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小儿发热的物理降温
发热是小儿常见的一种症状,小儿的体温可以随气候、饮食、哭闹和衣被的厚薄等有一定的波动,发热也是许多疾病开始时的表现.一般情况下,小儿正常体温为腋下36~ 37℃,如超过37.4℃,可以认为是发热.当小儿的体温超过38.5℃时,就需要做退热处理了.由于各种原因,许多家长在小儿发热时经常给孩子穿很多衣服或者盖很厚的被子,为的是让孩子发汗,认为这样就可以退热;有的家长除了带孩子到医院看病外,不知道要做些什么;也有的家长甚至认为到医院让医生看一看孩子发烧到多高的温度,这样医生就可以诊断,或者医生就可以给孩子治好病了.以至于许多孩子在就诊前、来医院途中或到医院后未进行退热处理前因高热而发生惊厥,高热惊厥又加重了家长的忧虑.这些家长不知道的是,如果发热的孩子到医院看病时体温超过38.5℃,医生是要先进行退热治疗的,因为这样可以减少高热惊厥的风险.所以先退热是减少小儿高热惊厥的重要措施之一.
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舌咽神经痛易被误诊
说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.
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干扰素基底注射治疗寻常疣跖疣疗效观察
我科从1998年5月至2002年8月用干扰素基底注射治疗跖疣、寻常疣取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:所有病例均系我科门诊经临床确诊的寻常疣和跖疣患者,按就诊前后分为2组.治疗组60例,年龄10~50岁.病程3个月~3 a,男性32例,女性28例,曾有8例跖疣患者分别采用化学腐蚀、冷冻治疗但均复发.对照组36例,年龄3~55岁,病程2个月~4 a,男性20例,女性16例.
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隐匿性传染性单核细胞增多症一例
资料:患者男,71岁.在就诊前两天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适,为持续性胀痛.并伴发向右肩胛部放射,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物、量少.在个体诊所给予输液治疗(用药及剂量不详),疗效不佳.来我院就诊,经B超检查提示:"胆囊炎伴结石".于2011年12月6日以"胆囊炎伴结石"入院.体检:体温37C.血压140/90mmHg.心率88/min.皮肤巩膜无黄染苍白,浅表淋巴结无肿大,自述高血压史30余年.
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儿童夏季长期低热的防治分析
资料与方法2006年6月以来诊治以长期低热为主诉的病儿1500例,病程均在2周以上,体温37.4~37.9℃,诊断为长期低热.年龄0.5~14岁,其中以1~3岁为多,占80%左右.男女比例2:1,以上呼吸道感染为首发症状占60%以上,其中包括轻咳、喷嚏、腹泻、发热等表现,3~5天后转为低热,持续1~2周.就诊前绝大多数有非正规治疗史,如应用抗生素,尤以抗生素+激素治疗患儿为多占80%以上.
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老年低血糖症146例临床分析
资料与方法1998年4月~2005年6月收治老年糖尿病并发低血糖症146例,其中男91例,女55例;年龄56~78岁;已确诊为糖尿病121例;病程0.5~23年,首次发病25例.合并症情况:高血压病70例,冠心病28例,肾功能不全24例,脑梗死38例,脑动脉硬化、脑萎缩20例.就诊前均常规使用降糖药物,其中口服降糖药物142例,皮下注射胰岛素68例.患者用药情况与低血糖发生例数的关系见表1.
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硝酸舍他康唑乳膏治疗浅部真菌感染临床观察
1年来,应用硝酸舍他康唑乳膏治疗浅部真菌感染,取得显著疗效,现报告如下.资料与方法本组患者150例,男76例,女74例.其中体股癣70例,手足癣73例,头癣7例.所以患者临床症状典型,真菌直接镜检阳性,就诊前1周内未用任何抗真菌药物治疗.
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中西医结合治疗腹泻患儿1100例疗效观察
2009年10月~2012年2月收治腹泻患儿1100例,实行中西医结合治疗,进行疗效观察.现报告如下.资料与方法一般资料:全部均为门诊收治的腹泻病患儿,年龄3个月~5岁,其中男665例,女435例.均符合文献标准[1],并满足以下条件:病程≤3天;就诊前24小时内腹泻次数明显增加,为稀水样或蛋花样大便,无黏液、脓血;就诊前未使用抗生素和肠黏膜保护剂治疗.大便检查轮状病毒阳性264例,白细胞2~5个278例,其余均为脂肪球.
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药酒中毒致严重心律失常的急救护理
临床资料3例患者就诊前均有服用药酒史,而后出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等中毒症状.例1:男,36岁,距中毒时间3+小时,心率3次/分,呈昏迷状,叹息样呼吸,双侧朣孔等大等圆约0.5cm,对光反射消失,口唇青紫.
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原发性甲状腺功能减退症24例误诊分析
2008年1月~2010年1月收治原发性甲减患者80例,其中24例在就诊前被误诊为其他科室疾病,在其他科室治疗,误诊率30%.发病年龄17~70岁,平均31.33岁.资料与方法误诊24例患者中,男2例,女22例,误诊时间2个月~6年,均通过免疫化学发光法测定TT3,TT4,FT3,FT4,TSH(甲功五项检查)确诊为原发性甲减,均无服用抗甲状腺药物治疗病史.
