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青光眼小梁切除术后浅前房的原因探索
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路、与病理性眼压升高有关的一组疾病,眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高的主要原因.小梁切除术是常见的抗青光眼滤过性手术,但术后极易并发浅前房,若不及时处理或处理不合适,可导致角膜内皮失代偿、角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、术后眼压升高、大泡性角膜病变等后果.本研究采用我院2009-2011年的小梁切除术的临床资料,分析浅前房症状的原因,对处理及结果进行讨论.
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青光眼睫状体炎综合症12例临床观察
目的与方法:本文将我院2005~2008年追踪观察的青光眼睫状体综合症12例进行临床分析,研究导致青光眼睫状体综合症的主要原因、治疗方案,疗效及随访结果.结果:发现本病好发于青中年患者,男女之比2:1除1例双眼发病外,都是单眼发病,并分别阐述了发作期及间歇期的临床表现以及虹膜异色等问题.结论:文章证实了青光眼睫状体综合症较理想的治疗方法是局部或全身应用皮质类固醇,发作后无器质性改变,防水排出系统无永久性的阻塞,不需手术治疗,同时证实本病多次反复发作,视力无损害、房角无粘连、虹膜无后粘连及萎缩,预后乐观.
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带系膜岛状屈肌腱移植重建指深屈肌腱(附8例报告)
陈旧性的指深屈肌腱损伤,特别是Ⅱ区的损伤,以往的肌腱修补,肌腱移植后,常出现肌腱的粘连,经常要二次手术松解,基本病程须6个月完成.手外科医生很久以来一直在寻找避免屈肌腱修复后粘连的途径.我们报告肌腱外科一种新的观念--使用完整的腱系膜血供的屈肌腱和由腱周组织及共同腕鞘组成的固有滑动装置,使肌腱愈合过程减少到小粘连,在手术中,重建肌腱采用环中指浅层肌腱,它的血供是由居永氏(Guyon's)管近端得尺动脉发出经腱系膜血管供应,以保证完全的肌腱血供和缝合后一个适合的间隙,以维持肌腱本身的内环境,取得满意的效果.
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小切口三尖瓣置换治疗二尖瓣置换术后三尖瓣重度关闭不全1例
患者,女,40岁,因二尖瓣置换、三尖瓣成形术后4年,腹胀纳差、双下肢浮肿2年余入院.查体:颈静脉怒张,肝颈回流征(+),肝下缘平脐,质硬,压痛明显,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿,三尖瓣听诊区可闻及IV/6级收缩期杂音.经心脏彩超、心导管及右心造影检查确诊为二尖瓣置换、三尖瓣成形术后三尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压,于(2001年10月17日在全麻体外循环下行小切口三尖瓣置换术.取右前外侧切口长约10cm,切除部分第五肋骨进胸,游离胸骨后粘连,纵切心包,充分游离心包与右房及部分右室表面粘连,暴露上下腔静脉,套上腔静脉及升主动脉阻断带.
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严重虹膜后粘连的瞳孔成形术
目的 探讨长期、严重、广泛虹膜后粘连情况下瞳孔闭锁、瞳孔膜闭的瞳孔成形术.方法 采用高频电子撕囊仪对瞳孔缘或部分虹膜实施环形切割,并与传统的瞳孔缘放射状切开及环形剪除进行对比.结果 高频切割组的瞳孔可散大至6 mm以上,充分止血,无虹膜漂移现象,术后虹膜的炎性反应,瞳孔再粘连的发生率明显低于传统法.结论 对于严重虹膜后粘连,采用高频切割的方法能够顺利地完成白内障及玻璃体切除手术,并发症显著降低.
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巩膜瓣穿孔伤颞肌筋膜修补一例
患者张××,男,58岁,退休教师,右眼6年前因慢性闭角型青光眼在我院行滤帘切除术.2000年6月9日上午不慎被树枝扎伤右眼,即感右眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视物不清,于6月10日上午来我院就诊,就诊时右眼视力:0.1,右眼混合性充血,角膜内皮水肿,前房消失,瞳孔略大虹膜多处后粘连,晶状体皮质、核均浑浊,上方11点处虹膜根部缺损可见,原巩膜瓣处球结膜未破损,透过球结膜可见巩膜瓣中央呈圆形棕色,滤枕消失,诊断为"右眼巩膜瓣穿孔伤"收人院.先行双眼加压包扎,全身用抗生素、皮质类固醇、维生素治疗6天,因前房不形成,视力无改善,于6月16日上午行巩膜瓣颞肌筋膜修补术.
