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颞动脉炎20例临床分析
颞动脉炎又称巨细胞动脉炎(GCA),主要累及大-中型动脉, 如主动脉、颞动脉及眼动脉, 以头痛、发热、突发视力障碍等起病, 部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲,由于本病临床表现较复杂,神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等.
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CTA评价眼动脉与脑小血管病之间关系的价值
目的:使用CTA评价眼动脉与脑小血管病的关系,及时预测及诊断脑小血管病并争取早期指导治疗.方法:选取轻度及重度脑小血管病患者及正常人各80例,分为A、B、C组,进行128层头部CTA检查,进行后处理,统计眼动脉狭窄情况进行比较.结果:A组及B组眼动脉狭窄的程度均大于C组,A与C及B与C组之间,P＜0.01,有统计学意义.比较A组与B组,A组眼动脉狭窄的程度小于B组,P＜0.01,有统计学意义.结论:使用CTA能较好的评价眼动脉的狭窄,其与血管性痴呆与认知障碍病情的水平呈正相关,可根据眼动脉的改变来预测脑小血管病的发生,具有重要的临床意义.
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眼动脉及其分支的显微解剖学研究
目的:研究眼动脉及其分支的显微解剖,为影像诊断、介入治疗和手术方案的制定提供解剖学依据.方法:肉眼及手术显微镜下观测30例(60侧)成人颅底湿性标本的眼动脉及其分支的形态、大小及毗邻关系.结果:①眼动脉分别起自颈内动脉床突上段起始部的前上壁(占93.34%)、海绵窦段前部(占3.33%)或脑膜中动脉(占3.33%),起始处外径为(1.46±0.40)mm.②眼动脉在视神经管内行于视神经下方、管底硬脑膜鞘内,在视神经管颅口处62.50%位于视神经内下方,在视神经管眶口处85.72%位于视神经外下方.③眼动脉眶内段分为3段,并形成2个弯曲.④视网膜中央动脉起始位置不恒定,起始处外径为(0.57±0.12)mm.结论:熟悉眼动脉的行径及其主要分支的正常解剖及变异,有利于眶尖区疾病的影像诊断和手术时避免损伤眼动脉及其分支.
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鼻眼相关外科中视神经管的临床应用解剖研究
目的:为经鼻内镜下鼻眼相关外科手术中避免损伤视神经、眼动脉,减少手术并发症提供解剖学参考依据.方法:在手术显微镜及鼻内镜下对20(男12、女8)具成年尸头的视神经管进行临床应用解剖学研究.结果:视神经管内侧壁与鼻窦的毗邻类型有5种.视神经管长为(11.74±1.80)mm,内侧壁中点厚度(0.67±0.32)mm,视神经管颅口间距为(15.39±2.04)mm,视神经眶口间距为(23.85±2.31)mm.结论:掌握视神经管、眼动脉的形态、变异类型及毗邻结构是手术成功的关键.
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眼动脉眶内段的应用解剖研究
目的:为眶内手术中寻找和处理眼动脉及其分支提供解剖学依据.方法:手术显微镜下解剖、观察、测量40侧成人眶内眼动脉的分段、各段的长度、外径、重要毗邻、主要分支、各分支起点与各段分界点之间的相互位置关系.结果:(1)眶内眼动脉依其行程分为4段.O3段与O4段的分界点(O4段起点)坐标在左眼约位于时钟54分钟位置,在右眼约位于时钟10分钟位置.(2)视网膜中央动脉的起点多集中在眼动脉角后约7.40mm至角前约3.90mm的范围内,视网膜中央动脉穿视神经鞘处至眼球后极的距离平均为(8.46±1.91)mm.(3)眼动脉角至眼球后极的距离平均为(19.32±4.22)mm;眼动脉弯至眼球后极距离平均为(14.20±3.92)mm.(4)眶内眼动脉各段中,以O2段发出的至眼球、眼外肌和泪腺的分支多.结论:(1)眶内眼动脉以四分段法对眶内手术更有实用意义.(2)眼动脉各分支的起点变化较大,可用眼动脉四段的分界点作为识辨眼动脉及其重要分支的标志.
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蝶窦恶性黑色素瘤1例
患者男性,75岁.因左眼突然失明4小时急诊入院.神经系统检查:眼球活动正常,球结膜无水肿.左眼直接光反射消失,间接光反射存在.左眼底检查:眼动脉波动存在,但血管略细,静脉扩张,无渗出.头颅CT示蝶窦内及后组筛窦内有一囊性病灶,筛骨骨质有不同程度的破坏.头颅MRI示蝶窦内肿瘤向前侵入后组筛窦,肿瘤有完整的包膜,向上侵入前颅窝底,向后侵袭鞍背,但鞍结节完整,鞍隔未移位.术中见肿瘤于鼻腔顶部向后与蝶窦相连,蝶窦的右侧腔内有黑色肿瘤向外突出,肿瘤质地较软,边界完整.将肿瘤切除送检.术后随访3个月,患者一般情况良好,双眼视力正常.
