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复合式小梁切除术在青光眼治疗中的体会
小梁切除术一直是我科治疗青光眼的常用手术方式,但多年来术后有多种并发症,如术后浅前房、低眼压、前房出血、虹膜睫状体炎等.原来,仅对复杂的青光眼采用复合式小梁切除术治疗,我科对不同年龄段,不同复杂程度的青光眼,均施行复合式小梁切除术,术后效果良好,并发症明显减少,现报告如下.
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中西医结合治疗晚期青光眼术后46例疗效观察
青光眼治疗的目的是保存视功能,治疗方法包括降低眼压和视神经保护治疗.2001-2005年,本研究采用中西医结合的方法对46例晚期青光眼术后患者进行治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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抗青光眼药物的应用
用于抗青光眼的药物种类繁多,目的在于降低眼压及缓解瞳孔阻滞.1肾上腺素能神经制剂1.1拟肾上腺素能神经制剂1.1.1 1%-2%肾上腺素(Epinephrine),直接兴奋肾上腺素能β受体,局部应用可增加房水引流,减少血流及超滤过功能,导致房水生成减少,从而降低眼压.
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抗青光眼药物的合理应用
青光眼是一种复杂的、严重危害视力的常见眼病,青光眼的治疗包括药物与手术两方面.依其发病的类型不同对二者侧重不同,药物治疗在抗青光眼中起着重要作用,它能迅速降低眼压,缩小瞳孔,使房角开放,减少组织损害,缓解症状,挽救视力,并为进一步的手术治疗创造条件.
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保守治疗青光眼术后持续性低眼压浅前房6例
抗青光眼术后浅前房是常见的并发症之一,应及时合理治疗.对于持续性浅前房低眼压超过1周以上者,采取保守治疗6例获得成功.现报告如下.资料与方法一般资料:本组患者6例中男2例,女4例,年龄50岁以下1例,50~70岁5例.急性闭角型青光眼4例,继发性青光眼2例.
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青光眼滤过术后浅前房的探讨及治疗
伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后,特别是眼外滤过术后常见的并发症.因此了解青光眼滤过术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法是非常必要的.青光眼滤过手术后常见的并发症是持续性浅前房.我院2006~2008年住院的98例104眼青光眼滤过性手术患者,其中24例24眼发生持续性浅前房,现将发生的原因及治疗结果报告如下.
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睫状体破坏性手术的回顾及研究进展
睫状体破坏性手术在某些难治性青光眼中,为降低眼压,保存视功能起重要作用.本文对睫状体破坏性手术的发展作了简要回顾,简述了电透热术、冷冻术及光凝术各自的特点.主要对光凝术新的认识及发展作一综述.
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白细胞介素-1及其阻断剂在青光眼滤过性手术后伤口愈合中的调控作用
青光眼滤过性手术中抗瘢痕药物的应用始终是眼科青光眼领域研究的热点。以丝裂霉素C(MMC)为代表的抗代谢药物的应用显著地提高了青光眼手术的成功率,同时,也产生了一些新问题,如结膜伤口漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等,对青光眼患者本已损伤的视功能产生了新的威胁。基于此,近年来,细胞因子的研究逐渐成为该领域的一个新热点。本文就非甾体类抗炎药物白细胞介素-1及其阻断剂在炎症反应以及青光眼滤过性手术后抗瘢痕增殖作用方面的研究进展等作一综述。
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PGF2α降眼压作用机制的研究
GF2α通过提高葡萄膜巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流降低眼压,但其如何提高房水引流的作用机制尚不清楚,目前主要有两种理论解释:一种认为通过减少睫状肌的细胞外基质合成引起,另一种观点认为通过降低睫状肌的张力来实现,两种观点各有一定的理论与实验依据,但也各有所不能解释的现象,如何解释已有观点中的矛盾现象以及对两种观点之间关系的认识是目前研究需要面对的问题。其中任何一个问题的解决都将有助于加强对PGF2α降眼压作用机制的理解。
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前房角切开术治疗青少年型开角型青光眼
小梁切除术联合丝裂霉素C是治疗青少年型开角型青光眼(junior open-angle glaucoma,JOAG)较常用的术式,缺点是存在低眼压性黄斑病变、滤过泡渗漏等潜在并发症的可能.前房角切开术是治疗原发性婴幼儿型青光眼较常用的术式.作者报告了波士顿市马萨诸塞眼耳医院采用前房角切开这一轻度侵人性手术治疗青少年型开角型青光眼的结果.
