首页 > 文献资料
-
显性预激综合征射频消融术后T波改变
持续性预激综合征射频消融术后,或间歇性预激综合征发作间歇期,都会发现心电图中某些导联T波的变化.这些变化曾被认为与心肌缺血,射频过程中局部电刺激、损伤等因素有关.目前认为这是一种心室电重构过程,即与电张调整性T波和心脏记忆有关.
-
心电图T波形成机制及异常的临床意义
T波改变是心电图波形分析中常见的表现,目前T波形成机制尚不完全清楚.T波改变按产生机制分为:原发性、继发性和电张调整性T波改变,每种T波改变临床意义不同,在分析心电图改变的临床意义时必须结合临床综合分析.一、T波形成机制目前关于T波形成机制主要有心室跨壁复极离散与心室整体复极离散两种观点.
-
T波改变的分类和临床意义
T波是心室的复极波,代表心室复极晚期的电位变化,相当于动作电位曲线的3位相.正常的T波:其方向多与QRS主波方向一致,振幅>R/10,形态为顶钝圆、升支缓慢、降支快速.T波改变是指T波方向、振幅和形态异常而言,包括T波低平、倒置、双峰和电交替等.凡能影响心室复极或除极的生理、病理因素均可引起T波改变.在心电图分析中T波改变是一常见现象,也是临床医师和心电图工作者为困惑的问题.传统概念T波改变分为原发性T波改变(premary T wave inversions)和继发性T波改变(secondary T wave inversions)两类,近年来又提出第三类--电张调整性T波(electrotonic modulation of T wave)改变.本文重点讨论原发性T波改变的临床意义,并简述继发性T波改变和电张调整性T波改变的研究近况.
-
电张调整性T波的研究现状
按传统概念T波异常可分为原发性改变和继发性改变.原发性T波改变是由于心室动作电位的形态或时程不均匀变化所致,激动顺序无改变,通常为病理性,偶见于心电图正常变异如Juvenile波等[1].继发性T波改变是因心室激动顺序改变引起T波与主波方向相反,动作电位形态或时程无改变,除极顺序正常时此种继发性T波改变瞬即消失,见于左、右束支传导阻滞,预激综合征,室性异位搏动和心室起搏等,其本身并无临床意义.
-
特发性室性心动过速终止后电张调整性T波倒置一例
1 临床资料患者男,32岁.2006年3月起无明显诱发因素的情况下出现心悸,自测脉率为150~160次/min,突发突止,多持续数分钟至数小时,长一次连续发作持续2d,可自行缓解.2006年5月24日,复旦大学附属中山医院的心电图检查结果示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,心率84次/min,P-R间期220 ms,QRS时限100 ms,QRS电轴84°,Q-T间期346 ms,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3~V4导联J点抬高(图1).2007年10月5日,患者在睡眠中突觉胸闷,自测脉率为130~140次/min,持续2 h后至我院急诊.
-
特发性室性心动过速后电张调整性T波误诊1例
患者男性,17岁.发作性心慌1年,每次发作持续时间很短,数秒钟至数分钟,均能自行缓解,缓解后无明显自觉症状,2007年9月13日再次心慌,来我院查心电图(图1A)示:为宽QRS波群心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联呈R型,V2~V6导联主波向下.
-
特发性左室室性心动过速伴电张调整性T波改变1例
患者男性,27岁.因反复发作性心悸、头晕10年,再发12h入院.查体:BP:90/60mmHg,神志清,心界不大,心律齐,心率143次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.X线胸片及超声心动图描记术未见异常,心肌酶谱正常.心电图(图1A)示宽QRS心动过速,频率143次/min,QRS波时限0.12s,心电轴-75°,呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图形,未见明显P波及颤动波.缓慢静脉注射普罗帕酮70mg后恢复窦性心律.心动过速终止后即刻描记心电图(图1B)示窦性心律,TⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6明显倒置,深达0.5mV,TV4呈正负双向,第3天、第5天复查心电图(图C、D)可见倒置T波逐渐变浅、双向、直立的演变过程,至转复第10天描记心电图T波完全恢复正常(图略).心电图诊断:特发性左室室性心动过速(VT),电张调整性T波改变.
-
分支性室速终止后P波增高伴电张调节性T波1例
分支性室性心动过速(以下简称分支性室速)恢复窦性节律后,出现电张调整性T波已有报道,而分支性室速后,P波异常高尖,呈右房肥大样改变,同时伴电张调节性T波,较为罕见.现将我们遇到的1例报告如下.
-
电张调整性T波改变的研究现状及其鉴别诊断
在心电图改变中T波是一常见的现象,也是临床医师和心电图工作者为困惑的问题.传统观念认为T波改变分为原发性和继发性两类,近年来又提出第三类-电张调整性T波(EMT)改变.
