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噻吗心安两种滴眼方法对血压及心率的影响
噻吗心安是治疗青光眼的常用降眼压药,其副作用有引起血压降低和心率减慢.笔者在1999年1~10月观察了∞例青光眼采用噻吗心安滴眼治疗的患者,比较滴眼后压迫与不压迫泪道两种给药方法对患者血压及心率的影响,结果发现压迫泪道的给药方法对血压及心率的影响较小.现报告如下.
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口服乙酰唑胺致急性肾病变3例
青光眼是一种常见的致盲眼病,基本治疗原则是手术,术前应迅速控制眼压,目前临床在静点甘露醇,局部点毛果云香碱和噻吗心安的同时,常给口服乙酰唑胺片来帮助降眼压,笔者在几年的临床工作中,曾遇因口服乙酰唑胺而发生急性肾绞痛,无尿,急性肾功能衰竭等急性肾脏病变3例,现报告如下.
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α2-肾上腺素能激动剂-阿法根的药理及临床研究进展
Brimonidine作为第三代高度选择性α2-肾上腺素能激动剂,自1996年开始在美国等50多个国家以青光眼一线药物上市以来,经过4年的临床使用证明,对治疗青光眼和高眼压症,无论单独用药或者联合用药均提供了高效和长期稳定的降压效果和安全性.它的降压效果优于贝特舒,与噻吗心安相似;安全性和耐受性方面优于噻吗心安.这一特点是由于其本身具有高度的α2受体亲和性和较低的亲脂性的结果,其降压机制是减少房水生成和增加房水经脉络膜巩膜外引流的作用.Brimonidine在治疗青光眼中的重要独特的视网膜神经节细胞的保护作用由实验动物模型证实,但尚需临床进一步验证.
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双眼渗出性视网膜脱离继发闭角型青光眼
病历介绍:患者女性,31岁.工人,已婚,生一女孩已6岁.既往身体健康,无高血压、糖尿病史.因头痛、视物模糊1天2005年4月5日于当地市级医院眼科就诊.检查:视力双眼均为0.1,眼压32/28 mmHg(右眼/左眼).双眼角膜轻度水肿,前房浅.给予20%甘露醇静脉滴注、口服乙酰唑胺、局部滴1%毛果云香碱、0.5%噻吗心安治疗.
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青光眼睫状体炎综合征手术治疗一例
患者,男,62岁,住院号094804.主诉左眼视物不清逐渐加重1年,不伴眼胀痛,无虹视等不适.曾在外地某医院诊断为"青光眼睫状体炎综合征",给0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,2次/日,但视力下降未能控制.
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中西医结合治疗原发性开角型青光眼的临床研究
目的观察中西医结合治疗原发性开角型青光眼的疗效.方法选择58例(103只眼)原发性开角型青光眼患者,随机分为两组,对照组接受噻吗心安滴眼液治疗,观察组在应用噻吗心安的同时加用中药青光眼方,对两组患者的眼压、视力和视野变化进行比较.结果两组都有显著的降眼压作用,两组都有保护视力和视神经的作用.结论应用中药治疗原发性开角型青光眼具有较好的保护视神经的作用.
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噻吗心安引起不良反应1例
患者女,66岁,1997年5月20日以右眼视物不清,虹视,头痛2天来门诊.检查:右眼视力0.06,左眼1.0.右眼睑轻度痉挛.球结膜混合充血.角膜雾状混浊.前房浅,瞳孔散大5~7mm,对光反应迟钝.余窥不清.右服眼压7.5/2.5=38.80mmHg,无特殊眼病史.诊断为右眼急性闭角型青光眼.给予20%甘露醇250ml静滴每日1次,维生素类和乙酰唑胺口服,噻吗心安滴眼液滴眼(因无匹罗卡品滴眼液).滴噻吗心安后患者突然右眼高度肿胀,感胸闷,气短,口唇轻度发绀.请内科会诊,检查:体温正常,脉搏58次/分,血压正常.
