首页 > 文献资料
-
为药品集中招标采购开个药方
对药品集中招标采购的评价,无非两种观点:支持的认为,它是一项"阳光工程",有效控制了不断攀升的药品价格,压缩了价格虚高的部分,遏制了药品购销中的不正之风,减轻了患者的医药费用负担;反对的则认为,集中招标采购带来了"三方不满意",即获利空间明显缩小,医疗机构不满;竞争残酷,销售成本不减,企业不满意;降价不明显,临床用药不合理,患者不满意.
-
吴鞠通用桂枝汤治温病初起刍议
有关清代吴鞠通(瑭)所著的<温病条辨>上焦篇桂枝汤的应用,争论甚多.后世医家对其用桂枝汤的争议主要持以下两种观点:一种认为温病初起可以配合辛温解表法,可以用桂枝汤,另一种认为不应当用桂枝汤治温病.我们赞同第二种说法.
-
糖尿病患者补硒要适量补硒有哪些方式?
硒是人体必需的微量元素,也是一种多功能的生命营养素.对于糖尿病患者与微量元素硒的关系,目前存在两种截然相反的观点,即有的赞成补硒,而另一些人则反对补硒.◎两种观点引发的争论第一种看法是缺硒可诱发糖尿病.据加拿大的一项研究表明,人体缺硒是患糖尿病的诱因之一,缺硒会出现一系列糖尿病症状.
-
动脉粥样硬化斑块组成和治疗的新进展
动脉粥样硬化的研究有两种观点,一种认为动脉粥样硬化是局部病变,另一种则认为是全身系统疾病[1]。既往将动脉粥样硬化作为全身系统性疾病理解、诊断和治疗,而不是局部靶向治疗。局部靶向治疗能有效降低心肌梗死发生和死亡风险。随着多种观察斑块的侵入或非侵入性影像学方法的兴起,对局部高风险斑块开始重新关注和深入。不仅可在尸检中了解动脉粥样硬化斑块,新兴的影像学方法也可呈现在体斑块的生物学特征,同时为靶向治疗提供依据。本文主要阐述近年来在动脉粥样硬化领域中的重大发现,包括斑块生物学、影像学和新兴的治疗方法。
-
全髋关节置换术后感染的治疗进展
全髋关节置换术后发生感染,特别是深部感染的几率较低,文献报道首次置换的感染率略高于1%,因感染而行返修手术的不足0.5%,返修手术的深部感染率略高,也仅为2.1%[1~3].随着社会老龄化日益严重,更换假体病例数的逐年递增,THR术后深部感染的病例也将日益增多,如何确切有效地控制感染,降低该疾病的致残率已成为一个挑战性问题.目前国际上对于THR术后深部感染的治疗,大体存在着两种观点,即保留原有假体与更换假体两种,后者又可分为一期更换(One-staged revision)与二期更换(Twostaged revision).笔者查阅近几年国外有关文献,综述如下.
-
病理性瘢痕血管生成的研究进展
近年来,在肿瘤相关的研究中,抑制血管生成治疗肿瘤取得了良好的效果[1].临床上病理性瘢痕的发生具有类似肿瘤的增殖方式,尤其是瘢痕疙瘩.借鉴肿瘤发病机制及防治研究中血管生成的有关理论,国内外学者们开始关注瘢痕形成中的血管因素.瘢痕组织内血管生成过多、血供丰富支撑了瘢痕的过度增生,还是瘢痕组织中供血不足、组织缺氧诱发了病理性瘢痕的发展,这两种观点对立存在.
-
乳房下皱襞超微结构的研究及临床意义
国内外很多学者对乳房下皱襞进行了大量的基础及临床方面的研究,其研究结果概括起来可大致分为两种观点:一种观点认为乳房下皱襞处存在乳房下皱襞韧带,此韧带结构是形成乳房下皱襞的原因;另一种观点认为并不存在此韧带结构,而只是一些纤维带,这些纤维带不是真正的韧带,它们属于乳腺筋膜的一部分.我们通过对新鲜女性尸体乳房行大体解剖,电镜下超微结构的观察并在临床手术中进行验证,以进一步明确乳房下皱襞的组织解剖结构,为临床手术提供理论基础.