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兔经结膜无缝线玻璃体切除术后巩膜切口愈合的实验研究
目的 探讨兔经结膜无缝线玻璃体切除术后巩膜切口愈合的病理机制,并比较术中不同操作方法对巩膜切口愈合的影响.设计实验研究.研究对象新西兰白兔.方法 32只新西兰白兔随机分为施行核心玻璃体切除联合气体眼内填充(A组)、核心玻璃体切除(B组)、次全玻璃体切除联合气体眼内填充(C组)和次全玻璃体切除(D组).在术前、术后1d、3d、5d、7d和14d采用Tonopen眼压计记录眼压,术后1d、5d和9d使用超声生物显微镜观察巩膜切口愈合情况,术后3d、5d和9d切口组织学切片观察巩膜切口愈合过程.主要指标眼压、巩膜切口内外径值.结果 术后1d,核心玻璃体切除联合气体眼内填充组的眼压显著高于其他3组(P<0.001).术后5d起,4组眼压无差异.超声生物显微镜显示,兔巩膜切口愈合期为9天.术后1d,50.8%(17/31)兔眼玻璃体嵌顿于切口内口,31.3%兔眼结膜下出现气团(5/16),64.5%(20/31)结膜下出现液腔.术后1d A和B组切口内径明显小于C和D组(P<0.001).4组切口外径无差异.术后1d的切口内外径均明显小于术时直径.巩膜切口组织学切片显示,巩膜切口愈合过程为肉芽肿样反应.结论 兔经结膜无缝线玻璃体切除手术后巩膜切口愈合的病理机制是伴有巩膜组织弹性回缩的肉芽肿样反应.采用核心玻璃体切除联合气体眼内填充的操作方式术后切口渗漏少.(眼科,2007,16:260-263)
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滤过性手术后持续性低眼压及治疗
观察滤过性手术后持续性低眼压(<6mmHg)62只眼,其中32只眼(51.6%)眼球组织和功能无明显改变,30只眼因高度散光、白内障加重及低眼压性黄斑病变引起视力障碍.对视力下降眼采用自家血滤过泡内注射、滤过泡修补术或联合白内障摘出术治疗,眼压得到不同程度的提高.低眼压纠正后,27只眼视力得到改善.对持续性低眼压的原因、影响视力的因素、低眼压的治疗时机、方法及预防进行了讨论.
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巩膜裂伤漏诊一例
1 病例简介患者,男,38岁,因车祸伤及右眼视力下降1个月于2002-12-17收入我院眼外伤科.1个月前遭遇车祸,伤及面部,于当地行眼睑及面部伤口清创缝合术,当时伴右眼视力明显下降.
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青光眼都会失明吗?
许多人对青光眼所知甚少,错误地认为一旦患了青光眼一定会导致失明.青光眼通常是双眼发病,但是首先在一侧眼睛表现出来.情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮、暴食、在光线过暗处停留过久是引起眼压升高、青光眼急性发作的诱因.急性发作时,严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感.主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行激光或手术.患者应学会怎样使青光眼变成一个可掌握的问题,而不是被过分担心吓倒.另外,患者应了解青光眼是需要经常检查的,以利于更好的治疗.
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介绍一种简易经结膜巩膜瓣可拆线缝合法
小梁切除术是目前治疗青光眼的一种经典手术方法,其降眼压的机制是使房水经板层巩膜瓣下向外引流至结膜下间隙形成滤过泡,属于一种外滤过手术方式.板层巩膜瓣的作用主要是减少全层巩膜切除术所产生的术后浅前房、低眼压、眼内炎、薄壁性滤过泡或滤过泡破裂等严重并发症.巩膜瓣缝合的松紧是影响术后眼压控制的重要因素之一.
