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心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理
目的：探讨总结经皮冠状动脉介入（PCI）并发早发和迟发心脏压塞的临床特点、诊断以及处理。方法选取在行 PCI 的患者资料6200份，对其进行分析总结。结果出现心脏压塞的患者9例，3例是早发心脏压塞，6例是迟发心脏压塞。心脏压塞患者的平均年龄与无该并发症的 PCI 患者之间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。早发心脏压塞患者术中血压下降；迟发心脏压塞患者心率、血压突然下降，经治疗后出现心动过速但血压不能恢复至原水平。有2例早发心脏压塞患者行直接外科手术治疗，其余7例患者行心包穿刺引流，所有心脏压塞患者均成功治愈。结论临床对于心脏压塞快速诊断的关键是不断强化诊断意识、识别心脏压塞的早期临床表现。对患者行心包穿刺引流，并应用鱼精蛋白和外科手术治疗，这对于 PCI 并发心脏压塞患者具有重要效果。
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心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理
目的:分析在心脏介入手术治疗并发心脏压塞患者的临床干预中,综合性抢救与护理的应用效果.方法:选择我院2018年6—12月收治的55例心脏介入手术并发心脏压塞患者进行分析,所有患者均接受综合抢救与护理,对其临床抢救与护理后的效果进行分析.结果:所有患者的症状均消失,未出现死亡等严重情况,患者体征等逐渐恢复正常.结论:针对心脏介入手术治疗出现心脏压塞的患者而言,给予其综合、及时的抢救与护理十分重要,值得推广.
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心脏介入治疗并发心脏压塞的早期识别及护理
目的：探讨心脏介入并发心脏压塞的早期识别及护理措施。方法：选择2008年1月至2015年1月期间收治的行心脏介入治疗并发心脏压塞的患者8例作为研究对象，分析其早期临床表现并实施护理干预。结果：抢救成功7例，死亡1例。结论：护理人员应严格掌握心脏压塞的早期临床表现，并给予有效护理干预，提高患者的抢救成功率。
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有创血压在ICU中监测与护理探讨
有创血压监测就是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法.它有以下的优点:可及时准确地反应患者动脉血压的动态变化,协助病情分析;间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况;应用于心脏病患者手术以及重症患者能够及时反应病情的发展状态,指导血管活性药物的使用和调节;可随时抽取动脉血行血气分析,避免频繁穿刺给患者带来疼痛或血管壁的损伤[1].因其有以上优点,临床上在ICU应用广泛,但由于其有创伤性,应用中可能出现动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等,故应严密观察并护理.
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心脏介入术并发心脏压塞抢救与临床护理
目的：对心脏介入术并发心脏压塞抢救与护理临床体会进行总结,为临床护理及研究提供参考。方法选取2012年12月-2013年12月期间24例在我院行心脏介入术并发心脏压塞的患者作为研究对象，对其在介入性治疗后出现心脏压塞的临床资料进行分析，对护理方法进行总结。结果12例患者在介入术中出现了心脏压塞症状，术后出现12例；对24例患者采用心包穿刺引流，其中22例救治成功，心脏压塞得以解除，2例死亡。结论尽早诊断和果断治疗是心脏压塞患者救治成功的关键环节；缓解心脏压塞的佳方法就是心包穿刺引流。提高临床医护人员的责任感和诊疗水平，对出现心脏压塞的患者尽早诊断，为临床急救赢得时间，确保患者的生命安全。
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冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例
心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症.患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手.本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施.
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一例房颤导管射频消融术中并发心脏穿孔的急救与护理
随着经导管射频消融治疗房颤的成功率及有效率不断提高,导管射频消融已成为近年来治疗房颤的主要选择之一;但由于房颤经导管射频消融操作复杂,且射频消融主要在左心房内进行,因此,房颤介入治疗导致的并发症相对较多,其中主要包括心脏压塞、肺静脉狭窄、左房食管瘘等.而心脏压塞则为射频消融术常见的急症,主要原因是心脏穿孔[1] .
