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弱视眼血流的彩色多普勒超声研究
本文应用彩色多普勒超声对33例弱视儿童的眼动脉(Ophthamic artery,OA)、睫状后动脉(Postciliary artery,PCA)和视网膜中央动脉(Central retinal artery,CRA)的血流进行了观测,研究了弱视的眼血流动力学变化,目的在于探讨眼血供状况在其发病机制中的作用.
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不同麻醉方式对眼压和眼脉动振幅的影响
目的 比较球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉对眼压及眼脉动振幅(OPA)的影响.方法 顺贯性选择单眼白内障40例,分别作球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉(各20例).术眼为试验组,另眼设为对照.分别于麻醉前及麻醉后1 min、10 min采用轮廓动态眼压计(DCT)测量眼压及OPA.结果 注射利多卡因后球后麻醉组注射眼的眼压升高.眼球筋膜囊下麻醉注射眼和对照眼的眼压均无明显变化.两组注射眼OPA值均显著降低,眼球筋膜囊下麻醉后10 min对照眼OPA值降低,球后麻醉后1 min对照眼OPA值升高,10 min后恢复至注射前水平.结论 球后麻醉可降低眼脉动振幅,使眼压升高;眼球筋膜囊下麻醉降低眼脉动振幅,对眼压则无明显影响.
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搏动性眼血流测定病人的护理
眼血流测定在青光眼、脉络膜和视网膜循环性疾病等研究中得到越来越多的应用.搏动性眼血流(pulsatile ocular blood flow,POBF)测定是通过连续眼压描计测量总体眼血流量的方法,临床用于筛选低压性青光眼.POBF的测量有助于在暗点发生前观察低压性青光眼、原发性开角型青光眼的筛选与监控,糖尿病或高血压病病人眼血流状况评估及各种药物对眼血流动力学影响等.
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针刺对糖尿病性视网膜病变眼血流影响的临床观察
目的:观察针刺对糖尿病性视网膜病变眼血流的影响,寻求改善眼血流的新途径.方法:检测视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA),鼻侧和颞侧睫状后动脉(posterior cilliary arteries,PCAs)及眼动脉(ophthalmic artery,OA)血流的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV),舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI).结果:两组患者针刺后OA血流速度较服药前略有提高,达不到正常标准,统计学处理差异无显著性(P＞0.05);CRA及PCAs血流速度针刺后较针刺前提高,统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论:针刺可以改善糖尿病性视网膜病变的眼部循环,为它们的治疗提供新的辅助方法.
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温通散眼部热熨对早期糖尿病视网膜病变眼血流及视网膜内层血液循环状态的影响
目的 研究温通散眼部热熨对于早期糖尿病视网膜病变的治疗效果及其对患者眼血流及视网膜内层血液循环状态的影响. 方法 选取我院就诊的132例共198眼3期以内患者作为研究对象,按照随机对照的原则将其分为2组 (观察组及对照组) ,每组66例.2组患者均予血栓通进行治疗,观察组在此基础上行温通散眼部热熨治疗.1个月后对2组患者治疗效果以及眼血流各项指标和视网膜中央静脉血流速度进行评价,观察温通散眼部热熨的治疗效果. 结果 观察组总有效率89%,对照组总有效率76.53%.2组治疗后较治疗前其眼动脉以及视网膜中央动脉的收缩期峰值血流流速 (PSV) 及舒张末期血流流速 (EDV) 明显增加,组间比较无统计学意义(P>0.05);血流阻力指数 (RI) 降低,视网膜中央静脉平均血流速度明显 (Vm) 增加,其差异存在统计学意义(P<0.05),观察组相关指标改善情况优于对照组. 结论 温通散眼部热熨治疗早期DR患者具有较好效果,能够加快其眼部血流流速并改善视网膜循环状态.
