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的褥疮预防护理.方法 选取83例行微创输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者,分为对照组(43例)和观察组(40例),对照组采用常规预防方法 预防褥疮,观察组在常规预防方法 的基础上,加强护理(术前、术中减少消毒液和冲洗液对皮肤的浸泡),并对护理效果进行评估,比较两组褥疮发生情况.结果 对照组发生褥疮4例,占9.3%,观察组发生褥疮1例,占2.5%,两组褥疮发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石手术中,患者采用截石位,针对性加强受压部位的护理,可以避免发生褥疮.
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经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床有效性分析
目的:探讨经皮肾镜取石术以及输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:收治嵌顿性输尿管上段结石患者168例,分为对照组和研究组,各84例.对照组给予经尿道输尿管镜碎石术治疗,研究组给予经皮肾镜取石术治疗.结果:研究组结石清除率高于对照组(P<0.05).研究组手术时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组术后NGAL水平均显著性高于术前,研究组低于对照组(P<0.05).结论:对比经尿道输尿管镜碎石术,针对嵌顿性输尿管上段结石患者应用经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率更高,并发症发生率更低,住院时间更短,对肾功能影响更小.
关键词： 经皮肾镜取石术 输尿管镜碎石术 嵌顿性输尿管上段结石 -
经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
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肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床探讨
目的 探究复杂性肾结石患者经过肾窦内肾盂切开外加输尿管镜碎石术来治疗,取得的临床治疗效果.方法 随机抽取2013年1月-2016年1月在该院进行诊治的100例复杂性肾结石患者,将他们均分为两组,每组50例,一组为试验组,一组为对照组.试验组患者进行肾窦内肾盂切开术外加输尿管镜碎石术来治疗,对照组患者只通过肾窦内肾盂切开术来进行治疗,把两组患者手术时间以及出血量来进行对比,同时密切注意两组患者的并发症的情况,比较两组患者的并发症的发生概率.结果 试验组患者的手术时间为(102.9±10.5)min,出血量为(28.5±4.0)mL,对照组患者的手术时间为(130.5±16.5)min,出血量为(49.1±10.4)mL,试验组患者的手术时间比对照组患者更短,出血量比对照组患者更少,差异有统计学意义(t=10.2549,8.0263,P<0.05);对照组患者发生并发症的人数有8例,占16.0％,腹胀情况的患者有4例,发热情况的患者有2例,切口发生感染的情况的患者有2例,试验组患者发生并发症的人数有2例,占4.0％,腹胀情况的患者有1例,发热情况的患者有1例,而切口发生感染的情况没有患者发生,试验组的患者并发症的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.4973,P<0.05).结论 复杂性肾结石患者通过肾窦内肾盂切开术联合输尿管镜碎石术来治疗,取得的效果更加良好,患者的临床症状的减轻更明显,发生并发症的概率也能够更低,值得在临床上得到广泛的推广和应用.
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复杂形肾结石应用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗的效果研究
目的：剖析肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术治疗复杂形肾结石的疗效。方法：抽取2014年1月至2015年12月，本科接收的复杂形肾结石患者，共计60例。采用数字抽签原理，将60例病例分成实验组与对照组，每组30例。实验组行肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术治疗，对照组仅行肾窦内肾盂切开术治疗。观察两组并发症发生情况，比较手术时间等指标。结果：实验组术中出血量为（27.7±4.5）m l、手术时间为（104.5±10.3）m i n，对照组分别为（48.6±10.2）m l、（132.7±15.9）m i n。实验组明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为3.33%，对照组为13.33%。实验组明显比对照组低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从住院时间上看，实验组明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术积极用于复杂形肾结石中，可优化患者的手术指标，减少并发症发生风险。
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微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析
目的:探讨微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法:选取2016年10月~2018年2月本院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者68例,按随机数字表法分为对照组(n=34例,采取输尿管镜碎石术)和观察组(n=34例,采取微创经皮肾镜碎石术),比较两组手术时间、住院时间、术后结石清除率及并发症发生情况.结果:观察组住院时间长于对照组,但结石清除率高于对照组,组间比较存在统计学差异(P<0.05);而两组手术时间及术后并发症发生率比较不存在统计学差异(P>0.05).结论:对嵌顿性输尿管上段结石患者采取微创经皮肾镜碎石术可取得一定效果,结石清除率高,且并发症少.
