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肺结核并多发肺外结核30例临床分析
肺外结核病在临床上常见,但同时并发肺外结核超过3个以上部位者并不多见.本文总结我院1991年1月至2001年1月收治的30例肺结核同时并发肺外结核3个以上部位的病例,报告如下.
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美国医院医生是如何治疗病人的
两年前,徐宇红家人(以下简称家人)因呼吸困难被送至全国排名前五十的医院急诊室,发现有非ST增高的心梗,同时并发有肺炎和心衰。当时家人被决定收入呼吸内科,然后由心内科医生来会诊,但主要治疗重点是肺炎。住院期间,家人的心率曾一度降到三十几。虽然明白心率过缓多半是来自于心脏的原因,但作为患者家属还是提出能否做进一步的鉴别诊断,比如排除内分泌系统失调,查一下甲状腺功能等等,家人的主治医生听到建议,先是一愣,后来说他们呼吸科一般不作此类检查,这应是内分泌科的事情。另外家人也被发现有低钠血征,指标仅120多,他当时有用利尿剂(可造成药物性低纳),同时伴有心衰(可造成高容量性低钠)和肺炎(可造成SIADH引起的低钠)。但呼吸内科未做任何进一步的诊断,就给了少量的生理盐水,在钠升至126后就未再做任何治疗了。后家人的各方面症状在心脏放了支架后逐步得到缓解,但这已是在呼吸内科住了一个月以后的事情了。因为这个住院体验,就引发了想给国人介绍一下美国的医院医学科(hospital medicine)和医院医生(hospitalist)的念头,看看美国医院是怎样治疗和管理这样的病人的。
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冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例
心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症.患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手.本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施.
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肝泡球蚴病同时并发肺脑转移2例
肝泡球蚴病或泡型包虫病(AE)同时并发肺、脑转移,临床上罕见.1985~2000年本室共诊断103例肝AE[1],其中2例(1.9%)同时并发双侧肺和大脑转移,分别经外科活检或尸解病理证实,现报告如下.
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多发伤并发精神障碍患者家属焦虑的调查分析
多发伤患者常为危重病人,其病死率高.若患者同时并发精神障碍,不仅给治疗、护理带来困难,而且影响患者康复.Halm等[1]研究发现,危重病人家属存在高水平的焦虑状态.家属的心理问题,又会影响他们为患者提供良好的社会支持,进而影响患者的救治与康复.因而有必要对多发伤并发精神障碍患者家属的焦虑状况进行调查分析,旨在给家属提供有效的帮助,缓解其心理压力,从而使其为患者提供良好的社会和亲情支持,利于病人的护理与康复.
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1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理
在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下.
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1例急性白血病并发卵巢黄体囊肿破裂的护理
急性白血病中的急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)有易并发弥漫性血管内凝血(DIC)的特点[1],但同时并发卵巢黄体囊肿破裂则少见.在DIC未彻底纠正时出现此并发症使病人存在极大的出血危险性,增加了手术危险度.我科于2000年11月19日收治1例AML-M3并DIC的女患者,在给予纠正DIC及诱导分化治疗时并发左卵巢黄体囊肿破裂,经急诊手术及完善后期化疗后达完全缓解出院.现将护理体会总结如下.
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降钙素原对脓毒症的早期诊断价值
脓毒症是重症监护病房(ICU)面临的一个棘手难题,特别是同时并发感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为ICU危重病人死亡的主要原因之一.因此,对脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗尤其重要.
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原发性肾小球肾炎并发糖尿病五例的临床分析
原发性肾小球疾病与糖尿病同时并发时,临床难以区别。本文报道5例原发性肾小球肾炎并2型糖尿病的临床观察。 对象与方法 1.一般资料:本组5例病例为1997年9月~1999年12月期间我院住院病例,男3例,女2例,年龄36~42岁,平均38.5岁。
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老年人吸入性肺炎所致急性呼吸衰竭的临床探讨
我们对12例住院的老年脑卒中后发生吸入性肺炎同时并发急性左心衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的相关因素及诊疗对策进行分析,旨在探讨其临床意义.
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同时并发左心衰竭及胃癌的皮肌炎一例
患者男,66岁.因"双上肢无力1个月,活动时心悸气短2周".于2005年6月28日住我院.患者于1个月前双上肢近端抬举费力,近2周来快速步行时心悸气短,咯少量白色泡沫痰,低热,纳差,近3个月体重下降约10 kg.既往史:1个半月前头面颈肩部出现红色皮疹,在外院诊断为"日光性皮炎"治疗无效.
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右肾缺如并巨大输尿管囊肿误诊一例报告
输尿管囊肿并发盲端输尿管,同时并发肾融合成异位肾临床罕见,我们收治1例,报告如下。 患者,女,24岁。已婚。体检B超发现盆腔囊性包块逐渐增大5年,于1999年3月10日入院。既往体健,二便正常,无腰痛,月经规律。
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腹腔镜肾盂切开取石术四例报告
2001年11月至2002年4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术4例,均获得成功,现报告如下.材料与方法本组4例.男3例,女1例.平均年龄50岁.左侧3例,右侧1例.结石大小约1.0 cm×0.6 cm~2.3 cm×1.5 cm.ESWL治疗无效1例,肾内型肾盂1例,合并感染1例,多发阴性结石同时并发输尿管结石1例.B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水3例;1例IVU显影差,CT提示左肾结石伴积水,置输尿管导管15 cm受阻,RGP显示左侧上段输尿管(平第4腰椎横突)和肾盂出口充盈缺损,左肾积水.