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眼血流的彩色多普勒成像
超声多普勒成像是利用多普勒效应探测运动的脏器反射回的超声频率变化以及测定血流速的一种方法.近年,随着双功能和彩色多普勒的发展,使临床上各器官血管性疾病的诊断在原有基础上又前进了一步,和以往的血管造影相比,它是一种无创的新技术,为研究血流动力学提供了新的方法.80年代末90年代初多普勒彩色血液显像开始在眼科应用[1].双功能电脑超声技术的发展及高频超声血管探头的出现,可用以观测眼眶及眼球的微细血管.它不仅能根据血流色彩分辨动脉、静脉,观测血流方向、血流速度、提供血流时间和空间信息,而且能揭示活体眼部血流的生理及病变动力学情况,较形态描述为主的检查方法更为直接和准确,对临床诊断眼底血管病变,评价疗效以及研究某些疾病所致的眼动静脉血流变化起到了重要的作用.
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中年高血压病眼动脉彩色多普勒频谱研究
目的:研究不同危险层次中年高血压病眼动脉血流参数变化规律,探讨其临床应用价值.方法:应用彩色多普勒显像对807例(1614眼)中年高血压病和379例(758眼)健康人眼动脉频谱进行研究,检测收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血液速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、频谱第1峰(A)与第2峰(B)的比值(A/B).根据1999年WHO/ISH高血压指南委员会制定的标准对病人的危险性进行分层.低危组251例;中危组334例;高危组176例;很高危组46例.结果:高血压病中中危以后,眼动脉的PSV、EDV、RI、PI、随着危险层次的提高而相应变化(P《0.01或P《0.05),PSV、EDV减低,RI、PI升高.A/B敏感性高(91.3%),且是唯一在低危与中危间即有显著差异的指标(P《0.01),该值随着危险层次的提高而下降.结论:彩色多普勒检测眼血流对于定量评估高血压病严重程度具有重要的临床价值.
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复方丹参注射液对眼血流作用观察
目的:观察复方丹参注射液对眼部血流的影响,探讨药物对青光眼患者视神经的保护作用.方法:对12例22眼开角型青光眼患者静脉应用复方丹参注射液2 d,观察用药前、后眼动脉、视网膜中央动脉以及睫状动脉的收缩期血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数的变化.结果:与治疗前比较,用药后患者视网膜中央动脉舒张末期血流明显增加,阻力指数明显降低.结论:复方丹参注射液可增加视网膜血液灌注量.
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ZA-76对大鼠脉络膜新生血管形成、兔眼血流及血管内皮细胞的影响
目的 观察ZA-76对激光诱发大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成、高眼压兔眼血流及人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖的影响.方法 氪激光诱发雄性棕色挪威大鼠CNV.30只(60眼)模型大鼠随机分为治疗组和对照组,每组15只(30眼).治疗组在光凝后第2天开始腹腔注射20 g·L-1 ZA-76(20 mg·kg-1),对照组给予等体积的溶媒二甲基亚砜,每天1次,时间均为4周.光凝后2周、4周分别行眼底照相和眼底荧光血管造影,评估CNV的形成率.光凝后4周处死大鼠,取材作病理切片,用于HE染色及免疫组织化学检测VEGF、COX-2的表达；用彩色微球技术检测20 g·L-1 ZA-76(50 μL)对高眼压兔眼血流的影响；MTT法检测不同浓度ZA-76( 100 mg·L-1、200 mg·L-1、400 mg· L-1)对HUVEC细胞增殖的影响.结果 治疗组光凝后2周、4周CNV形成率分别为80.83％、79.58％,明显低于对照组的94.58％、95.00％(均为P＜0.01)；治疗组VEGF、COX-2阳性染色密度分别为(51.13±6.15)mm-2、(37.22±5.18)mm-2,低于对照组[分别为(71.55±9.89)mm-2、(58.78±7.02)mm-2(均为P ＜0.01)]；治疗组脉络膜血流在30 min、60min、120 min均明显高于对照组；不同浓度ZA-76干预48 h,各浓度组ZA-76对HUVEC细胞增殖抑制作用均强于对照组,以400 mg·L-1 ZA-76作用更显著.结论 ZA-76能抑制激光诱导大鼠CNV形成,抑制VEGF、COX-2的表达；抑制血管内皮细胞增生；改善脉络膜血流.
