首页 > 文献资料
-
社区护理干预对高血压脑出血患者的影响分析
高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血.高血压脑出血约占全部脑出血的70%,其发病机理是由于长期高血压和动脉硬化,引起颅内血管破裂出血造成.高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病.为加强社区疾病管理,我院内科与下属的三所社区卫生服务中心联合对2009年5月~2011年5月收治高血压脑出血患者进行跟踪研究,取得了良好效果,为在社区推广护理疾病监控和管理提供了积极有效的经验.
-
成人烟雾病12例影像学特征分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种少见的颅内血管慢性进展性狭窄或闭塞性疾病.2008年3月~2011年3月,我们通过脑血管数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)诊断MMD12例,现将其影像学特点报告如下.
-
经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察
经皮腔内血管内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多.这主要因为颅内血管PTA有缺血或出血性脑卒中的危险(远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等),由于微导管和微球囊技术的发展,PTA在颅内血管中的应用也多起来了.自从1990年Purdy PD等[1]报道首例PTA治疗动脉粥样硬化性MCA狭窄以来,已有数个小样本的研究,见诸文献[1~4].
-
报警式动脉加压输液袋的设计与应用
在神经介入治疗中为保证术中导引导管内、微导管与微导丝之间通畅,防止腔内血栓形成,正确使用动脉加压输液袋保持加压灌注线通畅是保证手术成功的关键。术中如果操作不当,技术不熟练,滴速过快,在加压袋压力仍较高,大于动脉血压的情况下,液体滴空后空气就会通过介入管道进入颅内血管,造成空气栓塞,严重者可致患者死亡。我们通过对原有动脉加压输液袋进行改装,加装压力表和报警显示器,设定压力报警值,当压力降至设定的报警下限值,加压袋内冲洗液水位降低到一定位置时,进行报警提示,效果良好,介绍如下。
-
经颅多普勒超声对糖尿病脑血管病变的血流动力学评价
本文对87例糖尿病患者进行颅内脑动脉检查和对比研究, 阐明TCD在颅内血管监测中的应用价值.本组87例糖尿病患者病程2~11年, 无脑血栓、高血压等病史.男性52例, 女性35例,年龄38~67岁.以同期40~65岁健康人156例体检结果作对照.
-
经颅彩色多普勒超声对儿童偏头痛的诊断价值
目的:探讨经颅彩色多普勒(TCCD)对儿童偏头痛的诊断价值.方法:应用TCCD检侧偏头痛患儿颅内主要动脉的血流速度和血管内径.结果:典型与普通型偏头痛间歇期与发作期TCCD改变无差异.间歇期血流速度略高于对照组.发作期颅内动脉血管以轻度痉挛为主要病理改变.结论:TCCD技术可实时以色彩显示病变血管的部位和程度,可提高颅内血管的检出率和准确率,对儿童偏头痛的诊断与鉴别诊断及指导治疗具有重要意义.
-
缺血性卒中患者的早期处理指南(二)
1.2 脑成像检查随着治疗选择的增加,脑成像检查在患者初始评定中的作用越来越重要.脑成像检查可显示病变大小﹑部位﹑梗死血管的分布以及是否存在出血,有助于急性期和以后长期治疗方案的制定.另外,现代影像学技术可提供有关缺血性损伤的可逆程度﹑颅内血管的状况以及大脑血流动力学变化等信息.通过神经影像检查可判断哪些患者存在可挽救脑组织(半暗带)﹑哪些患者有低度继发出血的危险,以及哪些患者有大动脉闭塞,为确定患者是否可进行溶栓治疗提供参考.
-
DSA在脑血管病诊断与介入治疗中的应用
脑血管数字减影(DSA)具有空间分辨率高,实时显示图像等优点,并能显示颅内血管动脉期、静脉期、毛细血管期,能清楚显示颅内动脉瘤脑血管畸形(AVM)、脑血管闭塞、动静脉瘘、肿瘤血管的多少和肿瘤染色,为临床诊断和介入治疗提供了可靠依据.现将我院1995-1999年DSA 150例脑血管病报告如下:
-
显微神经外科治疗原发性高血压的研究进展
在我国尤其是北方地区,高血压病发病率逐年增高,在对原发性高血压的几百年认识过程中,具体发病机制仍不明确.现在原发性高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素积聚以及与遗传因素有关的综合征(高血压综合征),长期高血压所引起并发症和脏器继发性损害不言而喻,而高血压脑出血已成为危害人类健康的常见病多发病,尤其是高血压脑出血有发病急、病情重、预后差、死亡率高、致残率高的特点,所以在治疗高血压病的方法上我们有必要另辟新径.自1973年Jannetta等[1-3]报道颅内血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(VLM)的舌咽神经,迷走神经(第Ⅸ、Ⅹ颅神经)根入脑区(REZ),可能是引起原发性高血压病的主要因素以来,国内外不少学者深入研究,并通过动物实验模型观察证实这是一条治疗原发性高血压病的途径,有多篇报道[4]证实左侧延髓腹外侧微血管解压术(MVD)是临床手术治疗原发性高血压的可行术式.
