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直径<2 cm肺结节在螺旋CT引导下穿刺活检技术应用分析
CT引导下经皮肺穿刺活检是肺部疾病诊断的主要手段之一.>2 cm的肿块穿刺较易成功,但对于<2 cm的小结节有一定的难度,如何增加其穿刺的成功率,减少并发症,逐渐被重视.穿刺方法和操作熟练的程度都是关键.本研究36例直径<2 cm的肺结节先由小针引导定好方向和距离,再用穿刺针穿刺,取得较好的穿刺成功率,报告如下.
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全数字化乳腺钼铑靶摄影穿刺定位术的临床应用
目的:探讨应用全数字化乳腺钼铑靶摄影引导下导丝定位术对可疑恶性而临床不可触及病灶的手术切除应用价值。方法:采用美国 GE 公司乳腺 Senographe 2000D 型全数字化钼铑双靶乳腺 X 线机及数字化立体穿刺定位系统,对25例数字化钼铑靶乳腺 X 线片上可疑恶性而临床不可触及病灶的患者,在 X 线下导丝定位后进行手术切除,标本行全数字化 X 线摄片确定并快速进行病理组织学检查,明确诊断后采取不同手术方式治疗。结果:25例采用此方法病灶定位准确,病变完全切除,并明确诊断。病理结果显示8例为乳腺癌,1例非典型增生,16例良性病灶;1例行乳腺癌改良 II 式根治术,2例行保乳手术,1例行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术+I 期乳房再造,5例全乳切除术,16例良性病灶行病灶局部切除术。结论:对 X线钼铑靶提示恶性而临床又不能触及病灶行全数字化乳腺钼铑靶摄影穿刺定位术,达到手术入路短及精确切除病灶,保乳效果好,并能指导标本的病理诊断快速切片,对保乳、病灶的完全切除及病理诊断都有重要价值。
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周围型小结节样小肺癌的CT征像与表现分析
目的 探讨和分析周围型小肺癌的不同时期CT表现和动态CT变化.总结其形态学特征,以便提高诊断的准确性.方法 对20例经手术或穿刺活检经病理或细胞学证实的周围型结节样小肺癌不同时期CT表现和动态CT变化分析.结果 周围型肺癌主要以小结节的形态出现,大致分为3型,其中磨玻璃密度结节2例,中心部软组织密度结节周围磨玻璃密度结节的混合型3例,软组织密度结节15例,.平均直径18mmm,动态观察病灶呈现结节状,进行性增大,边缘多有分叶、毛刺、空泡和胸膜凹陷等周围型肺癌征象,并用静脉注射造影剂,CT薄层扫描,对病灶中心测量增强前后CT值变化,均出现中度以上强化表现.结论 当肺内结节出现进行性增大,边缘多有分叶、毛刺、空泡和胸膜凹陷等周围型肺癌征象,不管形态如何,均提示有肺癌的可能.应进行动态增强,密切随访.并积极穿刺病理活植或早期手术治疗.
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脑-CT定位贴在8例脑结核瘤手术中的临床研究
脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶,常见于肺结核.原发性肺结核发生血行播散停止后,在中枢神经系统内可有结核分枝杆菌存留,一旦细胞介导的免疫发生变化,结核分枝杆菌即可形成小结节,这些结节在脑实质内发展,形成外围有致密纤维的大小不等的结核球,一般直径<1 cm,抗结核治疗钙化后病灶能稳定.如果患者结核瘤较大并出现颅内压增高症、癫痫或伴有偏瘫等神经功能障碍,则需要手术切除结核瘤.目前,有一种脑CT定位贴用于颅内病变的手术定位,笔者尝试使用后,发现该定位贴使用方便,且能明显提高手术的准确率及全切率,现报告如下.
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阴茎结核误诊1例
患者,男,67岁,因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节,不痛、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于1998年8月10日到天津某医院就诊,按炎症处理,给予青霉素治疗后,结节缩小好转,后间断发作,又出现结节,转到天津公安医院就诊,考虑梅毒,再次给予青霉素治疗,未见好转,结节仍存在,患者自动停止治疗.
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拍刺法治疗腰肌筋膜炎80例
近年采用拍刺法治疗腰肌筋膜炎患者80例,效果满意,现报告如下.资料与方法本组患者80例,男52例,女28例;年龄24~53岁;病程1周~2年;临床表现为两侧腰部(有时可及臀上部)弥漫性疼痛,多为酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,晨起或受凉后症状加重,活动后疼痛减轻,皮下可触及纤维小结节,脊柱X线、CT、MRI检查结果无明显异常.
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睑板腺癌1例
病历资料患者,女,80岁.发现左上眼皮一肿物2个月余,于2008年8月5日就诊于我院眼科门诊.查体:左眼上睑中央皮肤略隆起,皮下可触及一黄豆大小结节,较硬;与其对应的睑结膜面可透见黄色结节,表面略呈暗红色,未破溃.左眼球未见异常.右眼外眼未见异常.遂在局麻下行左上睑肿块活检,病理结果示左上睑睑板腺癌.并以此病收入院全面体检,排除手术禁忌症.于局麻下行左上睑睑板腺癌根治切除术.术后病理结果示肿物切缘无癌细胞浸润.随访至今,患者健在,肿物无复发.