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巨细胞动脉炎的发病机制
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis)是常见的大、中血管炎之一,主要累及主动脉颅外分支,常见于颞动脉,可累及椎动脉及眼动脉.在欧美50岁以上的人群中,其发生率达(20 ～30)/10万人[1],男女比例为1∶2,白种人约是亚洲人的20倍[2],生活地区的纬度也成为一个重要的危险因素.若累及颈内外动脉,临床表现为头痛、不可逆性失明和咀嚼肌乏力(jaw claudication).若累及主动脉易发展为动脉瘤[3].巨细胞动脉炎常伴有发热、全身乏力等全身反应.约30％～ 40％的巨细胞动脉炎伴有风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica),特征为严重肌痛和颈肩腰部肌肉僵硬.由于巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛具有相同的遗传危险因素,有人认为它们是同一疾病的不同发展阶段.
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彩色多普勒对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流检测
目的 了解不同程度的颈内动脉狭窄患者,其视网膜中央动脉的血流状况,探讨颈内动脉狭窄与视网膜中央动脉血流的病变关系.方法 选颈内动脉彩色多普勒超声检查,诊断有明确颈内动脉粥样硬化造成颈内动脉狭窄的患者54例,其中轻度狭窄28例(直径狭窄率<50%),中度及中度以上狭窄26例(直径狭窄率≥50%).对照组40例,为彩色多普勒证实无颈内动脉粥样硬化患者.测量入组患者视网膜中央动脉及眼动脉的各项血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)以及血管阻力指数(RI).结果 随着颈内动脉狭窄程度的加重,视网膜中央动脉的血流动力学参数会发生相应变化,其中颈内动脉中重度狭窄组的视网膜中央动脉参数改变明显.而眼动脉各参数与对照组相比无显著统计学差异.结论 颈内动脉狭窄可影响视网膜中央动脉供血,彩色多普勒超声检查可明确颈内动脉及眼部供血情况.
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彩超观察妊高征孕妇眼动脉的血流动力学特点
目的:探讨彩超检测孕妇眼动脉(OA)血流指数在临床观察妊高征(PIH)中的价值.方法:测定46例PIH孕妇OA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值(B/A),并以174例正常孕妇作为对照.结果:①正常孕妇OA的PI、RI与孕妇年龄、孕龄无明显相关(P>0.05);②正常孕妇OA的B/A在一定程度上与孕妇年龄、孕龄呈正相关(P<0.001,P<0.05);③PIH孕妇OA的PI、RI与正常孕妇相比明显下降(P<0.01),且与PIH分类、尿蛋白量、MAP呈一定程度负相关(P<0.001);④PIH孕妇OA的B/A与正常孕妇比较明显升高(P<0.001),重度PIH孕妇的OA的B/A较轻、中度PIH孕妇进一步升高(P<0.01),且与PIH分类、尿蛋白量、MAP呈一定程度正相关(P<0.001).结论:彩超检测PIH孕妇OA的多普勒血流指数对临床观察PIH具有一定的参考意义,其中OA的B/A可能为更好的观察指标.
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彩色多普勒超声对糖尿病眼部血管血流动力学的研究
目的 研究糖尿病患者眼部血管血流动力学变化与糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的关系,探讨糖尿病视网膜病变的早期诊断.方法 应用彩色多普勒超声对50例(100只眼)正常人和150例(300只眼)糖尿病患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流参数进行检测.根据眼底病变程度将糖尿病患者分为A组:无糖尿病视网膜病变(NDR)50例、B组:非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)60例、C组:增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)40例,并与正常组50例(D组)进行对照.结果 糖尿病组OA、CRA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)较对照组降低,舒张末期流速(EDV)较对照组显著降低(P<0.05),阻力指数(RI)较对照组显著增高(P<0.05).糖尿病组随眼底病变程度加重血流速度下降、阻力指数增高更显著(P<0.01).结论 糖尿病眼部血管血流动力学异常,对糖尿病视网膜病变的早期诊断、防治有重要价值.
