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肾绞痛56例诊治体会
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化,急性肾绞痛患者越来越多,且男性居多,男女比例约3∶1.所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于输尿管结石和由此造成的输尿管梗阻.当结石造成的梗阻影响到肾功能时,可引起急性梗阻性少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒.因此,正确地认识本病,及时合理的诊治显得尤为重要.
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探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果
目的 对急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果进行探讨.方法 取2010年12月～2012年8月间在院治疗的输尿管结石所致急性肾绞痛患者285例为研究对象,将其分为参照组(110例)与观察组(175例),参照组患者行体外冲击波碎石术治疗,观察组患者则行输尿管镜碎石术治疗.术后对两组患者治疗效果展开观察对比.结果 从上段结石来看,在术后疼痛缓解方面,观察组明显比参照组更优(P＜0.05)；在碎石成功率方面,观察组和参照组患分别为83.85％、83.33％,组间并无显著差异(P＞0.05)；观察组与参照组二周结石排净率分别为80.77％、78.88％,组间并无显著差异(P＞0.05).从下段结石来看,在疼痛缓解、碎石成功率和二周结石排净率方面,观察组分别为98.44％、98.85％、97.89％,明显优于参照组的92.28％、91.25％、93.57％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生几率并无显著差异(P＞0.05).结论 在输尿管结石所致急性肾绞痛的治疗术式中,输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术均为有效且安全,两者在输尿管道上段结石以及直径低于10mm结石的处理方面效果近似,但在下段结石以及直径不小于10mm结石的处理方面则以输尿管镜碎石术更优.
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采用膀胱镜下输尿管支架管置入术治疗输尿管结石致急性肾绞痛的临床应用
目的:研究分析膀胱镜下输尿管支架管植入术对于输尿管结石患者导致肾绞痛的治疗应用.方法:以我院83例输尿管结石导致急性肾绞痛的患者使用膀胱镜下输尿管支架植入术治疗,研究分析此种治疗的效果,通过在旁观镜下观察寻找患者患病部位侧边的输尿管开口进行插入导管,连接肾盂,于术后2周至3个月将其拆除.结果:83例患者中79置管成功,4例置管失败改行输尿管镜碎石,平均操作时间18±7分钟,术后所有病例肾绞痛均即刻缓解,拔除输尿管支架管后3天复查77例结石排出体外[1例结石返回肾盂予体外碎石[1例输尿管内有残留结石,予排石药物5天后复查结石排出体外.结论:输尿管结石引发急性肾绞痛的治疗方法中,输尿管支架管置入术是效果比较显著的治疗方法,患者接受的创伤小,并发症出现几率低,而且症状缓解比较快,减少了患者的疼痛,也不用承受手术带来的身体创伤以及并发症的危险,特别是对于妊娠期患有此疾病的患者,效果更佳理想[1].
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多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果
目的 研究多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果.方法 选取68例急性肾绞痛患者作为研究对象,均于2014年4月至2017年6月入院,根据诊断方法分为对照组(34例)与研究组(34例).对照组选用静脉尿路造影与X线平片联合诊断,研究组选用多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断.比较两组急性肾绞痛患者的肾盂结石、尿管结石检出率及总检出率.结果 研究组的肾盂结石、尿管结石检出率及总检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果显著,可进一步提升诊断准确率,值得推广应用.