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小梁切除术巩膜瓣缝线相关技术
小梁切除术后较常见的并发症为滤过过强引起的浅前房低眼压,由此可引起其它的并发症,终可导致手术失败.多年来眼科医生一直在寻找预防术后早期滤过过强的简单有效的手术方法.可拆除缝线技术首次是由Schaffer等(1971)[1]提出,经过临床应用和改进,目前其术式已达十余种.本文简要介绍我国常用的可拆除缝线术式及其来源,以及新的国外改进方式.
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严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压的处理及预后
目的 探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼压及其预后的影响.方法 危重眼外伤26例(26眼)Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价.结果 注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿浑浊经气体充填后恢复透明15眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜平复状态共21眼.术后随诊3~12月,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼.结论 危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼压同时取得较好预后.
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巩膜缝线固定后房型人工晶状体术后低眼压的处理
目的 探讨复杂件视网膜病变及严重眼外伤进行品状体切除及玻璃体切除术的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术后低眼压的发牛原因及其处理方法.方法 回顾性分析于2003年6月至2004年12月作者早期开展Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术共34例(34眼),其中3眼是虹膜隔型人工品状体,6眼同期行虹膜修补瞳孔成形术.结果 本组34眼中有8眼(23.53%)术后发生低眼压,其中4眼为一过性低眼压,术后5~7 d前房黏弹剂再注入后,眼压逐渐恢复正常;另4眼伴有脉络膜脱离,其中3眼经皮质类同醇治疗后眼压恢复,1眼术后10 d行脉络膜上腔放液及注气术,眼压恢复.术后视力提高者32眼(94.1%).随访6~18个月,人工晶状体均无明显倾斜偏位,视网膜脱离无复发.结论 对于复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入,术后低眼压是较易发生的并发症,经治疗可以恢复.
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重度开放性眼外伤尝试性硅油取出后的结果
目的 分析重度开放性眼外伤手术后,尝试性硅油取出失败的原因.方法 对因重度开放性眼外伤而行玻璃体切除、≥270°视网膜切开切除联合硅油填充手术治疗后,符合尝试性硅油取出条件的16例(16眼)施行了硅油取出手术.通过回顾性复习首次修复和二期玻璃体视网膜手术的记录,结合硅油取出手术中对眼底和睫状体状况的观察以及手术后眼部的检查结果,分析硅油取出手术后的结果和低眼压发生的原因.结果 7眼(43.75%)硅油取出手术后眼压为O~3.OmmHg并出现低眼压性眼部损害及明显睫状体原发性和继发性损伤;1眼失随访,6眼再次硅油填充或义眼台植入手术.9眼(56.25%)硅油成功取出,手术后眼压4.8~14.OmmHg,且无低眼压性眼部损害,无睫状体原发性损伤或较轻,术中见继发局限性损害,矫正视力为数指~O.6.结论 对可尝试性硅油取出的重度开放性眼外伤患者,硅油取出后低眼压及低眼压性眼部损害的发生率高达43.75%.大面积视网膜的缺损、睫状体的原发性损伤和继发性损害是此类伤眼硅油取出手术后低眼压及其眼部损害发生的两个主要原因,而睫状体的严重受损是此类伤眼须再次硅油充填和丧失眼球的重要原因之一.
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甘露醇治疗外伤性低眼压
目的 评价甘露醇治疗外伤性低眼压的效果.方法 46例(46眼)外伤性低眼压随机分为两组.对照组用传统治疗方法,包括散瞳和皮质类固醇;治疗组除传统治疗方法外,增加甘露醇静脉滴注.随访3~30个月,分析其效果.结果 治疗后眼压恢复至10 mmHg以上者,治疗组23眼中有17眼,占73.91%;对照组23眼中有3眼,占13.04%.二者差异有统计学意义(P<0.001).结论 甘露醇是治疗外伤性低眼压的一种有效方法.