-
关于《子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题》和《Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?》的专家点评
编者语:2015年6月,沈杨等作者撰写了关于“子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题”一文投至本刊,该文通过全面分析子宫内膜癌的危险因素及淋巴结转移状态,推荐早期子宫内膜癌关于腹主动脉旁淋巴结切除(lymph node dissection,LND)的合理手术方式应为:对于淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)低危患者,无需施行腹主动脉旁LND;而对于LNM高危患者,应行腹主动脉旁LND,其目的在于全面分期并指导术后辅助治疗,改善患者预后。反映了目前国内、外对于此问题的基本观点,但也有专家提出了不同意见,为此本刊邀请了温宏武教授就“Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?”展开讨论,通过综述文献并加以分析,提出Ⅰ期低危型子宫内膜癌因LNM率低、切除淋巴结后对患者预后改善不明显,因而可以不切除淋巴结。针对上述两种观点,本刊邀请了国内著名教授进行点评。
-
PGF2α降眼压作用机制的研究
GF2α通过提高葡萄膜巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流降低眼压,但其如何提高房水引流的作用机制尚不清楚,目前主要有两种理论解释:一种认为通过减少睫状肌的细胞外基质合成引起,另一种观点认为通过降低睫状肌的张力来实现,两种观点各有一定的理论与实验依据,但也各有所不能解释的现象,如何解释已有观点中的矛盾现象以及对两种观点之间关系的认识是目前研究需要面对的问题。其中任何一个问题的解决都将有助于加强对PGF2α降眼压作用机制的理解。
-
浅析药品行政监督中违法所得的计算
我们在查处辖区某医药公司销售劣药的案件中,拟对其销售劣药的违法行为实施行政处罚:没收违法销售的药品和违法所得,并处违法销售药品货值金额三倍罚款.但在核算"违法所得"时有两种不同的观点:一种观点认为以其销售劣药的全部销售收入计为"违法所得";另一种观点认为以其销售劣药的获利(销售收入减该批药品进货价)为"违法所得".显然两种观点的处罚结果不一致.相关的药品监督行政法规并没有给出计算方法,这给基层执法过程中执行何种计算标准带来困难,在实际工作中如何适用?如相对人就此提起行政诉讼,法官会如何采信?笔者从现行行政法规和法理上对"违法所得"的理解,探讨药品行政处罚中"违法所得"的计算办法.
-
心电图T波形成机制及异常的临床意义
T波改变是心电图波形分析中常见的表现,目前T波形成机制尚不完全清楚.T波改变按产生机制分为:原发性、继发性和电张调整性T波改变,每种T波改变临床意义不同,在分析心电图改变的临床意义时必须结合临床综合分析.一、T波形成机制目前关于T波形成机制主要有心室跨壁复极离散与心室整体复极离散两种观点.
-
关于中药谷精草始著录的商榷
谷精草为常用中药,具有疏散风热、明目退翳的功效.在查阅收载谷精草的书籍时,发现对谷精草的始著录存在两种观点.一是谷精草始载于唐代<本草拾遗>,二是始载于宋代<开宝本草>.为弄清谷精草的始著录,在此与同行商榷.
-
应急医学的基本内涵与发展定位
伴随着时代发展与现实需要,应急医学的孕育而生已势在必行.但是,并非所有的人在认识上都完全一致,有两种观点或倾向非常值得关注:一是认为在急救医学、灾害医学、救援医学等纷至踏来的今天,是否还有必要催生和发展应急医学,正处于萌芽状态的应急医学问世的意义何在;二是应急医学的内涵和特质究竟都包括哪些元素符号,我们该如何去研究和发展应急医学.
-
甲胎蛋白与肝癌的化学预防
本世纪已进入以科学数据为基础的肿瘤预防新时代.对预防肿瘤,历来有两种观点.一是必须彻底了解肿瘤的病因及发病机理,才可能预防及控制肿瘤,这种基于肿瘤生物学基础研究的观点称为机理战略;另一观点认为,深入观察肿瘤发病率显著不同的人群,分析其在居住、饮食、营养、烟酒习惯、宗教、职业及其他各种环境条件与生活方式的特点,从而找出肿瘤高发的危险因素及低发的保护因素,以减少患癌的危险性,这种综合流行病学与实验室研究的观点称为黑盒子战略.