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抗青光眼新药葛根素滴眼液的研究进展
葛根素滴眼液(puerarin eye drops)是含10g*L-1中药有效成分纯品-葛根素(puerarin)的新型抗青光眼药物，用于治疗慢性单纯性青光眼，安全有效。本文将就其临床前研究和临床研究的主要结果作简要介绍。1 理化性状 葛根素是由豆科植物野葛(pueraria lobata)甘葛藤(puerarin thomsonii)根中提出的一种黄酮苷［1］。化学名：4，7-二羟基-8-β-D-葡萄糖基异黄酮［4H-1-bengopyran-4-one,3-β-D-gluxcopyranosy1-T-hydroxy-3-(4-hydroxypheny)］。该品为白色针状结晶，能溶于水，但溶解度低(6.24g*L－1)，水溶液为无色或微黄色，配制成10g*L-1的滴眼液，需加助溶剂。市售的眼液为50mg：5mL，塑料眼液瓶装，无色或微黄色溶液，供多次滴眼用，治疗青光眼。2 制剂学研究 葛根素本身水溶性较差，为了配制成稳定的滴眼液，必须用助溶剂增加其水溶性。从分子结构式可知其C8位上的吡喃葡萄糖是具有一定水溶性的基团，另外还有2个羟基和1个羰基均可能构成与助溶剂结合的位点。为此我们选用了可用于滴眼液的常用助溶剂，如：聚乙烯醇(PVA)、低分子羟丙基纤维素(HPCM)、羧甲基纤维素钠［(CMC)-Na］、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、甲基纤维素(CMC)等［2］。并用紫外法测定溶液中葛根素的浓度，求得在25℃助溶剂的佳含量。 结果，PVP 43g*L－1的浓度对葛根素的溶解度大(132.0g*L-1%)，这就为配制葛根素滴眼液10g*L－1以上浓度提供了基础［3］。进一步对葛根素处方中其他成分的含量进行正交试验，求得佳pH范围，并使离子浓度在等渗值附近。再经过低温、常温、高温等试验，使10g*L－1的葛根素滴眼液稳定2a以上，符合工业生产要求。
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高压氧对兔眼视网膜血流量和细胞因子影响的实验研究
目的检测高压氧治疗前后兔眼玻璃体氧分压、内皮素、胰岛素样生长因子-1及视网膜血流量的变化,探讨高压氧治疗视网膜疾病的机理,为高压氧治疗眼病提供理论根据.方法用氩激光光凝法制作兔眼视网膜静脉阻塞眼模型,血气分析法测定玻璃体氧分压,放射微球标记法检测视网膜血流量;放射免疫分析法测定玻璃体内内皮素含量,酸酒精提取法和免疫放射测定分析法检测玻璃体内胰岛素样生长因子-1的含量.经统计学处理分析其相互关系,提出高压氧治疗视网膜疾病的作用机理.结果高压氧治疗前后视网膜中央静脉阻塞眼玻璃体氧分压由12.60±1.92kPa升为23.34±2.00kPa(P〈0.01);视网膜血流量由3.38±1.51mL . min-1 . g-1降低为0.25±0.08mL . min-1 . g-1(P〈0.01);玻璃体内皮素含量经3～5次高压氧治疗后,由0升高为82.99±25.23ng . L-1(P〈0.01);玻璃体内胰岛素样长生因子-1含量由7.42±1.18ng . L-1升高为19.81±1.41ng . L-1(P〈0.01).结论高压氧有提高玻璃体氧分压,增加氧储备作用;高氧可明显降低视网膜血流量,提示:在高压氧治疗时必须注意改善血供;经3～5次高压氧治疗后,眼内内皮素、胰岛素样生长因子-1水平明显增加,这些因子被高压氧所激发,按其特定生物学效应调节眼的生理功能与病理过程,参与高压氧治疗的全过程,是影响高压氧疗效的因素之一;高压氧有直接治疗作用与间接治疗作用.间接治疗作用有二面性,其副作用是导致高压氧治疗合并症的因素之一,应注意避免.