-
2型糖尿病患者颅内及下肢血管彩色多普勒超声病变的比较研究
目的 探讨住院T2DM患者颅内及下肢血管狭窄或闭塞情况. 方法 1999-2007年住院T2DM患者634例,行经颅多普勒超声(TCD)和下肢血管彩色多普勒超声(LLV-CDU),评价血管狭窄或闭塞情况,分析比较危险因素. 结果 (1)颅内动脉狭窄或闭塞的发生率(39.7%)明显高于下肢动脉狭窄或闭塞的发生率(15.9%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)颅内血管狭窄或闭塞的独立危险因素:年龄、SBP、病程、男性和既往有高血压病史;下肢动脉狭窄或闭塞的独立危险因素:年龄、病程和SBP.结论 颅内血管病变可能早于下肢血管病变,尤其是年龄大、SBP高、病程长、有高血压病史的男性患者;重视对颅内血管病变的筛查并积极干预对降低T2DM患者脑血管事件意义重大.
-
慢性阻塞性肺疾病患者颅内血管的CT表现
目的:探讨CT对COPD患者颅内血管改变的诊断意义。方法:采用MSCT行脑CTP检查,对生成的CBF、CBV、MTT3种参数与对照组进行对比;并行脑CTA检查,观察脑内大血管分支狭窄及闭塞情况,并分析该情况的高发部位。结果:在研究中我们发现,Ⅲ级、Ⅳ级COPD患者CBF、CBV、MTT3种参数与正常组相比,有明显差异(P<0.05);脑CTA检查发现随着COPD程度的加重,颅内动脉狭窄发生率越高,并好发于大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、基底动脉、大脑前动脉。结论:目的:探讨CT对COPD患者颅内血管改变的诊断意义。方法:采用MSCT行脑CTP检查,对生成的CBF、CBV、MTT3种参数与对照组进行对比;并行脑CTA检查,观察脑内大血管分支狭窄及闭塞情况,并分析该情况的高发部位。结果:在研究中我们发现,Ⅲ级、Ⅳ级COPD患者CBF、CBV、MTT3种参数与正常组相比,有明显差异(P<0.05);脑CTA检查发现随着COPD程度的加重,颅内动脉狭窄发生率越高,并好发于大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、基底动脉、大脑前动脉。结论:COPD患者可合并颅内血管及血液灌注的改变,CT检查能够早期快速、准确反映颅内血管病变的程度及部位,对该病的预防和治疗有重要意义。
-
颅内动脉狭窄影像学检查方法的应用现状
颅内动脉狭窄的检查方法有经颅多普勒(TCD)、计算机体层摄影血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MR angiography, MRA)及数字减影血管造影(DSA)。TCD和MRA均为颅内血管狭窄性病变无创性检测手段,尤其是TCD技术具有简便、经济及可重复的特征,已成为我国民众颅内动脉狭窄性病变筛查的重要检测手段,其临床意义越来越受到人们的重视,现已被广泛应用于临床。现就各影像学检查方法在颅内动脉狭窄诊断中的应用综述如下。
-
大补元煎治疗低颅压性头痛的临床研究
低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛,多为体位性.患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失.低颅压性头痛包括特发性和继发性两种,特发性原因不明,继发性与多种原因有关.其发病原因复杂且严重影响了病人的生活质量.目的的治疗手段主要是西医的针对病因治疗,对症治疗及应用药物治疗.通过补液,收缩颅内血管增加CSF压力和缓解头痛治疗.低颅压性头痛见于各种年龄,特发性多见于体弱女性,头痛以枕部或额部多见,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等.
-
颅内压监测在危重症监护中的应用
颅内压(ICP)系指脑、脑膜、颅内血管、脑脊液(CSF)等颅内容物对颅腔壁产生的压力.当颅腔内容物容积增加超过自身代偿能力时,即发生颅内压增高(颅高压).
