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胃窦部异位胰腺1例
1 病例报告女,30岁.因剑突下胀痛不适0.5 a入我院消化内科.检查血常规、粪常规及潜血、肝、肾功能、心电图和胸片均正常.电子胃镜示胃窦部黏膜红白相间,以红为主,黏膜充血水肿,前壁近大弯见一直径30 mm半球型隆起,表面光滑,蠕动正常.超声内镜贴壁观察黏膜见匀实性,厚约定10 mm,为椭圆形,周边光滑,未见肿大淋巴结.
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肝总动脉干旁异位甲状腺1例
1病例报告男,66岁.主因进食梗噎4个月以高位胃体癌入院.查体:一般情况尚好,全身浅表淋巴结无肿大.腹平坦、无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音阴性.颈部血管无怒张,甲状腺存在,无肿大.手术探查:肿物位于贲门,侵犯全层,胃周淋巴结肿大,行根治性胃近端大部切除术并清扫第3～8组淋巴结.
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胃窦体交界处异位胰腺1例分析
对胃窦体交界处异位胰腺1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.以反复上腹痛伴反酸、暖气5 a,加重2个月为主诉,于2008-06-25入院,患者腹痛常发生于餐后,伴反酸、暖气,进食量减少,上腹部常有烧灼感.体检:营养中等,腹肌软,脐上腹部有深压痛,未及包块.实验室检查示:血常规、肝肾功能及空腹血糖均正常.电子胃镜检查示:(1)胃底体交界大弯处可见一大小约1.0 cm×0.8 cm的息肉,表面黏膜充血水肿,顶端糜烂.(2)胃窦体交界大弯侧可见一大小约1.3 cm×0.6 cm广基息肉样隆起,表面黏膜充血并有轻度糜烂.二者均采用亚甲蓝甘油果糖混合液行基底部黏膜下注射,使息肉抬起后,应用圈套器行电凝电切术,切除顺利,术后观察切面整洁干燥,无渗血.病理诊断:胃底部黏膜下类癌;胃窦体交界处黏膜慢性炎症伴异位胰腺组织.
关键词： 迷芽瘤 胰腺/病理学 病例报告[文献类型] 人类 -
眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT鉴别诊断
目的 探讨眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT特征,评价CT在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的眼结膜下脂肪疝和迷芽瘤共38例,其中脂肪疝18例,迷芽瘤20例.所有病例均进行CT轴扫及冠状面重建.结果 脂肪疝CT表现为眼球颞上象限结膜下与肌锥内脂肪相连续的新月形或牛角形脂肪密度影;迷芽瘤表现为眼球颞侧结膜下不与肌锥内脂肪相连续的新月形或三角形脂肪密度影.脂肪疝与迷芽瘤从发病年龄、性别、单双眼发病率及有无合并泪腺脱位的比较差异均有统计学意义.结论 眼结膜下脂肪疝常见于老年男性患者的双眼颞上象限;眼结膜下迷芽瘤常见于青少年患者的单眼颞侧.CT有助于这两种疾病的鉴别诊断.
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儿童实性颈部异位胸腺的影像分析
颈部异位胸腺（cervical ectopic thymus，CET）发生于儿童罕见，其相关影像研究鲜有报道。CET分为实性和囊性两大类，实性CET少见，是胚胎期胸腺发育迁移过程受影响所致[1]。因CET无特征临床表现和特异实验室检查，容易导致误诊。影像检查是术前检查的重要部分，但既往文献忽视实性CET与正常胸腺影像特点的比较，难以作出准确诊断。本文对6例实性CET患儿的临床、MRI、CT及超声资料进行回顾性研究，比较实性CET与正常胸腺的MRI信号特点，旨在提高对儿童CET的认识，减少误诊。
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胰腺内副脾九例误诊分析
目的 回顾性分析胰腺内副脾误诊病例,总结其误诊原因,以期提高其诊断正确率.方法 收集复旦大学附属中山医院2005年4月至2013年12月间所有经病理证实为胰腺内副脾(IPAS)的病例,回顾性分析其临床资料,总结误诊的原因.结果 收治的10例IPAS中,仅有1例获得术前正确诊断,其余9例误诊为无功能性神经内分泌瘤5例、神经内分泌癌3例、胰腺导管腺癌1例.9例误诊的IPAS均无特异性的症状及体征,常规实验室指标大致正常.本组9例IPAS均位于胰尾处,平均直径为(1.3 ±0.2)cm(0.8 ～2.5 cm),7例IPAS的CT及MRI强化方式均与脾脏高度相似,5例另见脾门周围副脾.结论 影像学检查对IPAS诊断具有重要意义.与脾脏类同的强化方式为其特征性的影像学表现,“肿物”直径＜2.5 cm及伴有脾门周围副脾时应高度警惕IPAS的可能.
