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青光眼睫状体炎综合征手术治疗一例
患者,男,62岁,住院号094804.主诉左眼视物不清逐渐加重1年,不伴眼胀痛,无虹视等不适.曾在外地某医院诊断为"青光眼睫状体炎综合征",给0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,2次/日,但视力下降未能控制.
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青光眼睫状体炎综合征视野损害的相关因素分析
目的 分析青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossmann syndrome,PSS)的视野损害特点及可能的危险因素.方法 回顾性临床分析.2007年—2015年在我院门诊就诊的青光眼睫状体炎综合征患者147例(165只眼),按有无视野损害分为有视野损害组和无视野损害组,分析比较两组患者病程、房角、单/双眼、年龄、初发/复发及青光眼家族史等情况的差异.结果 147例(165只眼)PSS患者中出现视野损害者48例(58只眼),视野损害发生率为35.1%.与无视野损害者比较,有视野损害者的平均年龄更大(49.23岁>33.29岁,P<0.01),平均病程更长(9.12 d>5.21 d,P<0.01).双眼发病者视野损害发生率高于单眼发病者(55.6%>29.5%,P<0.05),有窄房角眼发生视野损害的比例高于宽房角眼(82.8%>9.3%,P<0.001),有青光眼家族史者发生视野损害的比例高于无家族史者(83.7%>7.1%,P<0.001),复发眼发生视野损害的比例高于初次发病眼(80.3%>7.8%,P<0.001).结论 病程较长、窄房角、双眼受累、年龄较大、反复发作、青光眼家族史者可能是PSS出现视野损害的危险因素,应引起重视.
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Van Der Hoeve综合征合并角膜后弹力层自发性破裂脱离一例
患者女,52岁。因双眼视力下降25年,于1999年8月10日来院就诊。患者生后发现双眼巩膜呈蓝色,27岁时无诱因双眼视力渐进性下降,伴双耳听力减退,右眼视力0.5,左眼0.3。曾于外院行X线拍片检查:全身骨质疏松,诊断为“成骨不全症”,未进行诊治。33岁时,无诱因右眼畏光、眼胀及视力下降,眼压40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断:右眼青光眼睫状体炎综合征。给予糖皮质激素治疗后症状缓解,眼压降至正常。左眼正常。7年后,左眼亦出现眼胀及视力下降,应用糖皮质激素后症状减轻。此后双眼上述症状呈间歇性发作,每次均予以糖皮质激素治疗,症状缓解,但视力未见恢复。眼部检查:右眼视力0.04,左眼前1尺指数。双眼眼压正常。双眼巩膜为蓝色,双角膜直径为12 mm,角膜均匀变薄,并呈球形前突。左眼角膜12~19点钟连线方向条索形后弹力层破裂,并向鼻侧卷曲、部分脱离,相应的角膜基质层水肿。右眼角膜水肿,瞳孔区角膜为片状白斑,双眼KP(-),双眼前房深,晶状体无混浊,双眼眼底呈豹纹状,血管走行正常。B超探查:双眼玻璃体混浊,双眼眼轴长为26 mm。实验室检查:血清钙离子2.5 mmol/L,血清磷1.35 mmol/L。双胫骨X线拍片:骨皮质变薄,骨髓腔变大,左胫骨皮质可见5 mm×10 mm的囊性病变区。患者母亲与其胞妹的巩膜均呈蓝色。根据患者双角膜菲薄、耳聋及全身成骨不全体征,结合患者家族史分析,临床诊断:Van Der Hoeve 综合征。因患者否认双眼外伤史,故考虑左角膜后弹力层为自发性脱离。
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以虹膜炎误诊的准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征一例
随着准分子激光角膜屈光手术的广泛开展,术后角膜的正常结构发生不同程度的改变,角膜厚度变薄,术后测得的眼压值不能反应真实眼压情况,某些疾病的病情易被术后眼压情况所掩盖,而导致误诊,现有1例以虹膜炎误诊的准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征报告如下.
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青光眼睫状体炎综合症11例临床分析
青光眼睫状体炎综合症是一种特殊类型的继发性青光眼,临床上常被误诊.它好发于青壮年男性,多单眼反复发作,预后良好,偶有合并开角型青光眼者,则视功能影响较大.现对我科收治的11例患者进行总结,临床分析如下.