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局部肾素-血管紧张素系统在体外培养牛眼小梁细胞的表达
青光眼的主要危险因素是病理性的眼压增高.目前,房水的生成研究正在不断进展,而眼压是否存在调节、如何调节,至今机制不明,这给临床上青光眼的诊断和治疗带来了困惑.目前临床上常用的降眼压药物如8肾上腺素能受体阻滞剂噻吗心安、α1肾上腺素能受体兴奋剂、α2肾上腺素能受体兴奋剂可乐定等血管活性物质,均可通过局部肾素-血管紧张素系统引起血压显著变化.由此表明肾素-血管紧张素系统有可能通过自分泌方式参与眼压调节.``
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适利达滴眼液
[通用名称]拉坦前列素滴眼液,latanoprost [化学成分]本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg,辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水,化学名称为[1R-]12(z),2β(R*),32,52]]-7-[3,5-二羟基-2-(3-羟基-5-苯戊基)环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
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噻吗洛尔滴眼液致过敏反应1例
1临床资料我院于2001年6月15日遇到用噻吗洛尔(噻吗心安)滴眼液滴眼致全身及眼部过敏反应1例,报告如下.
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2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼的临床对照研究
目的 在原发性开角型青光眼患者中评价美开朗滴眼液和噻吗心安滴眼液的降眼压作用.方法 选择开角型青光眼患者66例90只眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组,两组用药均为一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P<0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P>0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低2.5次,噻吗心安组心率平均降低6.3次,两者相比有显著性差异.结论 2%美开朗滴眼液和0.5%噻吗心安滴眼液,两者对开角型青光眼患者具有相同的降眼压作用,但对心率的抑制作用2%美开朗滴眼液明显较小.
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青光眼滤过术中应用丝裂毒伤口裂开1例
患者男性,54岁.1987年7月突感右眼视物模糊,外院查眼压,右眼43.38 mmHg,左眼34.84 mmHg.诊断为青光眼.遂用2%毛果芸香碱眼药水点双眼,3次/d;0.5%噻吗心安眼药水点双眼,2次/d.视力逐渐恢复,眼压正常.1988年4月来我院就诊,查眼压:右眼43.38 mmHg,左眼37.19 mmHg,视乳头杯盘比(C/D)右眼0.5,左眼0.4.前房角检查:入射角>40°,双眼各象限为宽角,诊断为双开角型青光眼.予0.5%噻吗心安眼药水,2次/d;2%毛果芸香碱眼药水,4次/d;醋氮酰胺250 mg口服,3次/d,治疗后眼压恢复正常.
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滴滴眼药讲究多多--请正确滴用眼药
1.滴眼药前应仔细阅读药品说明书.高血压患者忌用肾上腺素、新福林;心脏病患者慎用噻吗心安、贝他根;对复方新诺明过敏者不能用磺胺醋酰钠.近年来,常见一些眼药将主药制成片剂、散剂,如利福平、白内停等,这些片剂、散剂不是口服的,制成它们的目的是为了提高药物的稳定性,增加疗效.在使用时,须将片剂、散剂加入溶媒中充分溶解后再滴眼.有的患者未认真阅读说明书,而将这些片剂、散剂弃掉或遗忘,滴眼时用的只是无治疗作用的缓冲溶媒.
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适利达联合噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼疗效观察
青光眼作为全球第2位不可逆的致盲眼病,具有终身性和进展性等特点。因此一旦明确诊断,就要采取积极的治疗措施来保护视功能免受进一步的损害。青光眼的早期主要治疗手段是药物治疗。噻吗心安滴眼液作为β-肾上腺素能受体阻滞剂的代表药物已经被包括美国在内的多国指南推荐为首选药物。但单一使用的临床效果并不十分满意。我科在使用噻吗心安滴眼液的同时加用适利达滴眼液取得了较好的疗效,现报告如下。
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拉坦前列素与噻吗心安对原发性开角型青光眼患者眼压和眼血流的影响
目的 研究拉坦前列素和噻吗心安连续应用12周对原发性开角型青光眼患者降眼压作用和对眼血流的影响.方法 选择原发性开角型青光眼患者218例,随机分成2组:拉坦前列素组和噻吗心安组.分别滴用0.005%拉坦前列素每日1次和0.5%噻吗心安每日2次,疗程均为12周.观察眼压及眼血流动力学参数变化.结果 2组患者治疗后眼压均有明显下降,且眼压下降平稳恒定;但拉坦前列素组降眼压作用更强大(P<0.05).拉坦前列素组视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的各项血流动力学指标与治疗前相比有显著差异(P<0.05),血流的收缩期峰值流速(PSA)和舒张末期流速(EDV)较治疗前均增加,阻力指数(RI)较治疗前降低,而噻吗心安组CRA和PCA的各项血流动力学指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉坦前列素对原发性开角型青光眼患者降眼压疗效及改善眼血流作用优于噻吗心安,且无明显毒、副作用,是理想的抗青光眼药物.