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灯盏细辛对青光眼血流的影响
目的观察灯盏细辛片对眼压已控制的青光眼血流的影响.方法采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的方法,将眼压已控制的中晚期青光眼患者42例(眼),随机分为年龄匹配的治疗组(22例)和对照组(20例).治疗组口服灯盏细辛,对照组口服安慰剂,连续6个月,每月复诊1次.采用彩色多谱勒成像系统测量眼动脉、睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流动力学参数变化.结果治疗组与对照组6个月中眼压分别为(14.30±2.48)mmHg和(14.44±2.02)mmHg(P=0.841).治疗组治疗6个月后眼动脉阻力指数较治疗前降低0.059(P=0.009).灯盏细辛对血压、眼灌注压和脉搏无影响.结论灯盏细辛可降低眼动脉阻力指数,但不能证明其具有直接改善青光眼视乳头血流的作用,对青光眼血流的影响有待进一步证实.
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小梁切除术对视乳头血流的影响
目的研究小梁切除术对慢性开角型青光眼(POAG)病人术眼视乳头的血流动力学影响.方法用海德堡视网膜血流仪(HRF)分别检测出15例POAG病人小梁切除术前和术后1周术眼视乳头筛板区微血管的血流动力学参数(血管容积、血流和血液流速).进行术前、术后自身对照.结果POAG病人小梁切除术后术眼眼压较术前显著降低(P＜0.01).术后术眼视乳头筛板区平均血管容积、血流量和血液流速较术前有显著升高(P＜0.01).眼压下降与血管容积、血流量、流速增加之间呈正相关,但无显著性差异(P＞0.05).结论小梁切除术能有效降低眼压,同时还能改善视乳头筛板区的血流情况,但眼压降低幅度与血管容积、血流量、流速增加幅度没有平行关系.
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应用激光扫描眼底镜录像血管造影测量眼血流指标
目的建立和评价应用激光扫描眼底镜录像血管造影和计算机视频图像处理技术定量了解眼血流动力学状况的方法。方法对青光眼病人进行激光扫描眼底镜荧光素、吲哚青绿视网膜脉络膜血管造影；利用计算机视频图像处理技术和相应的测量软件，测量视网膜脉络膜血管造影的系列数字化图像，得到相应的时间—荧光强度曲线，并计算该曲线得到反映血流动力学状况的指标。结果该方法可测量脉络膜分区的充盈时间及速率、视乳头分区的充盈时间及速率、视网膜动静脉充盈时间及速率、动静脉通过时间及动静脉血管直径。该方法的观察者间及观察者内的重复性良好。结论计算机视频图像处理技术可以有助于定量了解视网膜脉络膜血流动力学状况。
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关于针刺改善青光眼视功能损害机理的研究进展
青光眼是一组威胁视功能,与眼球内压力有关的临床症群或眼病,其典型和突出的表现是眼压的升高、视乳头的凹陷性萎缩和视野的缺损[1].青光眼是我国当今主要的致盲性眼病,部分地区仅次于白内障而位居第二[2～3].国内自1960'年代起即有用针刺治疗青光眼的报道,一般认为针刺对青光眼的治疗效果较好,能明显降低眼压且无不良反应及耐受性[4～6].但报道多数集中在针刺降低眼压方面,对针刺改善青光眼视功能损害机理的探讨,不管是实验还是临床,都比较少,下面对这方面的文献做一回顾.