-
家有“黄孩”怎么办——新生儿黄疸解析
新生儿黄疸是新生儿期胆红素代谢异常,在体内积蓄造成的皮肤黏膜的黄染.黄疸见于80%的足月儿,更见于几乎所有的早产儿,许多宝宝生后,都会和新生儿黄疸不期而遇,作为新手父母该如何应对呢?一般会有两种观点,一种是黄疸没什么可怕的,好多孩子都会有黄疸,慢慢就消退了,另一种看法是黄疸会影响神经及听力的,必须赶紧住院治疗,到底那种观点是正确的呢?其实,黄疸分生理性和病理性两种,生理性黄疸是指在宝宝出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7 ~14天消退,但早产儿可持续到第4周,一般在宝宝的脸部及前胸较明显,但手心和脚心不黄,一般经皮胆红素值足月儿不超过12.9毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升,且除有轻微食欲不振外并没有其他不适表现,此类黄疸可不做处理,加强喂养,保持大便通畅即可.
-
大豆蛋白对慢性肾脏病患者的影响
优质低蛋白饮食可以延缓慢性肾脏病(chroni kidney dis-ease,CKD)的进程已经得到公认并广泛应用于临床,但对于优质蛋门的选择仍存在两种观点.传统观点认为动物蛋白含较多必须氨基酸,对肾脏功能有益,大豆及大豆类制品含较多非必需氨基酸,且钾、磷含量较高,加重肾损害,不宜摄人;而近年来的报道认为,大豆蛋白比动物蛋白更具优越件,不仅富含优质的必需氨基酸,且大豆中含有的其他成分(如:大豆异黄酮)还有肾保护作用.为进一步加强对大豆蛋白的认识,我们对近10年有关大豆蛋白在CKD患者的影响的相关研究再次进行文献回顺,综述如下.
-
个人网站的规划与建立
随着Internet的发展,建立网站已成为一个热门的话题,但人们大多过于看重网站的形式、网页制作而忽略网站的实质内容.也有的人仅重视网站的服务功能,而网页制作过于简陋,这两种观点势必导致建站的失败.本文认为组建网站,即要规划一个网站的整体结构,做到条理清晰,使浏览者不致迷路,又要让浏览者易于把握建站者的意图,同时还要使网页美观独特、一目了然,本文通过实例介绍个人网站的规划与建立过程.
-
骨髓间质细胞在神经系统及心血管系统中的研究进展
在骨髓中,除了含有大量造血干细胞,还含有相当数量的非造血干细胞,在这些非造血干细胞中有一群能分化为骨髓基质细胞,起到维持造血干细胞存活及其功能作用的细胞,目前学术界将其称为骨髓间质细胞(mesenchymal stromal cells,MSC).骨髓间质细胞是具有多向分化潜能的干细胞,起源于中胚层,可跨胚层分化,在一定条件下可以分化为多种细胞,如骨、软骨、肌肉、神经细胞、肺细胞、血管内皮细胞等.对于骨髓间质细胞(MSC)的多向分化潜能即其可塑性的原因主要存在两种观点:一种观点认为MSC在特定环境中可以跨系甚至跨胚层分化,称之为转分化或横向分化[1],另一种观点认为在骨髓本身中就存在组织定向干细胞[2-4].因为骨髓间质细胞可以直接通过骨髓穿刺获得,简单、安全、无移植排斥反应,加之其自我更新能力和多向分化潜能,使其在细胞治疗方面独具优势.现就其免疫学特性、培养方法及其在神经系统和心血管系统中的研究情况综述如下.
-
如何理解肝硬化腹水患者限钠与补钠问题
近年肝硬化腹水、肝肾综合征(HRS)文章较多,对其发病机制是否有指导意义提出异议,出现了限钠与不限钠或补钠截然不同的两种观点.现就我国研究现状及利弊与同道商榷,希望予以关注.
-
从氯喹抗性产生看疟原虫的诱导变异
疟原虫对氯喹抗性的产生机制,一直存在争论,主要有两种观点[1,2],一种认为疟原虫抗药虫株天然存在.氯喹长期大量的应用起着选择(筛选)作用,将敏感个体或群体杀灭,遗留先天性抗药虫株.另一种观点则认为疟原虫获得氯喹抗药性是对后天环境变化的适应.长期维持氯喹刺激,会诱导疟原虫产生抗药性.究竟哪一种观点正确呢?本文提出探讨.