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青光眼小梁切除术后浅前房的原因探索
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路、与病理性眼压升高有关的一组疾病,眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高的主要原因.小梁切除术是常见的抗青光眼滤过性手术,但术后极易并发浅前房,若不及时处理或处理不合适,可导致角膜内皮失代偿、角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、术后眼压升高、大泡性角膜病变等后果.本研究采用我院2009-2011年的小梁切除术的临床资料,分析浅前房症状的原因,对处理及结果进行讨论.
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前房注射地塞米松在白内障手术中的应用
白内障摘除+人工晶体植入术后常出现严重的前房色素膜炎症、角膜水肿等并发症.手术后常需要局部应用糖皮质激素滴眼液频繁点眼,结膜下注射和(或)全身应用糖皮质激素类药物,患者痛苦大,疗效差.自2007年4月,我们对263例(280只眼)白内障患者随机分为2组,均为小切口囊外摘除+人工晶体植入术,实验组术中前房注射0.1 mL(0.5 mg) 地塞米松,另一组作为对照组, 术中前房内不注射地塞米松,术后局部和全身用药.现将结果报告如下.
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维生素C联合自家全血适时应用治疗碱烧伤所致眼睑球结膜粘连
眼部碱烧伤时有发生,眼睑球结膜粘连常造成患者眼球转动受限,眼感不适,自家全血适当时期应用,及维生素C合理应用,可减少眼睑球结膜粘连,促进角膜结膜恢复.2010年3月至2012年3月对我院眼部化学性碱烧伤患者36例进行治疗,观察角膜结膜变化、眼睑球结膜粘连情况,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:化学性碱烧伤36例,患眼42只.男性32例,女性4例.年龄4~62岁.石灰水烧伤26例,石灰膏1例,白灰粉8例,氨水1例.烧伤程度按全国眼外伤职业病学组通过的分度标准[1],其中Ⅰ度烧伤29例(35只眼),Ⅱ度6例(6只眼),Ⅲ度1例(1只眼).就诊时间10 min至38 h,就诊时均有不同程度的眼睑肿胀、结膜充血、水肿,部分结膜贫血、角膜水肿,上皮剥脱,实质层混浊,荧光染色阳性,房水轻混,瞳孔圆形,光反射迟钝.
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老年性白内障超声乳化术后角膜水肿的原因分析及其防治措施
目的:探讨老年性白内障超声乳化术后角膜水肿的原因分析及其防治措施.方法选取2010年11月1日-2011年11月30日1年内收治的老年性白内障患者为研究对象,由同一医生完成的801例(801眼)白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术,对患者临床资料及术后情况采用回顾性分析,查找原因,并做出针对性的预防、治疗措施.结果 801例(801眼)共有128只眼出现术后角膜水肿,发生率为15.98%;-其中Ⅰ~Ⅱ级核角膜水肿5.83%(14/240);Ⅲ~Ⅳ级核 20.32% (114/561);差别有统计学意义(p<0.05).结论对于术后角膜水肿要采取积极的预防措施,从根本上减少其发生;一旦出现则要早期积极治疗,尽快恢复患者术后的视功能.
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不同滴眼液对小切口超声乳化白内障术后患者角膜水肿的预防作用
目的 探讨不同滴眼液对小切口超声乳化白内障术后患者角膜水肿的预防作用.方法 选取2016年3月至2018年1月行小切口超声乳化白内障术患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各39例.对照组术后使用重组人表皮生长因子滴眼液,试验组术后给予小牛血去蛋白提取物滴眼液.比较两组术后眼压、中央区角膜厚度(CCT)、黄斑中心亚区域厚度(CSMT)及角膜水肿发生率.结果 对照组术后1个月的眼压、CCT及CSMT均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后角膜水肿发生率为20.51%,高于试验组的2.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口超声乳化白内障术后患者应用小牛血去蛋白提取物滴眼液对角膜水肿的预防效果优于重组人表皮生长因子滴眼液.