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双侧脑室旁结节状灰质异位症患者11例影像与临床研究
目的 分析双侧脑室旁结节状灰质异位症(BPNH)的影像特征与所致癫(癎)的临床特点和疗效.方法 MRI确诊的BPNH患者11例,根据是否合并其他神经系统解剖异常分为单纯BPNH组和叠加BPNH组,随访1～10年.对照分析2组患者的临床特点和药物治疗长期预后的差异.结果 单纯BPNH组患者7例,发病年龄8～32岁,7例患者精神行为智力发育正常,癫(癎)发作均为部分性发作,4例有异位灰质结节部位的(癎)样放电,5例有发作间期的颞叶(癎)样放电,7例患者经卡马西平治疗均有效;叠加BPNH组患者4例,发病年龄3～8个月,均有早期的精神运动发育迟缓,癫(癎)发作频繁,存在抗癫(癎)药物抵抗.4例BPNH患者合并有心血管系统畸形.结论 单纯BPNH组出现癫(癎)发作的年龄较叠加BPNH组晚,患者精神行为智力发育正常,发作形式均为部分性发作,对卡马西平治疗敏感,预后好.异位灰质结节部位和颞叶的(癎)样放电是单纯BPNH组患者的脑电图特征.应注意BPNH患者其他系统疾病的诊断,早期进行治疗.
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舌软骨迷芽瘤1例报告
舌软骨瘤罕见,我科于1999年7月收治一例.患者女性,6岁.出生时即发现舌腹部一毛豆大肿块,无疼痛,渐进性增大.检查:双侧颜面对称、开口度正常,舌腹底部、舌系带下方,可触及2cm×1.5cm大小结节状肿块,表面透过一层薄粘膜呈淡黄色,质硬、能活动,无压痛.
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Goldenhar-Gorlin综合征六例报告
1 病例报告例1:患者,男,12岁,足月分娩,无特殊家族史.视力:右0.05,左1.5.眼屈光:右+1.0DS联合+2.5DC×45°,不能矫正,左+0.25DS.右眼角巩缘5:30～9:30有豌豆大球形灰白色结节隆起,约8mm×6mm,瞳孔大部被遮盖(图1).眼位无异常,眼底无异常,双耳前各有一个皮肤隆起物约3mm×2mm.全身体检:心、肺无异常,四肢无异常.
关键词： Goldenhar综合征 迷芽瘤 病例报告 -
角膜皮样瘤并眼球扩大一例报告
角膜皮样瘤为先天性迷芽瘤,约占儿童外眼肿瘤的20%,常发生于角膜缘颞下侧,为灰白色或黄色半圆形隆起的小肿物,增大时可发展至角膜中央甚至整个角膜[1],我院见一病例同时并发眼球扩大,甚为罕见,现报告如下.
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蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI诊断
目的 探讨蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析8例经组织学证实蝶窦内异位垂体腺瘤的影像学资料.8例患者均经CT和MR检查.结果 8例垂体瘤均位于蝶窦,与鞍内垂体不相连;3例呈卵圆形,不规则形5例,病灶大径20～46 mm,边界均较清楚.CT表现:与脑灰质比较,平扫呈等密度7例,稍低密度1例,其中2例增强呈较均匀中度强化;病变周围的骨质不同程度受压、变形、硬化,其中5例并可见局部侵蚀状破坏;鞍底骨质完整3例,骨质破坏5例.MRI表现:与邻近脑厌质比较,在T1WI呈稍低信号2例,等信号6例,T2WI呈稍高信号2例,等信号6例,病变信号不均匀,内散在小泡状、细条状长T1、长T2信号,对应组织学上扩大的腺泡;增强后病变不均匀低中度强化,外观近似筛网状.2例行MR动态增强扫描,时间-信号强度曲线均为速升缓降璎.5例伴有空蝶鞍,5例包绕邻近海绵窦,与邻近颈内动脉分界不清,4例侵及斜坡.结论 T2WI小泡状、细条状高信号和增强后T1WI筛网状外观是该病的特征性表现.CT和MRI联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.
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眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤的CT分析
目的探讨眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤的临床、病理及CT特征,评价CT检查的价值.方法回顾性分析手术病理证实的眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤12例,其中皮样瘤5例,皮脂肪瘤7例.女性多于男性(11∶ 1),均为单眼单个病灶,右眼多于左眼(9∶ 3).术前均行常规眼眶CT横断面扫描,其中5例行增强扫描,分析其临床、病理及CT特征.结果 CT上病灶均表现为附着于眼环颞侧的新月形低密度影,大25 mm×15 mm,小8 mm×5 mm,外缘结膜下均有1～3 mm厚的囊壁,增强后囊壁中度强化.皮样瘤较小,壁较厚,CT值-55～-75 HU.皮脂肪瘤较大,壁较薄,CT值-80～-120 HU.结论 CT检查可明确病灶的大小、范围、性质,以及与眼环、外直肌、泪腺等的关系,有助于提高手术成功率,减少并发症.
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甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例
1 临床病例男性患者,76岁.主因肺部感染入院.