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腹腔镜下肝包虫内囊摘除术18例报告
我院1996年1月~1999年7月共收治肝包虫病38例,18例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术,术后病人预后良好,现将我们的体会报道如下:临床资料与方法一、一般资料本组18例,男性13例,女性5例.年龄11岁~58岁,平均31岁.18例术前行B超或CT检查及包虫皮试明确诊断.单发15例,右半肝两处同时并发肝包虫2例,左右半肝各有一病变1例.包虫囊腔大为12.5cm×10.7cm(B超测量),其中1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人.
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胃底癌同时并发壶腹癌一例
患者,女,63岁,主诉皮肤黏膜黄染20d于2011年1月12日以壶腹周围癌人院.人院后实验室检查:D-bil294 μmol/L,ALT 132 U/L,AST 64 U/L,CEA 5.8 ng/ml,CA19-9 418 U/ml.CA125 14 U/ml.CT提示壶腹部实性占位,恶性肿瘤不除外;同时发现胃底贲门附近胃壁增厚,不除外重复癌.结合患者的术前常规检查发现贫血,故予以胃镜检查,发现胃底贲门小弯侧后壁溃疡性病变,贲门齿状线规整,溃疡周边隆起,表面有污秽苔,病理组织活检报告为贲门黏膜腺癌.患者8年前曾因“妇科肿瘤”行肿瘤切除并术后化疗史,具体诊断不详.
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狼疮肾炎合并血栓性微血管病致肾衰竭一例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)发生率仅为5%~9.2%[1-2]。2013年7月解放军总医院收治的1例患者,同时并发急性视网膜病变,已在外院透析2个月,到我科后经肾活检明确狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)合并TMA的诊断,现报告如下。
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Ⅳ期肾移植术后相关性Kaposi肉瘤一例
患者男,46岁,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2001年4月行首次肾移植术,术后1周出现严重的急性排斥反应,予甲基强的松龙(MP)常规冲击治疗3 d无效(每天剂量500 mg),即改用抗淋巴细胞单克隆抗体(OKT3)治疗(每天剂量5 mg),常规用10 d,症状逆转后采用三联免疫抑制方案,即他克莫司(FK506) 4 mg,2次/d;骁悉(MMF) 1 g,2次/d;强的松(Pred) 30 mg,1次/d.移植肾功能保持正常.术后2个月,患者四肢、躯干、头面部、耳垂后等处开始出现多发性散在小结节,同时并发严重的金黄色葡萄球菌败血症,巨细胞病毒抗原检查阳性,经调整免疫治疗方案等综合治疗后得以控制,巨细胞病毒抗原检查转阴,但全身小结节逐渐增大至蚕豆大小,褐黑色、质中、边界清楚、表面光滑,抓破后出血.皮肤结节镜下检查:真皮内可见增生的梭形细胞形成数目增多、大小不等的裂隙状血管腔,梭形细胞异形性不大,部分细胞可见轻度核分裂象,病灶内可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积.病理诊断:符合Kaposi肉瘤.艾滋病病毒抗体阴性.胸片及胸部CT检查:双肺密布细小结节,部分病灶边缘不清并融合,密度均匀.
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新生儿缺氧缺血性脑病与脏器衰竭(附12例报告)
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期窒息而导致脑组织缺氧、缺血损害,临床上出现一系列脑病的表现.新生儿HIE至今仍是威胁新生儿生命健康的严重疾病.如同时并发脏器的损害,将会使病情进一步恶化,增加病死率.现将我科1997年以来收治的HIE并发脏器衰竭的患儿12例分析报道如下.生期保健,提高新生儿窒息复苏技术,熟练正确应用.一旦缺氧缺血后出现各器官的损伤,应提高氧的输送、改善组织缺氧、控制原发病,可减少或预防后遗症的产生,降低死亡率.
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挫伤性晶状体脱位与青光眼临床分析
眼挫伤后常见并发症除前房积血外,晶状体脱位亦不少见,除视力出现障碍外,往往同时并发青光眼,其发病率可高达85%左右.本文将我科收治的328例眼挫伤中的78例(79眼)因晶状体脱位而并发青光眼的原因及治疗情况分析报告如下:
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角膜皮样瘤并眼球扩大一例报告
角膜皮样瘤为先天性迷芽瘤,约占儿童外眼肿瘤的20%,常发生于角膜缘颞下侧,为灰白色或黄色半圆形隆起的小肿物,增大时可发展至角膜中央甚至整个角膜[1],我院见一病例同时并发眼球扩大,甚为罕见,现报告如下.