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中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿29例
目的:探讨超声乳化联合中西医结合治疗白内障吸除术后角膜水肿的临床疗效.方法:对29例超声乳化白内障吸除术后并发角膜水肿的患者进行中西医结合治疗,观察其治疗效果.结论:超声乳化联合中西医结合治疗白内障术后角膜水肿恢复时间较短,效果明显.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理
目的 探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察与护理.方法 选取我院眼科自2014年1月至2015年5月收治的糖尿病性白内障经超声乳化术后发生角膜水肿的患者110例,将其按照入院顺序均分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组给予常规的护理干预,观察组给予综合护理干预,加强两组角膜观察,比较两组护理疗效及护理满意度.结果 观察组患者术后眼压和视力显著优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 糖尿病性白内障超声乳化术后的综合护理干预可有效减少角膜失代偿,降低眼压,提高视力,促进眼恢复.
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bFGF治疗白内障超声乳化术后角膜水肿
目的:评价碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床疗效.方法:观察白内障超声乳化术后角膜水肿100眼,随机分成bFGF治疗组50眼,素高捷疗组50眼.bFGF及素高捷疗皆滴眼每日4次,疗程为30天,1、3、7、14、30天观察角膜水肿恢复和患者眼局部症状、体征等指标.结果:①bFGF治疗组与素高捷疗对照组疗效判断指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01);②bFGF治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的有效率高于素高捷疗组(P<0.05);③观察过程中没见局部刺激和全身不良反应.结论:bFGF滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿疗效确切,水肿消失快,安全性高.
关键词: 碱性成纤维细胞生长因子 白内障 超声乳化 角膜水肿 -
糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析
目的:研究糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿形态学变化.方法:随机选取35例(40眼)在本院接受治疗的非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者作为研究组,另外选取35例(45眼)单纯老年性白内障患者作为对照组,两组患者均给予白内障超声乳化手术进行治疗,观察并比较两组患者术后1周、1个月、3个月的角膜中央区内皮细胞密度、六角形细胞密度和变异系数.结果:研究组术后1周、1个月、3个月的细胞密度、六角形细胞比侧、变异系数与对照组相比,发现三项数据之间的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:相较于单纯老年性白内障患者,糖尿病性白内障患者的内皮细胞状况差,经过超声乳化手术后,更容易出现角膜水肿.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理研究
目的 分析探讨对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的有效护理措施.方法 将2015年12月—2016年12月收治的134例接受糖尿病性白内障超声乳化术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组67例,为对照组患者进行常规的临床护理,为观察组患者在常规护理的基础上进行系统综合护理,分析比较两组患者的临床护理效果.结果 观察组患者的护理总有效率为94.03%,显著高于对照组的79.10%,且数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为98.51%,显著高于对照组的82.09%,且数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿情况进行有针对性的综合系统护理,可有效提高临床治疗效果.
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青光眼眼球破裂行眼球摘除1例
病历资料患者,女,78岁.因"左眼眼痛2天,眼球破裂10分钟"入院.患者10年前曾被诊断为双眼原发性慢性闭角型青光眼(左眼:绝对期 右眼:晚期),但患者拒绝手术治疗,偶用药物维持治疗至今.近2天左眼疼痛剧烈,10分钟前左眼眼球突然破裂急来诊.入院查体:血压140/80mmHg,体温36.2℃.神志清,精神差,表情痛苦,扶入病房.右眼:视力光感眼前,角膜水肿,前房裂隙状,晶状体混浊,眼底不能窥入,眼压56.7mmHg.左眼:无光感,结膜囊内大量凝血块,角膜大泡,外被膨出的葡萄肿及眼内容物覆盖,眼内组织无法探查.入院后右眼降眼压,同时左眼急行眼球摘除术.
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白内障摘除并人工晶体植入术后早期角膜水肿的临床分析
目的:探讨白内障摘除并人工晶体植入术后早期角膜水肿的部分相关因素。方法:通过分析1010例1043眼白内障摘除并人工晶体植入术后早期角膜水肿的情况,研究糖尿病、晶体材质、肝素处理、粘弹剂、超声乳化白内障吸出术、年龄和性别与角膜水肿的关系。结果:早期角膜水肿204眼,发生率为19.6%。多元Logisitc回归分析发现晶状体材料为PMMA、材料为亲水性丙烯酸酯、肝素处理、混合粘弹剂是术后早期角膜水肿的影响因素,其OR值分别为3.995(2.106~7.579)、3.12(1.827~5.326)、2.131(1.052~4.317)、0.21(0.044~0.992)。结论:晶状体材料为PMMA、肝素处理过的晶体能显著增加术后角膜水肿的风险,材料为亲水性丙烯酸酯较非亲水性丙烯酸酯材料发生角膜水肿发生风险增加,混合粘弹剂降低发生角膜水肿的风险。糖尿病、年龄及性别与角膜水肿无关。
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老人更要戴太阳镜
在很多老年人看来,夏天戴个太阳镜是追赶时尚的年轻人的事.但事实上,夏季防晒对于老人来说同样重要,可有效预防某些眼部病变的发生.哈尔滨医科大学附属第四医院眼科主任韩清介绍,夏天过量的紫外线直射双眼,可引起角膜水肿,出现流泪、疼痛等症状从而影响视力.
