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重组腺相关病毒介导CD151基因治疗心肌梗死后侧支循环形成
目的 探讨重组腺相关病毒(rAAV)介导的CD151基因转染对小型猪心肌梗死模型后侧支循环重建的影响.方法 中国实验用小型猪(清洁级,由华巾农业大学种猪场提供)26头,随机分为:(1)正常对照绀(n=4),健康小型猪,小进行任何手术处理;(2)rAAV-GFP组(n=7),结扎冠状动脉序前降支(left anterior descending,LAD)制备小型猪急性心肌梗死模型,心电监护显示I、aVL导联ST段持续抬高20 min为模型制备成功,同时,在左心室前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAV-GFP(1×10 11 pfu/点);(3)rAAV-CD151纽(n=7),结扎LAD,左窜前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAV-CD151;(4)rAAV-anti-CD151组(n=8),结扎LAD,左室前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAV-anti-CD151.8周后用Western Blot测定心肌组织CD151蛋白的表达,冠脉造影评价冠脉侧支循环形成情况.氯化二苯基四氮唑(TTC)染色显示心肌梗死面积.运用单因素方差分析进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统汁学意义.结果 与正常对照组和rAAV-GFP组比较,rAAV-CD151组心肌组织局部CD151蛋白表达增加(P<0.05).冠状动脉造影证实CD151基因转染明显促进闭塞动脉的侧支循环建立.rAAV-CD151组心肌梗死面积百分比明显小丁rAAV-GFP组[(12.82±2.26)%vs.(23.14±2.83)%,P<0.05],rAAV-anti-CD151纽心肌梗死面积百分比(32.52±3.47)%明显大于rAAV-GFP组和rAAV-CD151组(P<0.05).结论 CD151基因转染可以明显促进小型猪急性心肌梗死后侧支循环的建立,减小心肌梗死面积.
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缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南(2017)
Precise evaluation of the structure and function of collateral circulation is vital for individualized management in stroke.By summarizing the most up-to-date evidence, the new concepts and clinical significance of cerebral collaterals are highlighted in the guideline, and clinical recommendations for the evaluation and management strategies of cerebral collateral circulation are provided.
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球囊闭塞试验的适应证以及相关并发症的预防
颈内动脉自身血管性病变或邻近占位性病变术中常需临时或永久性闭塞颈内动脉.其闭塞后对神经功能的影响变化十分复杂,一个重要影响因素是颅内血管侧支循环的开放情况,因此明确侧支循环及靶血管灌注区的血流代偿情况具有极其重要意义.球囊闭塞试验(ballon occlusion test,BOT)是一种经皮经血管用球囊闭塞颈内动脉,以评估脑血管代偿供血能力的技术,由Serbinenko于1974年首次报道[1],至今已有30余年的历史,由于其定位明确、操作简便、测量直观、结果可靠,被广泛用于评价颅内侧支循环.本文针对球囊闭塞试验适应证的选择、结果判定及相关并发症的预防加以综述.
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高压氧辅助治疗青年人心肌缺血398例
Background: Main causes of youth myocardial ischemia are smoking and hypercholesterolemia, which leads to disorder of collateral circulation, increase of cardiac accidence and coronary atherosclerosis. Hypoxia is easy to happen because thick of sclerotic vessels wall nearly reaches the maximal diffuse distance in this tissue. CO in cigarettes can lead to hypoxia and myocardial ischemia. After use of hyperbaric oxygen, blood fat decrease, incidence of coronary atherosclerosis decreases apparently. And it promotes myocardial hypoxia and metabolism, increases myocardial contraction and promotes heart function, thereby decrease incidence of angina, myocardial infarction and sudden death.
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早期功能训练提高脑卒中患者生活自理程度的作用
BACKGROUND: The routine treatment of patients with strokecan alleviate edema, decrease the size of infarction and improve re-building of blood vessel and collateral circulation, which can improveneural function on some extent but is limited very much.
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脑超声扫描仪及生物电反馈对颅脑损伤后持续性植物状态的康复作用
BACKGROUND: Persistent vegetable state(PVS) means a special vegetable state. Brain ultrasonic wave scaning apparatus can improve the activity of enzyme, strenthen the permeability of cellular membrane and stimulate peripheral nerve to expand cerebral blood vessels. It also can add brain emtabolism, increase cerebral blood quantity and benefit the building of collateral circulation.
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生长因子在冠脉侧枝循环建立中的基础研究和应用
近年来,随着冠心病介入治疗手段的逐步更新,冠心病的死亡率已明显下降,但对于一些多支冠状动脉血管弥漫性病变、介入治疗后冠脉再狭窄的患者来说,现有的治疗方法难以取得显著的效果.上世纪90年代初,人们从大量的动物实验中发现一些生长因子具有促进缺血心肌组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血,治疗性血管生成(therapeutic angio-genesis),就是指利用生长因子促进血管发生及生长,这一全新的治疗理念正在由基础研究、临床前研究而至临床试验的过程中逐渐成熟.
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单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,其引发脑卒中的危险性很大.有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用.TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况,表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升高,但目前尚缺乏统一标准.本文入组TCD诊断MCA重度狭窄(狭窄>70%)或闭塞,并经DSA证实的缺血性卒中患者,检查其颅内的血流状态,分析由此引起的脑血流动力学参数变化,来探讨脑血流速度变化与MCA病变后侧支循环之间的关系,寻求判断侧支开放的标准.
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冠状动脉侧支循环形成的影响因素及临床意义
冠状动脉并非终动脉,其间有许多直径为20~350μm的吻合支,正常情况下处于关闭状态,没有重要的功能意义.当冠脉狭窄或闭塞时这些吻合支开放、逐渐发展成为有功能意义的侧支循环.及时建立有效的侧支循环,可以代偿性提供血流、防止心肌梗死(MI)及猝死.本文综述了冠状动脉侧支循环建立的影响因素及其临床意义.