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ICD-10中占位性病变术语的使用辨析
目的 正确使用占位性病变术语.方法 利用占位性病变关键词,检索国家标准版ICD-10电子版.结果 共检索出13条记录,前3个为错误使用,其他10个为正确扩展应用.结论 占位性病变分类到R90-R93,影响诊断下的小结节和肿物属于占位性病变.如果明确占位性病变性质,要分到其他类目下.
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结节血管炎有哪些表现
结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎.临床特点为好发于成年人,在小腿或足部反复发生皮肤小结节,结节表面肤色正常或微红,一般沿浅静脉走行排列,自感轻微疼痛或有触痛,一般无全身症状.病程可数周至数月不等.
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甲状腺结节需要治疗吗
前段时间,本刊收到一封读者来信,"我今年35岁,单位在年前组织员工进行体检,结果发现我的甲状腺内有3个小结节,我很担心,不知道甲状腺结节严重吗,是否要进行手术切除,应该如何治疗呢?"
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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应用外固定支架治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处,为松、密质骨相邻部位,常易发生骨折.2002年7月-2004年12月,共收治肱骨外科颈骨折35例,采用手法复位和外固定支架固定治疗,疗效满意,现报告如下.
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肱骨外科颈骨折85例治疗体会
肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处,为松、密质骨相邻部位,常易发生骨折.近年来,笔者共收治肱骨外科颈骨折85例,根据年龄和骨折移位程度,分别采用手法复位、手术内固定治疗,疗效满意,现报道如下.
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乳腺小结节双侧原发癌1例
1临床资料患者女,46岁,因查体发现双乳结节2天入院,B超示右乳0.6×0.6×0.8cm、左乳0.2×0.2×0.3cm结节.同期行B超定位后双乳肿块切除术,快速冰冻病理示:右乳浸润性导管癌,左乳原位癌.遂行双侧乳腺癌改良根治术,术后双侧淋巴结均无转移.
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钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折,尤其是三部分骨折和四部分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、残疾发生率较高.1可行性肱骨近端骨折,尤其是三部分骨折及四部分骨折由于大小结节的骨折移位,骨折后肱骨头的血运遭到破坏,肱骨头的坏死率较高,由于骨折的移位,骨折的复位也较困难.以往对于肱骨近端的三部分及四部分骨折,认为是人工关节置换的适应证,但对于年轻的患者,人工假体置换并不适用.
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防己治疗结节性红斑
笔者近年来在辨证组方中加入防己治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下.王某,女,28岁,于2000年10月16日初诊.近2个月双小腿起红色结节,灼热疼痛,伴膝踝关节酸痛,口干喜饮,舌质红、苔黄腻,脉弦滑.诊查:双小腿伸侧散在数个蚕豆至核桃大的红斑,稍隆起,其下可触及小结节,有触痛.西医诊为结节性红斑.中医辨证属湿热下注,气血瘀滞.治宜清热除湿,活血散结,通络止痛.处方:防己15g,黄柏10g,薏苡仁15g,苍术10g,川牛膝15g,紫草15g,丹参15g,秦艽10g,夏枯草15g,赤芍15g,水煎,早晚各服1次,每日1剂.服7剂后结节缩小,色转暗红,疼痛减轻,关节酸痛缓解,口不渴.于前方去紫草、赤芍,加桃仁10g,莶草15g,继服14剂,诸症消失.
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怎样内外合治类风湿性皮下结节
答:类风湿性关节炎的患者在某些骨突起的地方,如肘关节后方、头枕部、腕、指关节侧,踝部、骶部出现的小结节,称类风湿结节,属浅表结节,也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上.
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子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例
患者女性,51岁.腰痛1周,阴道出血3天.查体:阴道通畅,可见血性分泌物,宫颈光滑,宫体增大如3个月孕大小.B超示宫体6.8 cm×7.2 cm×8 cm大,肌壁内可见一肿物,大小5.9 cm×5 cm,呈同心圆改变,回声低,不均匀.子宫后方可见2个暗区,大小3 cm×1.6 cm×2.1 cm.临床诊断:子宫肌瘤.行全子宫切除术.手术见子宫增大约妊娠3个月大小,形态不规则,向左前方突出,与双侧附件表面一样布满3 cm×4 cm大小粟粒样小结节,与盆壁及乙状结肠粘连.
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软组织骨外软骨瘤1例
患者男性,30岁.颈部无痛性肿块5月余,无其他不适.查体:左颈中部有一直径1.2cm大小结节,质硬,活动差,无压痛.行活检术,见肿块位于胸锁乳突肌深面,与颈椎横突的骨及筋膜无粘连,包膜完整,顺利取出肿块.临床诊断:左颈部淋巴结肿大原因待查.淋巴瘤?转移癌?病理检查巨检:肿物灰白,体积lcm × lcm×0.9cm,包膜完整,切面灰白、实性、橡皮样(图1).
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肝转移性脉络膜恶性黑色素瘤1例
患者男,59岁.主因腹胀、食欲不振、恶心、呕吐30天入院.查体:肝大,于右肋下10cm、剑突下13cm、左肋下9cm,质地较硬,有压痛,脾未触及.CT示:肝脏体积大.B超示:肝上界4~5肋间,肋下7.0cm,剑下8.0cm,被膜不光滑,成锯齿样改变,肝实质回声光点增强、增粗,成小结节样改变.