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虹膜后粘连白内障人工晶状体植入术
目的探讨伴虹膜后粘连的人工晶状体植入术的手术方法及效果.方法对19眼行虹膜根部切除,并通过根切口及下方角膜缘辅助切口分离粘连,放射状瞳孔缘切开,前段切割器顺序切除已切开的呈锯齿状瞳孔缘虹膜组织行瞳孔成形.截囊完成后房型人工晶状体的植入.结果19眼经上述方法均完成人工晶状体的植入,瞳孔保持基本圆形,17眼(89.5%)视力改善.结论对后粘连及小瞳孔只要进行适当处理,可以顺利地植入人工晶状体并可获得良好的手术效果.
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白内障伴虹膜异常植入后房型人工晶状体的体会
1资料和方法1997年10月~1998年4月我科曾收治眼球爆炸伤继发白内障1例1只眼,眼球穿通伤致继发白内障2例2只眼,角膜白斑、陈旧性葡萄膜炎并发白内障1例1只眼.虹膜情况:前粘连2只眼,后粘连1只眼,虹膜缺如1只眼.术前均裂隙灯检查,测眼压,眼科B超.
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毛果芸香碱滴眼液致药物性虹膜囊肿一例
患者男,70岁.因双眼胀痛、呕咖啡色液2 d,于2001年10月15日收入我院.既往无类似发病史,无溃疡病史.眼部检查:右眼视力指数/1尺,左眼指数/眼前.双眼结膜混合性充血、水肿,角膜水肿,前房浅,瞳孔大,虹膜纹理不清,瞳孔缘虹膜部分后粘连.眼压:右眼81.78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼94.32 mm Hg.全身体格检查:BP 130/75 mm Hg,HR 82次/min,全腹软,无压痛和反跳痛.实验室检查:尿常规(-),粪常规和大便隐血均(-).
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外伤性白内障摘除术中的虹膜瞳孔成形术
复杂的外伤性白内障患者多伴有虹膜前或后粘连、虹膜缺损、根部离断、瞳孔括约肌损伤而致的大瞳孔、瞳孔变形移位,严重者虹膜完全溶解吸收,形成无虹膜症等.此类患者人工晶状体植入术后视力恢复不佳,并可发生单眼复视、眩光及畏光等多种并发症.近年来笔者于人工晶状体植入术中施行虹膜瞳孔成形术治疗此类外伤性白内障,获得满意疗效,现将结果报告如下.
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角膜内皮炎
自1982年Khodadoust和Attarzadch[1]首次报道角膜内皮炎以来,人们发现临床上角膜内皮炎并非少见,其特征为:睫状充血;角膜内皮局限性或弥漫性水肿、混浊;角膜基质、上皮水肿,有时出现大泡;后弹力层粗大皱褶;角膜后沉积物(keratic precipitates,KP);可伴虹睫炎,瞳孔可有后粘连;部分患者眼压高;可复发,也可发生于术后.
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小儿眼室管膜瘤一例
患儿男,5岁.平素体健,无任何疾病史.因右眼球结膜充血2个月,右眼球萎缩1周,于2010年3月15日就诊.2个月前患儿自诉右眼视物不清,父母发现其右眼球结膜充血、流泪、无分泌物.曾予以抗炎治疗,疗效不佳.体检:一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0.6.右眼球萎缩,凹陷,结膜混合充血.下方角膜片状混浊,虹膜大部分后粘连;上方周边前房消失,瞳孔欠圆,光反射消失.晶状体呈瓷白色混浊,无法看到眼底.
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眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎11例报告
眼睑带状疱疹是一种较为严重的眼睑病,是由水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致.除眼睑皮肤损害外,50%以上合并有角膜炎、虹膜睫状体炎及眼肌麻痹等眼部症状[1],错过治疗时机或处理不妥,可遗留角膜斑翳,虹膜前、后粘连,继发性青光眼,严重影响视力,临床处理较为棘手.现将我院眼科近年来诊治眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎11例报道如下.