-
持续室性心动过速电转复后电张调整性T波2例
电张调整性T波是指心脏经过一段时间激动顺序改变之后重新恢复窦性节律时,仍"记忆"着异常的心室激动顺序,心电图表现持续T波倒置.目前认为它是心肌的一种生理特性,而非病理改变.现报告持续室性心动过速电转复后电张调整性T波2例.
-
电张调整性T波、QRS电压及R-R间期电交替1例
患者男性,32岁,反复心悸、胸闷10余年,每次发作持续0.5h~1天,可自行终止.平素无不适.体检:BP120/80mmHg,心率65次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺无殊.X线胸片、超声心动描记术、血清电解质检查等均正常.
-
房性心动过速伴心室内差异性传导酷似室性心动速1例
患者男性,45岁.因突感持续性心悸、气急3天就诊.4年前曾有一次类似发作,可自行缓解.既往无高血压、糖尿病、心脏病史.有嗜烟、酒史20年.体检:T37℃,P180次/min,R28次/min,BP100/75mmHg.神志清,精神较差.心界不扩大,心率约180次/min,心律齐,未闻及杂音.两肺呼吸音清晰.心电图(图1A)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群前可见明显P′波,且P′波电压不一,P′-R间期固定,为0.14~0.16s,心室率201次/min,R-R间期相等,QRS时间0.12~0.14s,呈完全性右束支传导阻滞伴心电轴左偏.心电图诊断:阵发性房性心动过速伴心室内差异性传导.静脉注射西地兰0.2mg后心率减慢,症状明显减轻.复查心电图(图1B)示窦性P-QRS-T顺序发生,频率86次/min,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联电压不等,多数高尖达3mm,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6倒置.心电图诊断:窦性心律,间歇性"肺性P波",电张调整性T波改变.
-
植入心脏起搏器患者心肌梗死的心电图表现
心脏起搏器植入患者发生心肌梗死时,心电图可受到起搏信号的影响,特别是双腔起搏器具有心房心室感知和心房心室起搏功能.可根据自身心率,P-R间期变化自动以不同的起搏方式进行工作,起搏时T波电张调整性改变,加之心肌梗死时的不同部位、分期、Q波、ST-T改变均有特殊的变化,使之植入起搏器患者合并心肌梗死的心电图在分析时具有一定的难度,诊断必须结合临床.现通过5例起搏器合并心肌梗死患者的心电图予以分析.
-
VVI起搏心室夺获中的裂隙现象1例
患者男性,68岁.临床诊断:病态窦房结综合征.心电图示高度房室传导阻滞.于1995年植入VVI起搏器.近期门诊随访心电图(图1)示窦性心律,心率93次/min,起搏频率75次/min,除P波落在QRS波群后的绝对不应期内肯定不可下传外,其余的R-P间期分为3类:①全图共7个心室夺获(标↓),R-P间期为380~480ms.②有4个融合波群(VF,部分或不全夺获),R-P间期为640720ms.③12个P波未能下传心室(标·),有的甚至完全脱离了不应期,R-P间期为480~620ms.此外连续夺获的心室波T波有逐渐变浅趋势.心电图诊断:窦性心律,VVI起搏器功能正常伴心室夺获裂隙现象,VVI起搏器所致自身窦性心搏电张调整性T波改变.
-
心律失常后伴电张调整性T波改变的临床意义
传统概念T波异常分为原发性及继发性T波改变两大类,近年来还发现另外一种性质不同于上述两类的T波变化,Rosenbam等(1982年)称之为电张调整性T波.我院自1990年1月~1998年12月共收治16例心律失常后伴电张调整性T波改变,现报告如下.
-
特发性室性心动过速后的电张调整性T波变化
部分特发性室性心动过速(以下简称特发性室速)在心动过速终止后可出现明显的T波改变,易误诊为心肌缺血.现将我们有连续心电图观察的2例病人报道如下:
-
阵发性室上性心动过速后电张调整性T波变化的观察
目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)后T波变化规律及临床意义.方法:对216例PSVT患者待其PSVT终止后连续观察心电图是否存在T波变化(其中4例因冠心病排除在外),如3天内T波无变化则放弃观察,如T波出现变化则继续观察直至T波完全恢复正常为止,同时排除原发性T波变化的因素干扰.结果:在212例患者PSVT终止后出现T波变化者46例,占总数的22%,且T波变化的几率、持续时间、T波倒置幅度与PSVT持续时间、心室率呈现一定规律性.结论:PSVT患者在PSVT终止后出现T波变化,要考虑电张调整的因素,而这种T波变化是异常除极后心肌的一种正常电生理表现形式,而非原发性T波变化.