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TCD诊断颅内脑动脉狭窄的初步探讨
目的:本文旨在探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床意义和诊断的可靠性.资料和方法:选用浙江大学附一院1140例行TCD检查且颞窗良好的患者,同时记录高血压和糖尿病等一般情况,利用SPSS9.0统计学软件包建立数据库并计算高血压(HT)、糖尿病(DM)、同患两种疾病(MIX)和不患这两种疾病(Nor)的患者脑动脉狭窄的发生频率,χ2或Fisher检验HT、DM和MIX与Nor患者狭窄频率的差异,Logistic多元回归分析脑动脉狭窄与相关因素的关系.其中10例在TCD检查后3天内行MRA或/和DSA检查,比较TCD和MRA/DSA的一致性.结果:TCD诊断HT、DM、MIX和Nor患者MCA狭窄的频率分别为9.3%、8.9%、20.4%和1.8%(其余血管从略);HT、DM和MIX远较Nor患者有更高的MCA狭窄频率(χ2=30.8,P<0.05、P=0.007、P=0.000);HT和DM是引起MCA狭窄的独立高危因素.对于MCA,TCD检查与MRA/DSA的检查结果一致性良好.结论TCD技术对颅内脑动脉狭窄的诊断是可靠的.TCD检查发现高血压和糖尿病是引起颅内脑动脉狭窄的独立高危因素,引起较高的脑动脉狭窄发生率.
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TCD检测脑梗死患者颅内脑动脉狭窄148例分析
目的了解脑梗死患者颅内脑动脉狭窄或闭塞情况及其临床意义.方法对2005年1~7月在我院神经内科住院治疗的148例脑梗死患者进行TCD检测,将患者分为大面积脑梗死组(>3cm3)20例,小面积脑梗死组(≤3cm3)68例,腔隙性脑梗死组(<1.5cm3)60例.分别在颈部、颞窗、眼窗、枕窗检测,并对所测动脉进行鉴别分析.结果大面积脑梗死组和小面积脑梗死组血管狭窄率均显著高于腔隙性脑梗死组,且大面积脑梗死组颅内动脉狭窄情况显著重于小面积脑梗死组,均具有显著的统计学意义.结论颅内脑动脉硬化狭窄程度与患者病变严重程度呈正相关;TCD技术对于早期发现患者的颅内脑动脉狭窄及其二级预防具有极其重要的价值.
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Apollo支架填补国内空白
颅内脑动脉狭窄的治疗已成为预防和治疗缺血性脑血管病的重要方面.传统的药物治疗效果并不理想,近几年国际上开始应用支架成形术治疗颅内动脉狭窄,并取得良好疗效.但由于颅内动脉走行迂曲、管腔纤细、其周围缺乏支撑、承担着重要部位血液供应等因素,具有风险大、技术要求高等特点,目前国际上仅少数国家的高级别医院开展了此项技术.北京天坛医院脑血管病介入治疗中心姜卫剑主任与微创医疗器械(上海)有限公司合作,设计和开发了国内第一个专用颅内支架"Apollo支架",目前已通过临床试验,获得国家食品药品监督管理局(SFDA)许可,于2005年3月上市,填补了国内空白, 也奠定了我国在颅内血管支架成形术领域中的国际领先地位.
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颅内症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的术前评估
颅内症状性脑动脉狭窄是国人缺血性卒中的重要原因之一.其经典治疗方法是抗血小板/抗凝治疗,但仍有较高的卒中率.近年来颅内支架血管成型术开始应用于临床,其并发症较单纯球囊扩张术低,且疗效明显,对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内支架治疗有助于防止弹性回缩、减少急性闭塞和再狭窄率、改善预后.对预行颅内血管内支架成形术的患者需进行严格、细致的术前评估,对改善病人的症状和预后、提高手术成功率、减少手术并发症等有重要的作用.以下就具体术前评估内容展开讨论.
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谨慎开展颅内脑动脉狭窄的血管内治疗
1968年,"介入放射学之父"Dotter报道了首例血管成形术.但直至1974年,Gruntzig介绍了球囊成形术导管后,才真正标志着血管成形术(PTA)时代的到来.首例血管内支架的临床应用——腔静脉内支架植入术,报道于1984年.自20世纪90年代起,PTA和内支架成形术已成为公认的治疗冠状动脉和外周动脉严重狭窄的主要方法.
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颅内脑动脉狭窄的TCD、MRA、DSA比较
有相当一部分脑血管狭窄患者无明显体征,症状轻微,在临床上极易被忽视.TCD检查能及时提供脑血流动力学变化,其价廉、无需造影剂、无创性、简单易行,对脑动脉狭窄的诊断具有重要价值.长期以来,许多临床医师对TCD诊断颅内脑动脉狭窄的可靠性仍存疑问.本文对临床表现不典型的颅内动脉狭窄TCD、MRA、DSA检查进行回顾性分析,以期进一步提高TCD对脑血管狭窄的诊断水平.
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TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床分析
目的:探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床价值.方法:将50例确诊为颅内脑动脉狭窄的患者纳入观察组,30例健康体检者纳入对照组,对两组对象大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉进行TCD检查后行MRA检查,比较其诊断结果.结果:两组患者平均血管流速差异有统计学意义(P<0.05),且TCD检出率与MRA诊断差异无统计学意义(P>0.05).结论:TCD可准确诊断颅内脑动脉狭窄,可作为临床辅助性检查方法.