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间苯三酚联合黄体酮和哌替啶治疗急性肾绞痛的临床观察
目的：分析、探讨间苯三酚联合黄体酮和哌替啶治疗急性肾绞痛的临床应用价值。方法：收治急性肾绞痛患者120例，随机平分为两组，对照组单纯应用哌替啶肌内注射治疗，观察组应用间苯三酚和黄体酮，观察、对比两组患者的疼痛缓解时间、治疗有效率和治疗满意度。结果：观察组患者的疼痛缓解时间明显短于对照组；观察组患者的治疗有效率及治疗满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：临床中在处理急性肾绞痛的患者时，减少哌替啶的应用次数，应用间苯三酚和黄体酮，不仅能明显缩短疼痛消失的时间，还能提高患者的治疗满意度。
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肾绞痛60例的诊断和治疗
目的：探讨急性肾绞痛诊断和药物治疗。方法：收治肾绞痛患者60例，选B超和中下腹泌尿系CT作为检查方法。药物治疗选用双氯芬酸钠和杜冷丁联合盐酸坦索罗辛。结果：本组60例肾绞痛均诊断为上尿路结石，其中依靠B超诊断上尿路结石39例，依靠CT检查诊断21例。给予药物治疗有效59例，无效1例，给予输尿管支架植入术。结论：急性肾绞痛的诊断治疗可根据病情而进行适当调整。
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低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石诊断中的临床价值
目的：探讨低剂量C T平扫在急性肾绞痛患者尿路结石诊断中的应用效果。方法：抽选2014年1月至2015年2月在本院接受救治的急性肾绞痛患者96例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（48例）患者均给予X线检查，观察组（48例）患者则给予低剂量C T平扫，对比两组患者检查结果的差异。结果：观察组患者影像学检查结果敏感度（93.3%）明显高于对照组（79.5%），差异显著（P<0.05）。同时两组患者影像学检查结果特异度均为100%，对比无显著性差异（P>0.05）。结论：低剂量C T平扫在急性肾绞痛患者尿路结石诊断中敏感率显著提升，同时特异性较高，值得临床推广。
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脐针治疗急性肾绞痛120例
急性肾绞痛是门诊常见的疾病症状之一,病人就诊时常处于急性发作期,疼痛呈刀割样,发作突然,常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,持续数分钟与数小时不等.疼痛时常伴有血尿,腰区叩击痛呈强阳性.目前国内在治疗急性发作时多采用药物解痉止痛,如阿托品、654-2、杜冷丁、吗啡等,但在农村和基层医疗单位因条件所限,采用药物控制可能存在一定的困难.笔者从2000年1月～2002年12月采用单一脐针进行解痉止痛,收到极好的疗效,现总结报告如下.
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针刺内关与足三里治疗急性肾绞痛疗效分析
目的:观察针刺与药物在治疗急性肾绞痛的疗效差异,验证内关和足三里联合针刺的临床效应.方法:240例患者随机分为针刺组、东莨菪碱组、杜冷丁组,各80例.针刺组选取针刺单侧或双侧内关与足三里；东莨菪碱组采取东莨菪碱肌肉注射,并配合东莨菪碱静脉滴注；杜冷丁组采取杜冷丁肌肉注射.于进针或用药30 min后观察各组临床疗效,并比较起效时间和不良反应情况.结果:针刺组总有效率为95.0％(76/80),东莨菪碱组为76.3％(61/80),杜冷丁组为92.5％(74/80),针刺组与杜冷丁组疗效相当(P＞0.05),两者均优于东莨菪碱组(均P＜0.05).针刺组起效时间为(13.24±2.12) min,明显快于东莨菪碱组(23.11±6.22) min和杜冷丁组(22.17±3.15)min(均P＜0.05)；针刺组不良反应发生较其他两组明显减少(均P＜0.05).结论:在急性肾绞痛治疗中应用针刺内关与足三里镇痛效果良好,不良反应发生较少,优于杜冷丁和东莨菪碱治疗.
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肾结石急性肾绞痛的处理措施
肾结石主要是由饮食引起的.由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的,草酸积存过多,嘌呤代谢失常,脂肪摄取太多,糖分增高,蛋白质过量等.现就肾结石急性肾绞痛的治疗处理方法 介绍如下.
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冲击波碎石机治疗输尿管结石的疗效
我院自2000年11月至2002年6月采用多用途碎石诊断治疗机治疗输尿管结石急性肾绞痛期病人418例,取得了满意效果,现报告如下.
