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球囊闭塞试验的适应证以及相关并发症的预防
颈内动脉自身血管性病变或邻近占位性病变术中常需临时或永久性闭塞颈内动脉.其闭塞后对神经功能的影响变化十分复杂,一个重要影响因素是颅内血管侧支循环的开放情况,因此明确侧支循环及靶血管灌注区的血流代偿情况具有极其重要意义.球囊闭塞试验(ballon occlusion test,BOT)是一种经皮经血管用球囊闭塞颈内动脉,以评估脑血管代偿供血能力的技术,由Serbinenko于1974年首次报道[1],至今已有30余年的历史,由于其定位明确、操作简便、测量直观、结果可靠,被广泛用于评价颅内侧支循环.本文针对球囊闭塞试验适应证的选择、结果判定及相关并发症的预防加以综述.
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颈内动脉球囊闭塞试验的病例回顾
目的:回顾颈内动脉球囊闭塞试验(balloon occlusion test,BOT)和颈内动脉(ICA)闭塞治疗海绵窦动脉瘤病例,评估BOT的安全性和有效性,并总结经验.方法:73例ICA海绵窦段动脉瘤患者,通过不可脱球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,46例BOT阴性的海绵窦动脉瘤患者采用可脱性球囊永久性闭塞ICA治疗,观察其脑缺血并发症的发生率.结果:BOT的阳性率为26.4%,其中,女性为21.7%,男性为33.3%,女性患者左侧BOT阳性率高于右侧(P＜0.05),但在男性不明显.与BOT相关并发症的发病率为2.7%,包括死亡1例.在BOT阴性患者中,永久性ICA闭塞后脑缺血的发病率为4.3%.结论:BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法.
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球囊闭塞试验在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中的应用
目的 探讨球囊闭塞试验(BOT)在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中应用的可靠性以及减少并发症的策略.方法 回顾性分析我院39例累及颈动脉的头颈肿瘤患者,36例术前采用不可脱球囊暂时性闭塞患侧颈内动脉作BOT,其中35例术后行肿瘤外科手术切除.结果 36例(36/39)头颈肿瘤患者成功进行了BOT,阳性率为11.1％(4/36),并发症发生率为0;术后35例患者进行了肿瘤的手术切除治疗,其中4例行颈动脉切除并血管重建;28例术中仔细剥离肿瘤而完整保留颈动脉;3例行颈动脉外膜剥脱,所有患者均未出现神经系统并发症.结论 BOT对于累及颈动脉头颈肿瘤术前评估是一种操作简单,并发症少且安全有效的方法.
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弹簧圈闭塞颈内动脉治疗颅内巨大动脉瘤的护理
目的 总结介入治疗颈内动脉巨大动脉瘤中球囊闭塞试验的重要性以及护理配合的经验.方法 对12例采用弹簧圈闭塞颈内动脉方法治疗的患者进行术前、术中及术后的护理,包括心理护理,生命体征监测、并发症预防等.结果 经过介入治疗及系统的护理,12例患者术后无病情加重及死亡,患者平均观察9 d后出院.随访4～12个月,其中7例未见不适,4例复查动脉瘤消失,1例患者有不适,DSA复查未见异常.结论 对行弹簧圈闭塞颈内动脉方法治疗动脉瘤的患者,介入手术过程中的生命体征的监护、并发症预防及规范的护理程序等均是保证手术完成的关键.
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球囊闭塞试验的研究进展
球囊闭塞试验是一种广泛用于术前评估动脉闭塞后脑组织耐受性的方法和技术.已有多种辅助手段运用于球囊闭塞试验,以提高其诊断效果.但何种辅助手段好,目前还没有一致的意见.
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颅内巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞术的 CT 灌注评估
目的：利用 CT 灌注成像（CTP）评估颅内巨大动脉瘤（GIA）患者行载瘤动脉闭塞术（PAO）的脑血流动力学改变。方法2例 GIA 患者，经球囊闭塞实验阴性，行 PAO 手术前后分别接受 CTP 检查，通过手术侧与对侧大脑半球的脑血流量（CBF）、血容量（CBV）及达峰时间（TTP）对比，评价疗效。结果第一例患者的动脉瘤腔内涡流形成，阻碍了远端血管充盈，术前 CTP 显示 CBF 和 CBV 明显下降，PAO 手术解除了涡流，Willis 环代偿良好，术后 CTP 显示脑血流灌注明显好转。第二例患者的术前 CTP 正常，术后 CTP 提示 TTP 轻度延长，CBF 和 CBV 正常。结论 CTP 能够有效的评估 GIA 患者行 PAO 手术的疗效。
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球囊闭塞试验在颅内颈内动脉巨大动脉瘤治疗中的应用
球囊闭塞试验(BOT)是一种有效、安全的评估动脉闭塞后侧支循环代偿的方法,其广泛应用于颅内颈内动脉巨大动脉瘤的治疗.现总结相关文献,对BOT操作方法、评价指标及作用进行综述.
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球囊闭塞试验在颈内动脉永久闭塞术决策中的参考作用
目的：探讨颈内动脉球囊闭塞试验结果与Willis环代偿的关系,以及该试验在颈内动脉永久闭塞术决策过程中的参考作用。方法统计2009年10月至2015年6月我院49名患者52例(侧)颈内动脉球囊闭塞试验的临床资料,分析前交通动脉和后交通动脉出现率与试验阳性率的关系。结果前交通动脉出现率为97.9%,一侧后交通动脉出现率为82.7%。球囊闭塞试验阴性占比92.3%,均有前交通动脉；阳性占比7.7%,其中2例右侧受试侧优势大脑前动脉并同侧后交通动脉缺如,1例左侧受试侧优势大脑前动脉并左侧后交通动脉缺如,1例前交通动脉和后交通动脉均缺如。结论拟闭塞颈内动脉但前交通动脉缺如的病例有必要明确其血流代偿方式；对于Willis环完整的病例实施永久闭塞导致的缺血风险较低。