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青光眼睫状体炎综合征2例误诊分析
1 病例简介病例1,女,28岁,因右眼红、痛、不适伴视力下降10天就诊.曾在外院按照"虹膜睫状体炎"治疗4天无好转.既往身体健康,无类似发病史.
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中西医结合治疗青光眼睫状体炎综合征
笔者在临床上用西药治疗的基础上,辅以中医中药,使二者协同治疗青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征),对增加效应,缩短病程,减少用药的周身并发症,收到较好效果,现报道如下.
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眶肌炎误诊1例
笔者曾遇眶肌炎误诊为青光眼睫状体炎综合征(又名Posner-Schossmann综合征)一例,现报告如下:患者余××女28岁住院号132674来我院就诊前半个月出现双眼疼痛,眼睑红肿在当地县医院诊断为"青光眼睫状体炎综合征",给予静脉滴注20%甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退.停药后一周复又出现双眼疼痛,眼睑红肿,伴复视,遂来我院就诊,门诊拟"青光眼待排"收入院.入院检查:双眼视力均为0.8,眼睑红肿明显,球结膜充血、水肿,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显.角膜上皮轻度水肿,无角膜后沉着物,前房深,Tyndall(-),瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底检查未见异常.
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青光眼睫状体炎综合征2例
青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis),典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,滴用噻吗洛尔、糖皮质激素、服用乙酰唑胺可以缩短发作过程.
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LASIK术后青光眼睫状体炎综合征一例
患者男,25岁.因双眼近视6年就诊.视力:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.2,左眼裸眼视力0.2,矫正视力1.2.主觉验光:右眼:-4.00/-0.5×15=1.2,左眼:-3.501-0.50×10=1.2.双眼眼压正常,角膜透明,前房正常,瞳孔等圆等大,光反射灵敏.眼底:生理凹陷未见扩大,余正常.于2008年2月29日行双眼Q-LASIK术,术中顺利,术后常规应用氟美瞳眼液每天4次,逐周递减1次,共用药1个月.术后第1天、3天、10天和30天常规检查视力(双眼)1.2,右眼眼压10mmHg,左眼眼压9mmHg(气压式非接触眼压计),球结膜无充血,角膜瓣愈合好,角膜透明,未见角膜后壁沉着物,房水闪光阴性,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.2008年9月就诊,患者自诉左眼不适,视物不清,检查:视力右眼1.2,左眼0.8,眼压右眼10mmHg,左眼19mmHg,左眼球结膜轻度睫状充血,角膜轻度水肿,角膜后见数个灰白色KP沉着,房闪光弱阳性,少量浮游物,前房轴深>2.5CT,周边>1.0CT,瞳孔直径4mm,对光反射存在,晶体、玻璃体透明.
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早妊双眼青光眼睫状体炎综合征1例
于某,女,26岁,工人,因"双眼胀痛,视物不清2周."来院门诊治疗.病人妊娠8周,有轻度恶心,厌食等妊娠反应.2周前无任何诱因觉双眼胀痛,视物模糊.门诊检查:VD=0.5,VS=0.6,双眼轻度睫状充血,角膜透明,角膜后kp(++),房水闪光(+),瞳孔:右6mm,左7mm,圆形,光反射(+).晶体、玻璃体未见混浊.眼底视盘境界清,色调正常,生理凹陷无扩大,C/D=0.4,血管无偏移,黄斑区无渗出,无出血,纹理清晰,中心反射(+).眼压:右=28mmHg,左=30mmHg,双眼视野无改变.诊断:双眼青光眼睫状体炎综合征.