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胸部创伤后延迟性心包填塞的诊断与治疗
胸部钝性或锐性损伤后延迟性血心包或心脏压塞的发生较为少见[1,2],但容易延误诊断,导致严重后果.本院30年来共收治此类病例7例,现总结分析如下.
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经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞
目的 总结直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法 分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例(0.6％)的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.
关键词： 急性ST段抬高性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 心脏破裂 心脏压塞 迟发性 -
迟发性心脏压塞的诊断与手术治疗
迟发性心脏压塞临床上较为少见,我院1982年1月至2000年1月收治此类患者3例.现报告如下.
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心脏创伤临床救治
目的探讨心脏创伤救治的方法.方法回顾性分析95例心脏创伤患者,除14例行保守治疗外,其余均分别行急诊或延迟性开胸手术、修复心脏损伤.结果全组95例除3例死亡外,其余患者均顺利康复,病死率为3.15%.结论及时作出正确的诊断和及时行急诊开胸手术修复心脏破口,是救治成功的关键;在处理心脏伤的同时要注意其他合并伤的诊断和处理.
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心脏挫伤急性心包压塞心源性休克1例
1 病例报告女,25岁.车祸后烦躁不安1 h于2005-06-25T4:00入院ICU.1 h前患者骑摩托车撞于沙包,伤后即呻吟、烦躁不安,伴全身大汗,无昏迷、抽搐、呕吐、大小便失禁,被送来我院急诊科,静注安定20 mg后行头颅CT检查未见异常.入院时查:体温不升,P 170次/min,R 30次/min,BP 81/45 mm Hg,SPO2 83%,氧流量 5 L/min,昏睡状,呻吟、四肢躁动不安,不能对答,查体不能合作,全身未见任何伤口,全身皮肤湿冷,双瞳孔圆形对称,直径3 mm,对光反射迟钝,唇发绀,颈静脉稍充盈,左锁骨可触及骨擦感,双肺呼吸音粗,未闻干湿性罗音,心界不大,HR 170次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,左前臂大片擦伤、渗血,四肢肌力肌张力正常,病理征(-).
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急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞
目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值.方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查.结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%.其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例.结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息.
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心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理
为探讨心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理要点,回顾性分析了12例心脏介入手术并发心脏压塞患者的成功抢救与护理经过.认为充分的术前指导是提示患者及早主诉不适症状的前提;术中和术后密切观察病情变化,及早正确判断心脏压塞的发生是抢救成功的关键;大量快速输液、输血,同时配合心包穿刺术或外科修补术是抢救心脏压塞的有效护理措施;加强术后各项护理,减少术后并发症,有助于促进心脏压塞患者良好的转归.
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20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理
总结心脏介入诊疗过程中发生急性心脏压塞20例的护理经验.术中严密监测生命体征,询问患者主诉,重视与患者的沟通.患者在确诊前的早期表现有胸闷、烦躁、恶心、大汗,血压、心率突然下降等变化,及时发现心脏压塞.床边超声心动图确诊心脏压塞后,立即配合医生行心包穿刺引流,自体血液回输及输血,置入明胶海绵体或带膜支架等.在急救的同时,通知外科医生做好心外科急诊手术或导管室开胸的准备.本组通过护理人员的密切配合,18例抢救成功,2例死亡.
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1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中并发心脏压塞的护理
总结1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中并发心脏压塞的护理经验.护理要点:术中严密监测患者的生命体征,引流时密切关注患者的血压变化,在患者出现低血压情况时,及时补充血容量以维持血压;穿刺后护理人员耐心地与患者沟通、讲解,缓解其不良情绪,增强患者对手术成功的信心.患者顺利完成了心包穿刺引流和经皮冠状动脉介入术,康复出院.出院后随访3个月,状况良好.