-
脑源性晕厥颅内血管代偿循环一例
患者女,63岁,因"发作性头晕3d,伴短暂性意识丧失2次"于2005年11月23日到首都医科大学宣武医院神经内科.患者3 d前无明显诱因出现发作性头晕、头胀,伴有右眼一过性黑蒙,无视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、语言障碍及肢体无力,约1 h后症状有所缓解.遂到当地医院就诊,血压230/100mmHg,给予口服卡托普利(25mg,3次/d)及输液等降压治疗.血压降到120/49mmHg,头胀症状有所好转,但头晕症状加重.在住院期间,仍有头晕发作,多在平卧变为坐起或直立时明显,约数秒钟缓解,并伴短暂性意识丧失2次,无肢体抽搐及大小便失禁.体格检查:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,卧位血压175/90 mmHg,立位血压190/95mmHg,心、肺功能正常,神志清楚,言语流利,脑神经检查未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射正常对称,病理征未引出,深浅感觉正常,共济良好.既往有高血压、糖尿病及冠心病病史多年.
-
动脉瘤几何形状改变与破裂关系:动脉瘤破裂前后的高分辨率磁共振三维成像
荷兰学者Schneiders等比较了动脉瘤破裂前后的几何形状,认为几何形状的改变可能是导致动脉瘤破裂的危险因素。以往由于患者在动脉瘤破裂前行颅内血管影像学检查的比例很少,因此很难获取与破裂相关的形状变化数据。该研究通过高质量的3D影像技术,获得了动脉瘤破裂前后的3D几何模型,而且比较了动脉瘤体积和位置变化。神经放射专家对动脉瘤形状改变、动脉瘤周围血肿以及作用在动脉瘤和载瘤动脉上的扩张效应进行了评估。
-
Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄的初步报道
颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的一个主要原因[1-3],严重病例预后较差[4]。缺血性脑血管病高危发作的人群,即使服用阿司匹林和华法林,其狭窄程度及患病率也会增加[4-7]。研究表明,脑动脉粥样硬化性狭窄置入球囊式支架成形术后患者复发率下降[8-10],但这些操作常伴随较高的并发症(如血管损伤)[11-12]。Wingspan支架系统采用自膨支架治疗颅内动脉狭窄近年来用于临床,证实安全和有效,患者术后并发症和死亡率发生率低[13-15]。本文介绍了我科应用Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄的临床研究初步结果。
-
原发性顶骨海绵状血管瘤一例
患者女,48岁.因"发作性头晕3 d加重半天"入院.既往有高血压病史4年,无外伤病史.头颅CT示右顶骨占位,骨质局限性稀疏,内见栅栏状改变,呈"日光放射征",膨胀性生长(图1).头颅MRI示顶骨条状异常信号,约5.4 cm × 1.3 cm×2.6 cm大小,T1WI 及T2WI 均呈高信号,其内信号欠均匀,呈不均匀强化.头颅MRA示未见颅内血管明显异常.诊断:右顶骨海绵状血管瘤.术中见顶骨局部呈紫色改变(图2a),沿病灶周边铣开骨瓣约6 cm×8 cm大小,并向周边咬除硬化颅骨至正常骨结构,病灶位于骨瓣中央,呈暗红色蜂窝状,内板受累明显,外板未见明显侵蚀(图2b),硬膜未见明显受累.同期以钛板做颅骨修补.术后CT示病变完全切除.
-
脑血管重建术与围手术期脑血流监测
脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅外-颅内动脉吻合术(extracranial -intracranial bypass,EC - IC bypass)等直接血管吻合技术,或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法.其主要目的:(1)在主要颅内血管需要阻断时,起代偿作用,如颅内动脉瘤治疗中阻断载瘤动脉和颅底手术切除侵犯血管的肿瘤时;(2)重建已闭塞的血管,预防进一步发生缺血,常见于脑缺血和烟雾病(Moyamoya)病的治疗中[1].
-
球囊闭塞试验的适应证以及相关并发症的预防
颈内动脉自身血管性病变或邻近占位性病变术中常需临时或永久性闭塞颈内动脉.其闭塞后对神经功能的影响变化十分复杂,一个重要影响因素是颅内血管侧支循环的开放情况,因此明确侧支循环及靶血管灌注区的血流代偿情况具有极其重要意义.球囊闭塞试验(ballon occlusion test,BOT)是一种经皮经血管用球囊闭塞颈内动脉,以评估脑血管代偿供血能力的技术,由Serbinenko于1974年首次报道[1],至今已有30余年的历史,由于其定位明确、操作简便、测量直观、结果可靠,被广泛用于评价颅内侧支循环.本文针对球囊闭塞试验适应证的选择、结果判定及相关并发症的预防加以综述.