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青光眼睫状体炎患者角膜共聚焦显微镜表现
目的:应用活体共聚焦显微镜(IVCM)观察青光眼睫状体炎(又称Posner-Schlossman综合征,PPS)患者角膜组织形态学改变.方法:回顾性研究.对2014年5月至2017年5月于北京大学第三医院眼科就诊的56例PPS患者(56眼)的病历资料进行归纳整理,记录患者的视力、眼压、裂隙灯显微镜检查结果及共聚焦显微镜下表现,包括角膜基质细胞有无活化、内皮细胞形态、有无角膜后沉着物(KP)及KP的形态、有无朗格罕氏细胞(LCs)及其形态特点.采用卡方检验进行数据分析.结果:56例PSS患者LogMAR视力为0.3±0.2,眼压为(29.7±13.4)mmHg,使用青光眼药物的种类为(2.6±1.0)种.全部患者受累眼角膜内皮细胞呈六角形.50例患者(89%)的患眼可以观察到角膜基质细胞活化;32例患者(57%)的患眼可以观察到内皮面LCs;44例患者(79%)的患眼可观察到KP,共6种类型.以上与对侧眼相比,差异均具有统计学意义(分别为χ2=69.14,41.29,60.89,P<0.001).结论:IVCM下可见PSS患者的角膜基质细胞活化,内皮面出现LCs及多种类型的KP.
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青光眼患者的保健与治疗
青光眼为眼科常见病,是致盲的主要眼病之一,其发病根源在于眼内房水循环障碍、眼压升高致急性或慢性视乳头损害和视野缺损、视力下降.青光眼可发生于任何年龄组:小儿常见的为先天性青光眼,是眼球发育异常所致;青少年常见的为发育性青光眼,是一种遗传性疾患,为房水排出通道病变所致;中老年人发病率较高的为原发性青光眼,有家族遗传倾向.临床常分为闭角型青光眼和开角型青光眼,前者为急性或慢性房角关闭而致眼压急剧或缓慢升高,后者为房水排出通道异常、房水分泌异常所致.此外,除了上述病因之外因眼部其他疾患致眼压升高的青光眼称为继发性青光眼,如青光眼睫状体炎综合征、外伤性青光眼,新生血管性青光眼、以及继发于虹膜病、晶状体病、视网病等的青光眼.
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青光眼睫状体炎综合征合并原发性闭角型青光眼1例
患者女性,43岁。因“左眼视物模糊4 d”入院。患者曾于2013年10月出现左眼视物模糊,伴明显眼痛、眼胀,同侧头痛,无恶心、呕吐等不适。眼科检查:视力:右眼0.8,左眼0.05,眼压:右眼18 mmHg,左眼:47 mmHg。左眼结膜混合充血,角膜明显水肿,前房轴深3 CT,周边前房深约1/4 CT,瞳孔圆,轻度散大,直径约5 mm,对光反射迟钝,余窥视欠清。右眼球结膜无充血,角膜透明,前房轴深3 CT,周边前房深约1/4 CT,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射可,晶状体密度增高。眼底:视盘边界清,C/D不大,后极部视网膜平伏,中心凹反光未见。诊断为“急性闭角型青光眼(左眼大发作期,右眼临床前期)”,行左眼降眼压对征治疗,眼压控制正常后,查视野双眼未见明显异常。房角镜检查:右眼窄II~III,左眼窄III。暂行双眼YAG激光虹膜周切治疗,停用降眼压药物后双眼眼压控制可。患者于2013年11月29日出现左眼视物模糊,偶有眼胀,无明显眼痛,无头痛,无恶心、呕吐等不适。眼科检查:视力:右眼0.8,左眼0.8;眼压:右眼16 mmHg左眼40 mmHg。左眼对光反射稍迟钝,虹膜周切口通畅,晶状体密度增高,眼底:双眼视盘边界清,C/D不大,后极部视网膜平伏,中心凹反光未见。双眼超声生物显微镜示:右眼角膜透明,房水透,9点位、3点位前房角极窄,12点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1.70 mm。左眼角膜透明,房水清。3点、12点位前房角极窄, 9点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1.80 mm。诊断为“左眼急性闭角型青光眼(小发作)”。入院后房角镜检查:右眼窄II,左眼窄III。行甘露醇、派立明、噻吗心安滴眼液降眼压治疗。第2天复查:视力:左眼0.8,眼压:左眼15 mmHg,左眼球结膜无充血,角膜透明,角膜内皮面瞳孔区下方可见5个羊脂状KP,前房轴深3 CT,周边前房深约1/4 CT,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,虹膜周切口通畅,晶状体密度增高,眼底同前。修正诊断为:(1)左眼青光眼睫状体炎综合征,(2)左眼急性闭角型青光眼(间歇期)。治疗上,停用全部降眼压药物,加用典必殊滴眼液滴左眼2 h1次,双氯芬酸滴眼液滴左眼1 d 4次。左眼眼压维持在14~17 mmHg之间。1周后停用全部药物,患者KP基本吸收,随访9个月无复发。