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食管上段异位胃黏膜39例临床分析
目的分析食管上段异位胃黏膜的发病率、内镜及病理特征,探讨本病的临床意义.方法对2000年1月至2004年4月浙江大学医学院附属第二医院消化科和浙江省肿瘤医院内镜室连续行胃镜检查的15 228例患者行临床研究.结果本组经病理确诊为食管上段异位胃黏膜有39例,占0.26%,平均年龄为50岁,其中18例患者有吞咽疼痛、咽喉部不适等临床症状.37例患者在胃镜下表现为平坦型,2例为息肉型.病理发现18例为胃体底腺型,7例为胃窦腺型,11例为交界腺型,大多数异位胃黏膜伴轻到中度炎症表现.其中幽门螺杆菌感染5例(12.8%),但与局部黏膜的炎症程度无相关性;14例合并有糜烂性胃炎(35.9%),1例合并有Barrett食管(2.6%),8例合并消化性溃疡(20.5%),发病率均明显高于无食管上段异位胃黏膜者(P＜0.05). 结论食管上段异位胃黏膜并非罕见,在内镜下表现较特异,并且部分患者可有局部临床表现,对制酸剂敏感.并可出现狭窄等并发症.对有并发症、肠化、不典型增生的食管上段异位胃黏膜的患者应加强监测、定期随访.
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异位胸腺类癌1例
患者,男性,16岁.右侧侧胸壁隐痛10 d.查体T 36.4℃,右下肺局限性呼吸音减弱.胸部X线片和CT示:右后胸壁占位性病变,5 cm×4 cm×4 cm大小,表面光滑,无分叶,伴右胸膜腔少量积液.MRI检查报告:右后纵隔实性占位,符合神经源性肿瘤.初步诊断:右后纵隔肿瘤.
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脉络膜骨瘤1例
脉络膜骨瘤(Chomid Osteoma)是脉络膜良性肿瘤,可能是由发展为骨骼的胚胎组织迷路于脉络膜所致,又称脉络膜骨性迷芽瘤.1978年Gass首次报告[1],国内虽有散在报道比较少见,现观察一例典型病人整理报道如下:
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儿童球结膜下迷芽瘤34例手术治疗分析
目的 探讨儿童球结膜下迷瘤的临床、病理及CT特点和手术治疗.方法 回顾性分析经手术治疗及病理证实的儿童球结膜下迷芽瘤34例.结果 34例中男17例、女17例,均为单发.发现肿块的平均年龄3个月(年龄范围8d至2岁);就诊平均年龄2岁6个月(年龄范围2月至12岁).均因发现球结膜下包块就诊.瘤体位于颞侧33例、鼻侧1例.多位于近外眦部球结膜下,与球结膜粘连,与眼球筋膜无粘连,与眶内脂肪相连.术前19例行眼眶CT横断面扫描,CT上病灶表现为附着于眼环颞侧的新月形低密度影,CT值-53～-106HU.外缘结膜下均有1～2mm厚的囊壁.6例行增强扫描,增强后囊壁均中度强化.病理分类皮脂瘤29例,异位泪腺1例,异位唾液腺2例,皮脂瘤伴异位唾液腺1例,骨瘤1例.无自然消退现象.术后1例复发,1例睑球粘连,1例哭无泪,1例干眼症并丝状角膜炎,无其他并发症发生.结论 儿童球结膜下迷芽瘤是一种少见的先天性良性肿瘤,多为皮脂瘤.皮脂瘤的临床特征为结膜下缓慢生长软性的淡黄色扁平隆起,瘤组织南脂肪及纤维构成.CT检查可显示病灶的大小、范嗣、性质,以及与眼环、外直肌、泪腺等的关系,有助于提高手术成功率,减少并发症.佳治疗是手术切除.
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中耳涎腺迷芽瘤1例并文献复习
目的：总结中耳涎腺迷芽瘤的发病机制、临床特征、诊断及治疗。方法报道1例中耳涎腺迷芽瘤患者，并结合国内外相关文献进行分析。结果中耳涎腺迷芽瘤多考虑为先天发育异常所致；临床上多以单侧传导性耳聋为特征，伴有听骨链或面神经的异常或畸形；诊断需病理证实中耳内有正常涎腺组织存在；需手术治疗。结论中耳涎腺迷芽瘤较为罕见，为良性病变，术前诊断较为困难，术后病理检查可明确诊断。手术治疗应在保证不损伤面神经的前提下尽量完整切除，有条件的患者可行听力重建。
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试题与答案
1.迷芽瘤不包括下列哪种疾病?A.皮样瘤; B.皮样脂肪瘤;C.脉络膜骨瘤; D.海绵状血管瘤.2.下列关于睫状神经节的解剖特点描述错误的是:A.副交感神经节;B.位于眼动脉外侧,视神经与外直肌之间;C.在该神经节换元的副交感神经纤维来自动眼神经的上支;D.来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经穿过该神经节进入眼球,传导一般感觉.
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舌骨性迷芽瘤
舌骨性迷芽瘤在临床上十分罕见.本文报告2例舌骨性迷芽瘤并复习有关文献分析其临床特征和组织学特点,探讨其发病机理,以提高临床医生对这一疾病的认识.