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经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析
目的:分析8例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发的急性心脏压塞原因、临床表现和治疗结果.方法:2005年1月至2008年12月对5 241例冠心病患者进行了PCI术,8例患者并发急性心脏压塞.采用心包穿刺引流术处理,无效时采用外科手术.结果:急性心脏压塞的发生率为0.15%.8例患者早期均表现为胸闷、血压下降.7例患者行紧急心包穿刺引流,其中2例因引流后仍继续出血而行外科修补手术.1例患者未行心包穿刺引流死亡.结论:急性心脏压塞是PCI术的严重并发症,及时发现和有效救治是十分重要的.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 心脏压塞 心包穿刺 冠心病 -
压力感应导管与心房颤动射频消融发生心脏压塞风险的研究
目的:探讨心房颤动导管消融过程中应用压力感知(ST)导管与心脏压塞发生之间的关系.方法:回顾性收集2013年1月至2016年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心行心房颤动导管射频消融术患者,采集围手术期临床资料,以非压力导管(TC)为对照组,利用多因素回归模型分析ST导管与心房颤动消融心脏压塞发生的关系.结果:本研究纳入患者5 419例,共进行6197次射频消融术,发生心脏压塞45例.ST组心脏压塞发生比例高于TC组(0.9％ vs.0.5％,P=0.023).心脏压塞患者中,TC组中延迟心脏压塞发生比例高于ST组(50.0％vs.6.1％,P=0.002);ST组中有2例行急诊开胸心房修补术,而TC组0例.多因素回归分析表明,与TC组相比,使用ST导管增加心脏压塞风险(OR:2.11,95％ CI:1.23～3.95,P=0.02);亚组分析显示,左心房内径＜40mm患者、射血分数＜64％患者中,ST导管致心脏压塞风险更高.结论:心房颤动消融ST导管的使用增加心脏压塞发生的风险.
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先天性心脏病介入治疗相关的心脏压塞病例分析
目的 分析与先天性心脏病介入相关心脏压塞的原因及处理方法.方法 4例患者,女性3例,男性1例；年龄18～64岁；3例表现为介入术中血压急剧下降、心率增快及意识丧失(1例).1例为术后12 h出现胸闷,血压下降,经床旁超声证实心脏压塞.3例患者为房间隔缺损,1例为室间隔缺损；4例患者均经X线透视及超声心动图检查以明确诊断,并立即行床旁心包穿刺引流,同时辅以扩容、升压及中和肝素处理.结果 4例患者均存活,2例患者行心包引流后,经常规内科保守治疗,循环仍不稳定,急诊行外科手术治疗；1例患者给予输血治疗后,血压稳定,2天后拔除心包引流导管；1例患者停用抗凝药物,引流约300 ml心包积液后,血压稳定,1天后拔除引流导管.结论 心脏压塞是先天性心脏病介入治疗的严重并发症,规范的操作技术能有效避免其发生.
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经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔临床特点和处理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中并发冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)的原因、临床表现、处理策略和院内转归.方法 对上海交通大学附属第一人民医院2003年1月至2007年12月发生CAP的病例资料进行回顾性分析.结果 3312例PCI患者中有26例(0.8％)患者共发生27处CAP,其中指引导管引起的穿孔 2例,导丝导致的穿孔 15例(16处),支架术后的穿孔9例.16处导丝导致的CAP中,慢性完全闭塞病变12处,急性或近期闭塞病变3处,非闭塞病变1处.导丝导致的4例心脏压塞均为迟发性,长者距离手术结束时间为46 h.9例支架术后的穿孔中,4例发生心脏压塞.本组资料共有9例发生心脏压塞,均进行心包穿刺引流,6例内科保守治疗治愈,3例行外科急诊修补术并冠状动脉旁路移植术,其中2例术后死亡.结论 CAP是PCI少见的并发症,导丝引起的CAP可导致迟发性心脏压塞甚至死亡.支架术后穿孔绝大部分在PCI术中即可发现,置入覆膜支架可能为首选措施.及时发现和正确处理是降低CAP死亡率的关键.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 心脏压塞