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韩氏穴位神经刺激仪治疗急性肾绞痛的临床观察
肾绞痛主要是由于梗阻或炎症引起的肾和输尿管的急性痉挛性疼痛,是临床常见泌尿科急症之一.临床上常用解痉止痛药镇痛,但存在见效慢、效果不完全和用药副作用多的缺点.我们运用韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulater,HANS)行体表变频电刺激治疗急性肾绞痛取得了满意的效果,现总结如下.
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急性肾绞痛并肾周积液的超声诊断分析
急性肾绞痛患者部分合并肾周积液,超声检查是诊断肾周积液的首选影像检查手段.本组回顾性分析我院31例急性肾绞痛并肾周积液超声声像图特点,现报道如下.一、资料与方法2010年1至2011年1月我院收治肾绞痛患者152例,其中并发肾周积液患者31例,包括男20例,女11例,年龄20～51岁,发病时间0.5～11 h,主要表现为急性腰部或下腹部疼痛伴血尿,临床无外伤史,无腹膜刺激征.
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痛点定位视觉模拟评分法(VAS)对急性肾绞痛诊断的应用价值
目的 评估痛点定位视觉模拟评分法(VAS)对急性肾绞痛诊断的应用价值.方法 选取2015年1月～2017年8月在我院以急性肾绞痛就诊的腹段、盆腔段、膀胱壁间段梗阻的患者各100例作为研究对象.患者在治疗前均采用痛点定位视觉模拟评分法(VAS)对疼痛强度进行评分,并详细记录患者的年龄、性别、族别,然后根据彩超检查结果记录该患者的输尿管梗阻的部位、结石的 径、输尿管的平均直径.然后经统计学处理找出上述因素与疼痛强度之间的关系.结果 盆腔段梗阻与腹段及膀胱壁间段梗阻的急性肾绞痛患者VAS评分和输尿管平均直径之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),盆腔段梗阻的急性肾绞痛患者VAS评分和输尿管平均直径均大于腹段及膀胱壁间段梗阻者;腹段梗阻与膀胱壁间段梗阻的急性肾绞痛患者VAS评分和输尿管平均直径之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痛点定位视觉模拟评分法(VAS)可以初步区分急性肾绞痛患者的梗阻部位,盆腔段梗阻的急性肾绞痛患者在疼痛强度及输尿管扩张度方面均大于腹段及膀胱壁间段梗阻者.
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口服乙酰唑胺致急性肾病变3例
青光眼是一种常见的致盲眼病,基本治疗原则是手术,术前应迅速控制眼压,目前临床在静点甘露醇,局部点毛果云香碱和噻吗心安的同时,常给口服乙酰唑胺片来帮助降眼压,笔者在几年的临床工作中,曾遇因口服乙酰唑胺而发生急性肾绞痛,无尿,急性肾功能衰竭等急性肾脏病变3例,现报告如下.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例报告
2006年5月～2008年5月,我们为12例输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,疗效满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例.年龄33~69岁,平均45岁.9例有急性肾绞痛发作史,3例无剧烈疼痛病史.术前均经B超、KUB+IVU或逆行输尿管肾盂造影检查,均为X线阳性结石.均为输尿管上段结石.左侧5例,右侧7例.结石小13 mm×10 mm,大20 mm×15 mm.结石远段输尿管均通畅.肾积水轻度2例,中度8例,重度2例.8例术前有1～3次体外震波碎石(ESWL)碎石史,均无碎石排出.