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青光眼睫状体炎综合征3例误诊分析
例1:男,23岁。于1998年5月16日因左眼红10天,在当地卫生院按急性结膜炎给予0.25%氯霉素眼水点眼、0.5%红霉素眼膏涂眼、螺旋霉素口服治疗无效来我院就诊。检查:视力右眼1.5,左眼1.2,左眼轻度混合充血,角膜后壁见1个羊脂状沉着物,在自然光线下瞳孔大小同对侧眼,稍暗处明显大于对侧眼,眼底c/d=0.3,眼压4.40kPa,经用0.025%氟美松眼水、0.25%噻吗心安眼水点眼,醋氮酰胺、消炎痛口服治疗5天,视力恢复1.5,眼压降至正常,混合充血消退,羊脂状沉着物吸收。
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石决明散加减治疗青光眼睫状体炎综合征
青光眼睫状体炎综合征的病因尚未明确,多由于房水生成增多或房水流畅系数下降所致.近年来,笔者采用中药石决明散治疗本病取得较好疗效,现介绍如下.
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青睫综合征的治疗体会
目的 探讨青光眼睫状体炎综合征的治疗方法.方法 符合诊断的16例患者分为对照组和治疗组,对照组常规全身和局部用药.治疗组同时采用中药治疗.结果 对照组治愈5例,总有效率为87.5%,平均治愈时间13 d;治疗组病例治愈8例,治愈率为100%.疗程平均16 d,随防3 a基本无复发.结论 青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及中药整体调节治疗效果较好,复发率低.
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青光眼睫状体炎综合征合并原发性闭角型青光眼2例
青光眼睫状体炎综合征(青睫综合征)是一个兼有葡萄膜炎及青光眼体征的自限性良性疾病,属继发性开角型青光眼.临床上可同时合并原发性开角型青光眼(POAG),但同时合并原发性闭角型青光眼(PACG)的为少.我院于2005~2007年接诊2例青睫综合征同时具有PACG体征,其临床表现、病情演变、治疗与典型青睫综合征有明显不同,现报道如下.
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青光眼临床误诊分析
1 将青光眼睫状体炎综合征误诊为慢性闭角型青光眼例1:男,78岁,因左眼胀痛伴左侧头痛、恶心3天就诊.血压190/95 mmHg,角膜、瞳孔正常,单纯高眼压61.75 mmHg.当时病人未接受眼科治疗,单纯治疗高血压.10天后出现混合充血,角膜中下方大量斑片状沉淀物(KP),下方呈褐色,上方灰白色,前房不浅,有大量渗出,瞳孔广泛后粘连,约3 mm大小,圆.眼压61.75 mmHg.立即散瞳、控制眼压,激素应用8天后角膜炎症大部分消退,眼压12.23 mmHg,房角正常,瞳孔部分散开.后诊断:青光眼睫状体炎综合征.
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青光眼睫状体炎综合征治疗观察
目的 观察青光眼睫状体炎综合征患者病程表现、治疗和预后.方法 收集观察分析近2年我院青光眼门诊就诊的青光眼睫状体炎综合征患者36例(39眼),分析其临床特点、治疗及预后.结果 36例(39眼)患者中,男33例,女3例;发病年龄18-56岁,平均(30.2±15.6)岁.其中单眼发病33例,双眼交替发病3例.初次发病者26例,反复发作者10例,发作次数2~8次.经系统抗炎和降眼压治疗后,所有患者眼压均得到控制,28例患者(30眼)视功能恢复;有8例(9眼)因反复发作出现视盘杯盘比扩大和视野缺损.结论 抗炎及减低眼压治疗、定期检查对青光眼睫状体炎综合征患者有积极的作用,可提高患者的预后.