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不伴眼部疼痛的双侧眼眶肌炎一例
1 病例报告 患者女 ,53岁 ,研究员.主因"左眼红肿伴眼睑上抬无力4 d ,右眼肿胀伴眼睑上抬无力半天"于2017-02-22入院.2017-02-18无明显诱因晨起后出现左眼红肿、左眼睑上抬无力 ,就诊于某私人诊所 ,给予"氯霉素、妥布霉素地塞米松"滴眼及"头孢曲松钠"静脉输液3d后症状无明显改善.4d后患者自觉右眼睑肿胀 ,右眼睑上抬费力 ,双眼无疼痛、流泪症状 ,不伴发热、头痛、恶心、呕吐、复视、视物不清、饮水呛咳、肢体麻木无力等症状.遂就诊于作者医院门诊.眼部超声检查结果示 ,左眼上睑、上直肌及眼眶软组织增厚 ,左侧泪腺稍增大 ,怀疑炎性病变.眼眶 M RI增强扫描结果提示炎性病变 ,甲状腺相关眼病不除外(图1A).为进一步治疗收入院.患者自发病以来精神饮食睡眠可 ,体重无变化 ,大小便无异常.既往慢性腹泻数年 ,间断发作 ,发作时大便不成形 ,伴有黏液 ,未诊治.入院后查体 :体温 36. 7℃ ,心率 88 次/min ,呼吸 22 次/min ,血压123/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ,营养中等 ,全身皮肤黏膜无苍白 ,周身浅表淋巴结未触及 ,心肺腹查体未及明显异常.神经系统查体 :意识清楚 ,语言流利 ,左眼稍外凸 ,左眼周、左眼球结膜红肿 ,右眼睑轻度水肿 ,双侧上睑提肌无力 ,左眼显著 ,不能自主睁眼 ,右眼睑上抬可 ,左眼视力0.8 ,右眼视力1.0 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视乳头无水肿 ,双眼球各向活动可 ,无眼震 ,眼球活动时不伴有疼痛 ,其余脑神经查体未见明显异常.颈软无抵抗 ,四肢肌力、肌张力正常 ,双侧腱反射对称 ,双侧感觉及共济查体无明显异常 ,双侧巴宾斯基征阴性 ,Kernig 征、Brudzinski征阴性.
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眶肌炎误诊1例
笔者曾遇眶肌炎误诊为青光眼睫状体炎综合征(又名Posner-Schossmann综合征)一例,现报告如下:患者余××女28岁住院号132674来我院就诊前半个月出现双眼疼痛,眼睑红肿在当地县医院诊断为"青光眼睫状体炎综合征",给予静脉滴注20%甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退.停药后一周复又出现双眼疼痛,眼睑红肿,伴复视,遂来我院就诊,门诊拟"青光眼待排"收入院.入院检查:双眼视力均为0.8,眼睑红肿明显,球结膜充血、水肿,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显.角膜上皮轻度水肿,无角膜后沉着物,前房深,Tyndall(-),瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底检查未见异常.
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特发性眶肌炎2例报告
特发性眶肌炎(idiopathic orbital myositis,IOM)是一种罕见的累及一条或多条眼外肌的眶部炎性疾病[1～6].1903年由Gleason首次描述,当时称之为眶内假瘤(obital pseudotumor)[1].1930年由Brich-Hirschfield定义为一种良性的特发性炎性疾病,可以影响眶内的任何结构[1].初的表现包括亚急性眶部疼痛性复视,因眼球运动而加剧.复视是因为受累眼肌的收缩舒张障碍而引起的,而不是神经源性疾病.大多数患者除了眶部不适外,没有其它的症状体征存在;病情严重者伴有上睑下垂、结膜水肿和眼球突出[1～6].因为发病率低,临床上初遇此病时易出现误诊误治.我科近2年收治了2例特发性眶肌炎患者,现将诊治经过总结如下.