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彩色多普勒超声监测斜视手术对眼血流动力学影响
目的:探讨斜视手术对眼血流动力学影响,评价多普勒超声监测眼动脉血供的临床价值.方法:筛选斜视患者51例51只眼行1或2 条水平直肌后徙-截腱术.术前、术后1周、1个月分别用彩色多普勒超声诊断仪测量眼动脉(OA) 、睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),比较血流改变并与30例正常人对照.结果:1.斜视眼术前患眼OA、PCA、CRA血流参数与正常组比较无显著性意义(P＞0.05);2.斜视眼术后1周眼动脉Vs明显升高、PI、RI升高(P＜0.05);3.斜视眼术后1个月OA、PCA、CRA各血流参数与术前比较,无显著性意义(P＞0.05).结论:手术可以引起短期眼组织缺血,但随着手术激惹的消失及广泛侧枝循环的建立,1条或2条水平直肌截断手术不会引起眼前节缺血,多普勒超声是评价眼血流动力学变化的敏感方法.
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应用彩色多普勒技术对正常人眼部血管血流动力学研究
目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对正常人眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流参数进行研究.方法 应用CDFI技术测量80例(160只眼)正常人眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)各段血流动力学参数并进行分析.结果 左右眼及性别之间差异无显著性(p＞0.05).50岁以上与以下组间差异有显著性(P＜0.05).结论 应用CDFI技术测定眼部动脉血流参数,对临床眼部相关血流动力学研究有重要意义.
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模拟失重对人眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学影响的超声研究
目的 探讨模拟失重(simulated weightlessness)对人眼动脉(ophthalmic artery,OA)及视网膜中央动脉(retinal central artery,RCA)血流动力学的影响.方法 健康男性志愿者6例(12只眼),平均年龄20岁.一6°头低足高位卧床模拟失重,连续卧床7 d.模拟失重前,先平卧10 min(对照组),测量OA及RCA的内径及血流动力学参数,血流动力学参数包括:收缩期大血流速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistant index,RI),搏动指数(pulsatility in-dex,PI);另于模拟失重的第4天、第7天重复测量以参数.检查仪器采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～10 MHz.所有资料用x±s表示,应用统计软件SPSS 11.0进行多组均数两两比较的方差分析,P<0.05为差异有显著性.结果 与对照组相比,模拟失重4 d及7 d,RCA内径无明显变化,模拟失重4 d,OA内径无明显变化.而模拟失重7 d时,OA内径稍增宽;与对照组相比,模拟失重4 d及7 d,RCA的PSV和EDV无明显变化,模拟失重4 d及7 d,OA的PSV无明显变化,模拟失重4 d,OA的EDV无明显变化,而模拟失重7 d,OA的EDV增高;模拟失重4 d及7 d,RCA的PI、RI均低于对照组,但并非随卧位时间延长而进行性下降,而是模拟失重7 d较4 d时有增大恢复趋势;与对照组相比,模拟失重4d及7 d,OA的PI、RI均无明显变化.结论 短期失重对健康青年人RCA及OA的血流动力学几乎没有影响,并且出现的一些轻微变化有恢复趋势,说明人体可以通过自主调节,保持失重时眼部供血的相对稳定.
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突聋患者眼动脉血流变化的彩色多普勒超声检测
目的:探讨突聋患者眼动脉血流变化.方法:利用Logiq 500彩色超声诊断仪检测30例正常人和30例突聋患者的眼动脉血流参数.结果:突聋患者患侧眼动脉的血流速度参数Vmax及Min明显低于正常对照组(P<0.05),而RI明显高于对照组(P<0.05).结论:突聋患者患侧眼动脉呈低流速、低灌注、高阻力状态.
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脂肪肝患者眼动脉血流参数检测的临床价值
目的:探讨彩超对正常人群体检中超声诊断脂肪肝患者眼动脉血流参数检测的临床价值.方法:检测120例脂肪肝患者眼动脉血流参数(A峰、B峰峰值流速,B/A值 ,RI)与120例正常人作对照观察分析其变化.结果:重度脂肪肝患者眼动脉血流参数均有明显变化.结论:重度脂肪肝与其它导致缺血性眼病的全身性疾病一样会引起眼动脉血流参数的改变,超声诊断脂肪肝的同时,应尽早行眼动脉血流参数的检查及其合并症的相关检查,以达到早期预防和治疗动脉硬化、心脑血管疾病的目的.
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眼外伤患者眼血流多普勒测定
目的:观察外伤后眼动脉及视网膜中央动脉的血流动力学变化情况,了解外伤后眼球血管受挫情况.方法:用彩色多普勒超声诊断仪于外伤后3日内、1周、1月分别对32例眼外伤患者共33只伤眼行超声检查,37例健康人74只眼做对照.检测收缩期血流速度峰值(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI).结果:外伤后眼动脉Vs明显增高,Vd明显降低,RI增高,有显著性差异(P＜0.05).眼中央动脉频谱变化不显著,三个参数均无显著性差异(P＞0.05).此状态可持续一周或以上.跟踪至1月恢复正常.结论:本研究显示外伤后眼动脉频谱收缩期高尖,舒张期低平,呈高流高阻状态.提示眼动脉有痉挛.眼中央动脉频谱变化不显著,这可能与眼动脉收缩期血流速度增加的高血流状态有关.