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急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较
目的 比较急诊输尿管镜钬激光碎石(URL)与急诊体外冲击波碎石(ESWL)两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效.方法 2006年1月至2008年9月,采用Storz 8/9 F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和Dornier Compact S型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例.所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12 h之内接受急诊URL或急诊ESWL.结果 对于输尿管上段结石,术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组(93.94%和66.67%,P<0.05),但碎石成功率(84.85%和83.33%,P>0.05)及二周结石排净率(81.8 1%和77.78%,P>0.05)均无显著差异.而对于输尿管中下段结石,术后疼痛缓解率(98.59%和92.39%)、碎石成功率(98.59%和91.30%)以及二周结石排净率(97.18%和94.78%)URL组均优于ESWL组(P<0.05).大径10 mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组(96.38和88.10%,P<0.05).大径10 mm以上的结石,术后疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组(97.30%和69.23%,9 1.89%和61.23%,P<0.05).URL及ESWL组并发症率分别为3.46%和2.73%(P>0.05).结论 急诊URL和急诊ESWL均是输尿管结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法,对于输尿管上段结石或大径不超过10 mm的结石二者效果相当,而对于输尿管中下段结石或直径大于10 mm的结石米说,URL疗效优于ESWL.
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氟比洛芬酯脂微球注射液对急性肾绞痛的镇痛效果观察
目的 观察与研究氟比洛芬酯脂微球注射液治疗急性肾绞痛的疗效.方法 本文选择了本院2009年1月1日～2010年12月31日收治的150例急性肾绞痛患者进行研究,采用完全随机的方法,将患者分为3组,每组50例,A组患者给予50 mg氟比洛芬酯脂微球注射液进行静脉注射；B组患者给予100 mg哌替啶肌注；C组患者给予氟比洛芬酯脂微球注射液25 mg静注联合哌替啶50 mg肌注,比较和观察3组患者使用药物的镇痛效果以及副反应.结果 A组患者治疗后的总有效率为93.5％,B组患者治疗后的总有效率为91.3％,C组患者治疗后的总有效率为92.3％,经x2检验,各组之间的差异无统计学意义.在镇痛持续时间方面,A组(14.8±3.9)h,B组(13.3±1.1)h,C组(20.4±1.4)h,各组之间的差异具有统计学意义.各组之间副反应不具有统计学意义.结论 氟比洛芬酯脂微球治疗急性肾绞痛的疗效与哌替啶的疗效相比镇痛效果相当,与哌替啶相比其起效时间更为迅速,同时更加安全,副反应少,是一种治疗急性肾绞痛的有效、安全的措施,值得在临床上实施与推广.
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塞来昔布联合黄体酮对急性肾绞痛的观察
目的 探讨选择性COX -2抑制剂塞来昔布(西乐葆)加黄体酮对急性肾绞痛的疗效.方法 采用单盲法随机给急性肾绞痛病人分成两组:观察组(n＝60)以黄体酮40mg加西乐葆400mg治疗急性绞痛.对照组(n＝57)以哌替啶100mg加654 -220mg治疗绞痛.分别以15min,30min,1h,2h,观察疼痛缓解度；两组药物不良反应发生率.用药2天后血尿改变情况,采用软件SPSS 10.0统计进行方差分析.结果 两组患者在2h内疼痛缓解无统计学差异(P＞0.05),而不良反应与血尿缓解情况有明显统计学意义(P＜0.05)；观察组优于对照组.结论 对于急性肾绞痛,以黄体酮联合西乐葆治疗与以哌替啶治疗效果相当,而不良反应发生率低,结石下行时间缩短,并减少结石对输尿管壁的损伤.
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解痉药联合M受体阻滞治疗老年急性肾绞痛临床观察
目的 探讨解痉药联合M受体阻滞治疗老年急性肾绞痛的临床疗效,并进行观察分析.方法 对本院2010年12月至2012年3月收治的84例老年急性肾绞痛患者进行治疗,随机分为观察组与对照组,每组患者42例.观察组患者治疗给予解痉药联合M受体阻滞剂;对照组患者给予单纯解痉药.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 通过对两组患者的治疗,观察组患者的临床治愈率为90.48%,对照组患者的临床治愈率为61.91%,两组患者的治疗效果有着明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论解痉药联合M受体阻滞药物治疗老年急性肾绞痛,具有很好的临床疗效,可以为患者减轻的疼痛,值得在临床上广泛应用.