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花椒水洗眼致眼球萎缩1例
患者,男,39岁.因双眼痒自行用花椒水洗眼后致双眼畏光、流泪、胀痛,伴视力下降3天,于2001年3月1日来我院就诊.全身检查无异常.眼科检查:双眼眼睑高度水肿,睑裂被大量分泌物覆盖,生理盐水冲洗后查:视力双眼光感,双眼球结膜混合充血,角膜上皮仅于角膜缘内1mm呈环形残存,其余缺失,基质层水肿,有后弹力层皱褶,角膜后粉尘样沉着物(卅),房水看不清,虹膜广泛后粘连,余看不清.眼科B超示:双眼玻璃体大量团块状、条索状混浊.入院诊断:双眼全葡萄膜炎.
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中西医结合防治术后肠粘连
腹部手术后,由于其自然修复作用,几乎都要发生创伤局部的腹膜与肠粘连.轻则引起腹部隐疼不适,重则引起粘连性肠梗阻,女性患者还可致不孕;经手术治疗后粘连再复发率竞达90%~100%.因此,预防肠粘连显得尤为重要.近几年,我们采用中西医结合的方法预防和治疗手术后肠粘连,取得了满意效果.现将防治的具体方法介绍于下.
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传统小梁切除术与小梁咬切术及改良小梁咬切术后浅前房的临床观察
滤过性手术的终目标是要在角巩膜缘建立一个能够使房水不断向眼外渗透的不坚实的"滤过口".这可以用不同的方法来达到[1].要确保术后滤过功能的建立,一要保持滤过口通畅,二要减少滤过通道瘢痕增生.滤过性手术的常见并发症是浅前房,而严重或长期的浅前房会导致角膜水肿,白内障,脉络膜渗漏,黄斑水肿,虹膜前、后粘连和手术失败等后果[2].我院自2004年9月至2006年9月应用3种不同的手术方式治疗原发性青光眼,现将手术后浅前房的情况进行分析.
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青光眼小梁切除术后浅前房原因及处理
浅前房是青光眼小梁切除术后常见的早期并发症,发生率在4.8%~70%之间[1],如不及时治疗可导致角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、脉络膜脱离[2]等并发症,甚至青光眼手术失败.因此了解浅前房发生的原因及处理有十分重要的意义.我院自2005年-2008年共行小梁切除术125例(132只眼),发生浅前房42只眼,现分析报告如下.
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先天性白内障伴血管爬行一例
患儿男,9个月.7个月时父母发现其左眼中央有白点.查体:眼位:映光:左眼-15°瞳孔不圆,瞳孔区与晶状体后粘连,晶状体呈酱白色混浊.前囊膜机化,表面有新生血管爬行,色鲜红,走行紊乱,玻璃体及眼底窥不入.眼压Tn.在全身麻醉下行"白内障囊外摘除+瞳孔后粘连分离术".术中划开前囊时尽量避开血管,见晶状体实质钙化僵硬并有大量新生血管,用囊膜剪剪除瞳孔区灰白色钙化膜,血管末端有少量出血.取下晶状体送病理检查报告:晶状体组织,表面慢性炎细胞浸润.术后给予全身及局部抗炎、抗感染对症治疗,常规术眼换药.出院时切口愈合好,角膜透明,瞳孔区透明,前房闪辉.
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可调整缝线小梁切除术预防浅前房发生的临床观察
小梁切除术是目前治疗青光眼常见的手术方法之一,但手术后早期由于滤过旺盛,造成低眼压、浅前房.持续性浅吵前房可引起一系列眼前段的病理改变,如角膜内皮失代偿、周边虹膜的前或后粘连、并发性白内障、滤过泡消失等而导致抗青光眼手术失败.为有效地减少此类并发症的发生,我们以常规小梁切除术为对照,采用可松解缝线小梁切除术,取得满意的效果,现报告如下.
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青光眼术后浅前房的原因及其处理
伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后,特别是眼外滤过术后常见的并发症.严重或长期的浅前房会引起角膜内皮细胞数目减少、角膜水肿、角膜后弹力层脱离、白内障、虹膜基质平坦、虹膜前后粘连和房角闭合、青光眼手术失败等严重后果.本文对青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法分析如下.