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老年性动脉硬化性眼动脉TCD改变
老年性动脉硬化是常见的老年性疾病,是全身各个器官和组织进入衰老阶段、生命在血管系统衰老的反映,通常发生在50岁以上的老年人;其发病率约占4%～8%.易受血管硬化影响的器官是大脑、心脏、肾,而眼动脉和其他动脉的衰老规律一样,因此,眼动脉硬化的过程在一定程度上反映脑、心、肾血管系统的类似情况,眼动脉发生改变时,足以说明全身动脉已有改变.本文通过对TCD测定老年性动脉硬化患者的眼动脉血流动力学的状况,不仅对眼科临床有着重要的意义,对于诊断老年性动脉硬化的程度及其防治也具有一定的意义.
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彩色多普勒超声对正常人眼动脉血流测定
目的:我们用彩色多普勒超声检测正常人眼动脉(OA)流速,以明确不同年龄段外周小血管流速的变化,为预防心脑血管疾病及缺血性眼病提供有价值的参考资料.材料及方法:45名受检者为25～55岁中、青年,均除外心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病及其它重要眼部与全身疾病史.分成3组:A组26～35岁,B组36～45岁,C组46～55岁,每组15人30只眼.仪器:ATL公司HDI 3000彩超诊断仪,探头频率为5～12MHz.方法:被检查者平卧位,轻闭双眼,将探头轻触上睑,不对眼球施加压力,进行水平扫查.当屏幕上清楚地显示视神经暗区,于偏鼻侧球后壁约10～15mm处,PW可测得OA血流频谱,测量OA,收缩期高流速(PSV),舒张末期低流速(EDV),阻力指数(RI),脉动指数(PI),所有数据输入电脑打印记录,统计学:SPSS软件行方差分析.结果:PSV:B组(23.04±6.66)较A组(26.30±6.62)低,但差异无显著性;C组(19.54±5.27)较A组低,且有显著性差异(P＝0.001).EDV:C组(5.6±1.76)较A组(7.03±2.28)低且差异有显著性(P=0.019),B组(6.1±1.89)较A组低,但差异无显著性.RI:三组间无明显差异.PI:C组(1.50±0.29)与A组(1.77±0.36)间有显著差异(P＝0.007),B组(1.84±0.39)与A\C组均无明显差异.结论:正常人眼动脉的流速随年龄增长而减低,而脉动指数呈增高趋势.35岁时已开始出现变化,45岁以后有明显变化.故认为45岁有可能是外周血管开始老化的危险年龄,此年龄段应作为预防心脑血管疾病的关键年龄.彩色多普勒超声对眼部动脉流速的测量可提供有价值的参考.
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弱视眼血流的彩色多普勒超声研究
本文应用彩色多普勒超声对33例弱视儿童的眼动脉(Ophthamic artery,OA)、睫状后动脉(Postciliary artery,PCA)和视网膜中央动脉(Central retinal artery,CRA)的血流进行了观测,研究了弱视的眼血流动力学变化,目的在于探讨眼血供状况在其发病机制中的作用.
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CDFI对常见眼部疾病的诊断价值
目的:应用CDFI显示眼动脉和中央视网膜动脉低速血流的特征,从常见眼病入手,探讨眼科疾病诊断的新方法.材料:取我院眼科门诊和住院病人86例101只眼,病种主要有缺血性视神经炎、玻璃体混浊、老年性自内障、视网膜剥离、高度近视眼和青光眼.正常对照组28只眼.方法:使用美国Diasonics Gateway 2D-Fx彩色多普勒显像仪,换能器频率12MHz.分别测量眼动脉及中央视网膜动脉的收缩期血流流速峰值(PS)和舒张末期血流流速峰值(ED),并计算其阻力指数(RI).将各组别血液参数经成组设计t检验处理.结果:本组资料显示常见眼病组眼动脉的PS和ED均有不同程度的降低,其中缺血性视神经病变、青光眼眼动脉的RI显著增高(P＜0.01),高度近视眼、老年性白内障的RI增高(P＜0.05),说明常见眼病组的眼动脉血供不足.研究中我们还注意到眼动脉和中央视网膜动脉的PS、ED、RI与眼压有一定关系.眼压增高时眼动脉的PS、ED均有不同程度降低,RI增高.中央视网膜动脉的RI也增高.结论:CDFI作为新技术用于眼部疾病的诊断和研究,不仅能显示眼球内层次结构和眼底视网膜状况,而且能显示眼球后的视神经和眼动脉及中央视网膜动脉的血供情况,对眼部疾病的诊断,不需散瞳,安全、可靠、无创伤,是一项较为全面的眼科检查方法.