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中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床观察
白内障超声乳化手术因具有切口小,术后散光少,并发症少.视力恢复快和术后患者活动不受限等优点而被国内外眼科学者所推崇.
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单纯疱疹性角膜炎后期重用黄芪仙灵脾的疗效评价
单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是感染致盲的首要原因.因病程迁延,反复发作和免疫应答,使角膜形成瘢痕而致盲.HSK急性发作期,上皮型经抗病毒药物控制,或基质型炎症经抗病毒药物联合激素治疗后,相当一部分病人球结膜充血明显减轻,角膜水肿基本吸收,但角膜疱疹病变持续存在,引起惰性溃疡及假树枝状角膜炎,治疗难度大,有的因长期应用抗病毒药物产生耐药或激素造成免疫下降,病情突然恶化成坏死性HSK.中药对此有一定效果.我们用大剂量黄芪加仙灵脾配合清热明目中药扶正祛邪,对HSK后期患者进行治疗,疗效比较理想,现报道如下.
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角膜水肿与隐形眼镜的配戴
目的:角膜水肿是隐形眼镜配戴过程中出现的不良反应,所有人在睡眠后均会出现轻度的角膜水肿,因为闭眼时角膜的氧气供应减少了三分之二.角膜水肿的程度2.9%(Du Toit等,1998)或3%(Sweeney,1991)到5.5%(Harper等,1996).一般情况下,软性隐形眼镜引起的角膜水肿涉及整个角膜并且是弥漫的,通常中央比周边部的水肿程度重.目前新一代隐形眼镜引起的低度角膜水肿较难用裂隙灯发现.这些轻微水肿所致的角膜厚度变化需要用角膜测厚仪(如光学角膜测厚仪,超声波测厚仪或者OCT(光学相干仪)来测量.
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小切口白内障术后角膜水肿的护理
目的 观察小切口白内障术后角膜水肿的治疗及护理效果.方法 对328例467眼行小切口白内障手术后出现角膜水肿的患者做好专科护理及生活护理.结果 术后出现角膜水肿467眼,其中,轻度角膜水肿380眼,3~5 d内全部恢复透明;中度角膜水肿83眼,10 d内消退恢复透明,重度角膜水肿4眼,治疗效果不佳,3个月后出现角膜内皮失代偿.结论 晶体核硬度、血糖、眼压、眼外伤、高度近视等与术后角膜水肿的轻重密切相关,术后做好角膜观察及护理,可促进角膜水肿尽快恢复.
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白内障超声乳化术中关于内皮细胞影响因素的探讨
自Kelman(1976年)首例晶体乳化术以来,很多眼科学者越来越重视此种术式对角膜内皮的影响.超声过程中不可避免地会对角膜内皮造成损伤,角膜内皮的大量丢失可导致角膜内皮功能失调.临床表现为角膜水肿和混浊,严重者可导致角膜变性和大泡性角膜炎,此类情况一旦发生,可造成术眼视力丧失,是严重的手术并发症.超声手术过程中如何降低角膜内皮细胞的丢失、减少对角膜内皮细胞功能的影响已成为眼科界关注的热点.
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眼部吹氧治疗白内障超声乳化术后重度角膜水肿的疗效研究
目的探讨眼部吹氧对白内障超乳术后重度角膜水肿的治疗作用.方法对88例88眼白内障超乳术后重度角膜水肿的患者随机分实验组及对照组,实验组给予眼部吹氧加常规药物治疗,对照组只用常规药物治疗,5 d后比较疗效.结果实验组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论眼部吹氧可提高白内障超乳术后重度角膜水肿的疗效,缩短患者的住院日期.
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超声生物显微镜诊断角膜后弹力层脱离1例
患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.