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林可霉素过量致室性心动过速1例
患儿女,2岁,平素体健,就诊前2 d开始咳嗽,曾就诊个体诊所,用林可霉素1.2 g于1 h内静脉滴注治疗,临近滴注结束时,患儿出现烦躁、哭闹同时出现面色灰白、呼吸困难,按药物过敏给予地塞米松5 mg肌肉注射,并吸氧等处理,患儿病情不见缓解,约4 h后转我院治疗.
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发作性睡病2例
患儿男,7岁,平时睡眠多1年余,就诊前2月余上课时有突然入睡现象,如当时被叫醒,出现烦躁、四肢无力、不能站立,不刺激可再次入睡,约睡眠持续10~20 min自然醒来,活动如常,一般情况好,如此反复发作8~9次,无抽搐及昏厥等病史.
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英国改造医保福利制度的背后
2008年是英国国家医疗服务系统(National Health Senrice,简称NHS)建立60周年.布朗政府计划将NHS新章程具体方案作为纪念活动的一部分.2008年1月1日,英国首相戈登·布朗透露了国家医疗服务系统改革方案,根据习惯享受免费医疗的"英国病人"今后在就诊前,恐怕得遵照医嘱,改变生活方式.
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病历书写欠规范所引发的医疗纠纷
案例背景案例一2014年9月4日,原告患儿孟孟(6岁)因发热半天于被告某医院急诊就诊.患儿在出生后5个月时有过高热惊厥史,1岁8个月时被确诊为癫痫.此次就诊前,原告体温为37.5℃,约50分钟后在原告就诊时体温升至38.7℃,并伴咽充血等.被告了解到原告有发热引起癫痫发作的病史,并将癫痫病史、 “高体温38.7℃”记入病历后,未留观患儿,只给原告开具治疗上呼吸道感染的口服药,并让其回家服药治疗.结果原告半小时后回至家中,癫痫开始发作并持续长达15分钟,原告家属当天深夜返回被告处治疗.
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哪些药物易引起误诊
临床上,药物造成误诊的例子很多.病人就诊前或治疗过程中,应用了某些药物,虽然疾病的症状有所好转,但是实际上这是一种假象,其结果造成误诊,延误治疗,甚而导致严重后果.因此,不能掉以轻心.◎制酸剂如用西咪替丁治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而丧失治疗良机.
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活血利水化痰治疗肾囊肿1例
满某某,男,60岁,1999年5月9日就诊.因腰部胀痛,下肢时肿做肾脏B超发现左肾有一个8cm×4cm的囊肿,曾穿刺抽液800cl,但很快恢复到原来大小.就诊前一天到医院复查B超,仍为8cm×4cm.
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手法药直流电离子导入治疗髌骨软化症
采用手法按摩及中药直流电离子导入治疗髌骨软化症68例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料68例中男25例,女43例;年龄小19岁,大65岁,平均年龄29岁.病程短24天,长12年,平均8.4个月.单膝患病46例,双膝22例.X线检查:有骨质改变41例,无改变的27例.就诊前均不同程度采用过口服消炎镇痛祛风湿药物式理疗,针灸及中药外敷等疗法,疗效不显.
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麝香注射液辅助治疗药物中毒76例
我们采用麝香注射液辅助治疗药物中毒76例,并与常规处理的53例对照,现报道如下.临床资料所有患者就诊前均有不同程度的酗酒与口服安定、舒乐安定病史.按抽签法将129例患者随机分成两组:治疗组76例,男30例,女46例;年龄15~68岁,平均34.7岁;中毒程度:轻、中度(乏力、共济失调、嗜睡)54例,重度(昏睡、昏迷或呼吸抑制)22例;中毒时间:>6小时23例,<6小时53例.对照组53例,男21例,女32例;年龄17~62岁,平均34.2岁;中毒程度:轻、中度41例,重度12例;中毒时间:>6小时16例,<6小时37例.两组资料比较差异无显著性,具有可比性.
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穴位注射气管炎菌苗治疗梅核气20例
笔者从2000-2005年采用气管炎菌苗穴位注射治疗梅核气20例,取得较满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组20例均来自我院门诊,其中男4例,女16例;年龄小21岁,大52岁;病程短3年,长12年.20例患者均表现为咽中有异物感,或咽中梗阻,吞之不下,吐之不出,但饮食无障碍,胸胀满,情绪抑郁,多愁善感.就诊前均经过中西药物、针灸长期治疗效果不明显而来本科治疗.
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椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案
患者,女,58岁,于2009年7月21日初诊.主诉:会阴部坠胀疼痛4个月.患者就诊前4月以"L5、S1椎管内肿瘤、马尾综合征"于第二军医大学第二附属医院行腰椎后路肿瘤切除减压植骨内固定术,经病理诊断为神经鞘膜瘤,术后即出现会阴部坠胀感,伴有烧灼样、切割样剧痛,无法缓解,严重影响睡眠.