关键词： 嵌顿性输尿管上段结石 微创经皮肾镜碎石术 输尿管镜碎石术 结石清除率 -
输尿管镜碎石术后辅助中药排石饮治疗输尿管结石的疗效
目的 探析输尿管镜碎石术后辅助中药排石饮治疗输尿管结石的临床疗效.方法 选取于2015年3月—2018年3月期间我院收治的输尿管结石患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组与观察组各50例,2组均给予常规输尿管镜碎石术治疗,对照组术后采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予患者术后辅助中药排石饮治疗,对比2组患者的临床疗效与术后残留结石清除率.结果 观察组术后2周的残留结石清除率为94％,明显高于对照组52％;观察组治疗总有效率为94％,明显高于对照组80％,对照组组间比较P<0.05,存在统计学意义.结论 输尿管结石应用输尿管镜碎石术后辅助中药排石饮治疗,临床疗效显著,可使残留结石清除率显著提高,值得临床推广普及.
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微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析
目的 分析微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 选取2013年2月-2015年1月60例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,将其随机分组.对照组患者接受输尿管镜碎石术治疗,试验组患者接受微创经皮肾镜碎石治疗.对比分析两组患者结石一次清除率、中转开放手术概率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间的差异.结果 采用x2检验分析进行数据统计,试验组结石一次清除卒明显高于对照组,中转开放手术概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).采用t检验分析进行数据统计,试验组手术时间和术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮肾镜碎石相对于输尿管镜碎石术来说,对治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效更显著,结石清除率高,手术时间和住院时间缩短,安全性高,值得推广.
关键词： 微创经皮肾镜碎石 输尿管镜碎石术 嵌顿性输尿管上段结石 -
侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床护理
目的 探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的护理方法.方法 将120例侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石患者随机分入对照组与观察组,58例对照组患者给予常规护理,62例观察组患者在常规护理基础上加强对患者的心理护理和精细护理.比较两组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率.结果 观察组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率均显著少于对照组(P0.01)；观察组血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生例数均明显少于对照组(P＜0.05),观察组较对照组住院医疗费用明显减少(P＜0.05),差异均有显著性,护理满意度较对照组明显提高,差异有显著性.结论 对侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石治疗的患者加强术前、术中和术后精细护理及出院指导可有利于手术顺利进行,促进患者排石,加快病情恢复.
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后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管镜(Ureteroscopy lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 2010年1月-2013年3月,对37例榆尿管上段结石,17例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),20例采用输尿管镜治疗(输尿管镜组),比较2组的结石清除率及手术并发症等.结果 腹腔镜组手术时间(50.0±17.0) min,术中出血量(25±10) mL,输尿管镜组分别为(65.0±12.0) min、(20±15) mL,腹腔镜组结石一次性取净率为100％ (17/17);输尿管镜组结石一次性取净率为70.0％(14/20).腹腔镜组在手术时间及术后血尿时间显著短于输尿管镜组(P＜0.05),而结石净石率明显高于输尿管镜组(P＜0.05).腹腔镜组术后尿漏1例,并发症发生率5.8％ (1/17);输尿管镜组1例出现较严重血尿,并发症发生率5％(1/20),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石上都具有较好的疗效与安全性,腹腔镜手术净石率高,手术时间及术后血尿时间较短,是处理复杂的输尿管上段结石的一种理想手术方法.
关键词： 输尿管上段结石 腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管镜碎石术 -
上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症诊疗体会
目前腔内微创碎石术已成为治疗上尿路结石的主要手段之一.与传统手术相比,输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)等腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但在实际操作中,严重并发症却时有发生,尿脓毒血症就是严重的并发症之一.2010年3月至2011年7月,我院有7例患者接受上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症,在积极抗感染、补充血容量及纠正水电酸碱平衡紊乱等治疗后,取得良好效果,报道如下.性休克发生率为0.3%～2%[1],PCNL术后则为0.97%～4.7%[2].