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我国首次批准应用于黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂
德国进口的施图伦滴眼剂,主要成分为洋地黄和七叶甙,临床用于治疗黄斑变性,所有类型的眼疲劳及视网膜黄斑区有关疾病.国外的临床实验数据证明:使用施图伦滴眼剂每日3次,每次1滴,4周及1年后视力明显改善,平均远视力均从0.17提高到0.27,平均近视力从0.19提高到0.4和0.42.在国内完成的临床验证表明:滴用施图伦滴眼剂可明显改善眼血流,治疗后的黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率较治疗前有明显提高;滴用施图伦滴眼剂20～32天,每日3次,每次1滴,视力提高0.1～0.6,眼底出血、渗出、水肿均有明显改善.本品为纯天然药物,清凉润滑,无任何毒副作用,不含防腐剂,过敏性患者也可放心使用(国药广审文2000070645).中国总经销:青岛立康医药有限公司地址:青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室邮编:266071电话:0532-3898000 传真:0532-3863696E-mail :qdmhc@qd-public. sd. cninfo. net
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我国首次批准应用于黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂
德国进口的施图伦滴眼剂，主要成分为洋地黄甙和七叶甙，临床用于治疗黄斑变性，所有类型的眼疲劳及视网膜黄斑区有关疾病。国外的临床实验数据证明：使用施图伦滴眼剂每日3次，每次1滴，四周及一年后视力明显改善，平均远视力均从0.17提高到0.27，平均近视力从0.19提高到0.4和0.42。在国内完成的临床验证表明：滴用施图伦滴眼剂可明显改善眼血流，治疗后的黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率较治疗前有明显提高；滴用施图伦滴眼剂20～32天，每日3次，每次1滴，视力提高0.1～0.6，眼底出血、渗出、水肿均有明显改善。 本品为纯天然药物，清凉润滑，无任何毒副作用，不含防腐剂，过敏性患者也可放心使用(国药广审文2000070645)。 中国总经销：青岛立康医药有限公司 地址：青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室邮编：266071 电话：0532-3898000 传真：0532-3863699 E-mail:qdmhc@qd-public.sd.cninfo.net
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丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响
目的：：分析丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响,探讨其有效性和安全性。方法：将103例青光眼患者随机分为两组,均给予青光眼小梁切除术,观察组在术中行丝裂霉素C抗瘢痕治疗；术后完成6~12 mo随访,对比两组患者的临床眼压控制疗效、并发症发生率及视网膜中央动脉血流动力学指标。结果：观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)；两组患者的总并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但并发症类型有所区别,观察组多发生低眼压和畏光症状,对照组多发生瘢痕性阻塞。治疗前,两组患者的眼压动力学指标无统计学差异(P>0.05)；治疗后1mo,观察组收缩期峰速( peak systolic velocity,PSV)与舒张末期血流速度( end diastolic velocity, EDV )明显低于对照组,阻力指数( resistance index,RI)与搏动指数( pulsatility index,PI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后6mo,观察组PSV与EDV明显高于对照组,RI与PI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丝裂霉素C对青光眼小梁切除术患者的术后不良影响时间较短,其长期疗效安全、可靠。
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应用彩色多普勒血流成像技术对后部缺血性视神经病变的研究
目的:探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischenic optic neuropathy,PION)患者颈动脉及眼血流动力学的改变.方法:应用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging, CDFI)观察14例19眼PION患者,检测颈总动脉和颈内动脉影像学特征、睫状后动脉(posterior ciliary arteries,PCAs)和视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学变化,与患者未受累一侧眼进行比较.结果:14例PION患者中12例(86%)表现为双侧颈总动脉和颈内动脉内膜粗糙、增厚,9例(64%)探查到血管壁斑块回声,硬斑5例,混合斑5例,软斑3例;PCAs的收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV)为27.60±16.7cm/s,阻力指数(resistance index,RI)为0.84±0.038,与对照眼比较PSV无显著降低,RI明显增高(t=2.116,P＜0.05);CRA的PSV为11.51±3.47cm/s,RI 为0.75±0.036,与对照眼比较PSV无差异,RI增高非常明显(t=2.862,P＜0.01).结论:PION的发生主要与颈动脉粥样硬化导致的颈动脉系统血流变化有关,CDFI对明确PION诊断有重要的应用价值.
关键词： 后部缺血性视神经病变 颈动脉 眼血流 彩色多普勒血流成像技术 -
眼血流的变化对青光眼病情进展的影响
青光眼是由多种因素引起的神经退行性疾病，眼压过高会损害视神经而导致永久性视力丧失。虽然青光眼的基本病理生理机制尚未确定，但眼组织如视神经，视网膜，脉络膜以及虹膜的血流改变是青光眼发病的重要危险因素。由于不同因素所引发的视神经损害的有限认知，测量方法和治疗方面缺乏，人们对青光眼的理解存在障碍。尽管研究人员在不断地积累证据，力证眼血流的变化在青光眼发病机制中起着重要的作用，但大部分情况下，对于眼血流的变化和青光眼的患病风险之间的关系，他们都持有多样甚至矛盾的结论。本文中，我们回顾了青光眼的不同方面以及眼血流在疾病发展中的影响。