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噻吗心安降眼压诱发心绞痛1例
1 病例简介患者,男,59岁,右眼慢性青光眼3年.近日感觉右眼胀痛,视力下降,查体:右眼视力0.2,眼压52mmHg(1mmHg=0.133kPa).给予20%甘露醇150mL静滴,每日2次,0.25%噻吗心安滴眼液点眼,每日2次.治疗3d后,患者自觉症状好转,擅自增加点眼次数,达每日5次,以求早日康复出院.第5天患者出现头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状,急查心电图示:心肌缺血.立即让患者卧床休息,停用噻吗心安滴眼液,同时给予舌下含服硝酸甘油0.3mg,消心痛5mg,5min后,头晕、乏力明显减轻,胸闷及心前区疼痛缓解.
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2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼与高眼压症的临床对照研究
目的 以噻吗心安滴眼液作对照,在原发性开角型青光眼和高眼压症患者中评价美开朗滴眼液的降眼压、内在拟交感活性作用.方法 选择开角型青光眼和高眼压症患者50例50眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组2组,各25例25眼.美开朗组滴用2%美开朗眼液,噻吗心安组滴用0.5%噻吗心安眼液,一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P<0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P>0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低3.6次,噻吗心安组心率平均降低6.5次,两者相比有显著性差异.结论 美开朗滴眼液对开角型青光眼和高眼压症患者具有明显的降眼压作用,和噻吗心安滴眼液局部降眼压作用相同,但对心率的抑制作用比噻吗心安小.
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噻吗心安滴眼液引发阿斯综合征
患者男性 82岁因"青光眼"滴用噻吗心安滴眼液治疗2周.自述每天滴眼后半小时即感心悸、乏力、头晕,多次发作晕厥、摔倒并摔伤.后因同时发现脉缓,遂去内科就诊.近半年来偶有心悸、乏力,但不影响日常生活,故未在意.查体:血压18/1 2kPa,两肺无罗音,心率50次/分,律齐,无杂音.化验肝、肾功能及电解质均正常.心电图示窦缓.心脏B超提示心内结构未见明显异常.24小时动态心电图提示窦缓、窦性停搏、结性逸搏心率及房早,心室律慢为30次/分.食管调搏检查窦房结恢复时间大于2500ms.诊断病态窦房结综合征.予植入永久性双腔心脏起搏器(Medtronic SD203型)治疗.术后继用噻吗心安及同类滴眼液,再无上述症状发作.
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原发性开角型青光眼一家系
先证者Ⅲ16女39岁因外院发现双眼青光眼2年余,药物治疗眼压控制不满意,为进一步治疗于2003年初收入我院.入院查体发现,佳矫正视力:右眼0.12,左眼1.0;右眼睫状充血(+),左眼无充血;双眼角膜透明,前房清,前房角镜检查双眼均可见全部小梁网、巩膜突及部分睫状体带,右眼小梁网表面可见色素沉着,双眼人射角>30°.右瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,左瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏.双眼视乳头边界清晰,右C/D约0.9,血管呈屈膝状,左C/D约0.3.右眼压40mmHg,左眼压13mmHg(入院前双眼曾用噻吗心安眼水).右眼中央视野检查可见旁中心暗点和弓形暗点,周边视野明显缩小,左眼视野基本正常.
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眼眶良性间叶瘤一例
高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.