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经皮肾镜取石术在输尿管结石合并糖尿病患者中的临床分析
目的 探讨经皮肾镜取石术在输尿管结石合并糖尿病患者中的临床效果.方法 选择2016年1月-2018年1月该院收治的输尿管结石合并糖尿病患者56例,根据手术方法不同分为对照组(n=28例)和观察组(n=28例).对照组采用输尿管镜碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组碎石成功率及排石效果、肾功能水平;记录两组术中损伤、术后贫血、感染等并发症发生率.结果 观察组碎石成功率与结石完全排出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中损伤、术后贫血、感染等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术后3 d FBG、PPBG及HbAlc水平,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜取石术治疗输尿管结石合并糖尿病患者碎石取石效果较好,且不会明显增加患者的贫血发生率,有助于改善患者血糖水平,值得推广应用.
关键词： 经皮肾镜取石术 输尿管镜碎石术 输尿管结石合并糖尿病 排石 -
妊娠期输尿管结石及肾结石:治疗方法的临床选择
目的 探讨分析妊娠期输尿管结石及肾结石的治疗方法.方法 回顾性分析了10例妊娠期输尿管结石或肾结石的临床资料.结果 10例患者中2例因肾积脓先行肾穿刺造瘘术,分娩后再行经皮肾镜碎石术,7例先行输尿管支架管置入术,分娩后再行输尿管镜碎石术,一例经保守治疗结石排出.结论 泌尿系统结石引起的疼痛感染等并发症严重威胁孕妇及胎儿安全,综合各方面因素,保守治疗无效情况下,应考虑姑息治疗,包括输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术,待分娩后再行进一步治疗.
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体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术治疗较大输尿管上段结石
目的:输尿管上段结石的佳治疗方法一直存在争议.其治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LAP)和开放式手术.目前尚未有文献报道ESWL、URS和LAP在输尿管上段结石治疗中的疗效的比较.因此,本文对上述3种术式进行了对照研究.
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医源性输尿管损伤处理后再狭窄的手术治疗（附2例报道）
临床上输尿管损伤少有发生，医源性手术损伤常见，尤其伴随着输尿管镜手术在泌尿外科中的广泛应用，术中发生此类并发症者逐渐增多，处理不当可致严重后果。目前，对输尿管缺损过长行重建修复治疗的办法不多，自体肾移植术、永久肾造瘘术很难被患者接受；临床采用较多的为输尿管膀胱壁瓣吻合术，但该手术的适应证和禁忌证较严格，操作有一定难度，且术后存在一定并发症。我单位近期收治2例输尿管镜碎石术致输尿管损伤致输尿管膀胱壁瓣吻合术后再狭窄的患者，现报告如下。
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双侧泌尿系结石的微创治疗
双侧泌尿系结石约占结石患者的15％,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战.既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先处理输尿管结石;双侧肾结石时,应在尽可能保留肾功能的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧.近年来,随着碎石设备的飞速更新及微创碎石技术的日益成熟,同期双侧微创碎石,包括同期双侧经皮肾镜碎石术(bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy,bsPNL)和同期双侧输尿管镜碎石术(bilateral simultaneous ureteroscopy,BSU)更多的应用于治疗双侧巨大肾结石及双侧输尿管结石.
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输尿管结石输尿管镜碎石术并发症预防及处理
1980年,Pérez - Castro Ellendt和Martínez - Pineiro[1]首先报道使用硬性输尿管镜来观察输尿管病变,其后随着腔镜器械的不断改进和腔内技术的不断完善和提高,输尿管镜技术被临床广泛应用于输尿管疾病的诊断和治疗.其中有代表性的是输尿管镜碎石术.作为一项新的腔内技术,使大多数输尿管结石病人免受开放手术的痛苦,但由于输尿管镜碎石术需要清晰的视野及精细的操作,并发症也容易发生,甚至导致严重的后果.
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输尿管上段结石佳治疗方法的探讨
输尿管结石分上段结石、中段结石、下段结石.目前对于输尿管中段及下段的结石,在治疗方法的选择上,认识较为统一,即首选应用经尿道输尿管镜碎石术(trans-urethral ureteroscope lithotripsy,URL).
