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中心静脉导管在心包引流术中的应用
我院于1999年3月至2002年9月使用Arrow中心静脉导管(美国兰箭公司生产)对大量心包积液患者进行持续心包引流,获得了满意的治疗效果.
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射频导管消融治疗快速心律失常并发急性心脏压塞的原因分析
目的分析射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞的原因.方法 1996年1月至2003年8月对6 390例快速心律失常患者进行了射频导管消融术,男性3 598例、女性2 792例,17例并发急性心脏压塞,采用造影剂与X线指示下心包穿刺引流术处理,无效时采用外科手术.结果急性心脏压塞发生率为0.27%(17/6 390),男性4例、女性13例,女性患者占76.47%(13/17);女性急性心脏压塞发生率为0.46%(13/2 792)、男性急性心脏压塞发生率为0.11%(4/3 598),P<0.01;17例急性心脏压塞中的10例(58.82%)因经主动脉逆行途径消融左侧旁路(其中9例是隐匿性旁路)时导管机械性损伤导致左心室穿孔引起.所有病例均经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术,其中13例经心包穿刺引流后症状完全缓解,无继续出血,4例引流后仍继续出血或引流不成功而行外科手术修补成功.急性心脏压塞处理总成功率为100%(17/17),病死率为0.结论 (1)射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞多见于女性;(2)发生急性心脏压塞患者的快速心律失常机制以左侧隐匿性旁路多见,穿孔部位以左心室多见;(3)造影剂和X线指示下心包穿刺引流术是急性心脏压塞快速有效的处理方法,可使多数患者避免外科手术,但是外科手术支持仍是必要的.
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经皮穿刺留置导管心包引流术的护理
心包填塞是内科常见的急症之一,处理不当可危及病人的生命.一旦确诊应立即作心包穿刺减压抢救.但是如果心包渗出持续存在,经心包穿刺并不能有效阻止心包填塞的发生,传统的处理方法是进行外科肋下造口引流术.近年,我院对2例肺癌患者施行经皮穿刺留置导管心包引流术进行治疗取得成功,疗效满意.
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心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理
总结28例心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理.护理重点为做好生命体征及引流液等病情观察;重视首次抽液、阻断引流及拔管等要求及指征,以保证合理控制引流量;加强心包冲洗、体位安置及连接固定的护理,以保持引流通畅;心包引流环节多,注意防止和控制感染;合理饮食,保证机体能量供给;做好健康教育,避免再次发病.28例小儿均用中心静脉导管引流心包积液,留置时间3~5 d,24例治愈,3例好转,1例自动出院.
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急性化脓性心包炎疗法的探討
急性化脓性心包炎在小儿中并非十分少見.共治疗方法似已定型,即心包穿刺抽脓及注入抗菌素,和心包引流术(1),但也有的仗提出心包引流术(2).这就引起治疗方法的选择问題.心包引流的途径,较流行的是剑宪下及左胸骨旁切口,达又牵涉到何者为优的讨论.茲分析我院15例的临床经过,提出我们的意見.
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断针刺划心脏9天后死亡1例
1 案例某男,28岁,与邻居因故发生争执、撕拉,在跑动中胸部撞到木桩上.当晚晕倒两次.第2天早晨送县医院.经行B超及X光片检查,诊断为心包积液,并行心包穿刺引流术.术后1小时仍感心慌、胸闷.急送某省级医院诊治.9天后再次作心包引流术、在送手术室途中突然心跳停止,经抢救无效死亡.