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冠心病 PCI 术后应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果观察
目的:观察冠心病 PCI 术后患者应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果。方法:我院收治的218例冠心病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组109人。对照组给予西医常规治疗。研究组在对照组方案上加用参七汤。对比2组治疗前后中医证候积分、炎性反应指标的变化,对比冠脉再狭窄发生率。结果:研究组在服药3个月及服药6个月时的气虚证候积分及血瘀证候积分下降幅度显著优于同期的对照组(P <0.05)。研究组服药3个月及服药6个月后的超敏 C-反应蛋白、活化 T 淋巴细胞、可溶性白细胞介素-2受体水平均显著优于同期对照组(P <0.05)。研究组再狭窄发生率为17.43%,显著低于对照组的34.86%(P <0.05)。结论:冠心病 PCI 术后应用参七汤可显著优化患者的中医证候,遏制患者体内的慢性炎性反应状态,提升免疫水平,降低冠脉再狭窄风险。
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低频电磁场对兔动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用研究
目的:探讨不同场强、不同作用时间的低频电磁场对兔主动脉平滑肌细胞增殖的调控作用,以观察磁场是否能用于 PTCA支架后冠脉再狭窄的防治.方法:用含10%小牛血清的RPMI-1640培养液体外培养新西兰白兔的主动脉平滑肌细胞至3~7代,将含5%小牛血清的RPMI-1640培养液与动脉平滑肌细胞的混悬液100 靗加入96孔培养板中培养.按照实验分组,每日磁场作用一次,共二日.用MTT法检测动脉平滑肌细胞的增殖数量.结果:磁场作用时间大于10分钟时,20 mT、40 mT和60 mT磁场对动脉平滑肌细胞的增殖均有显著的抑制作用(P<0.05),其中作用时间为30分钟的40 mT磁场对动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用显著(P<0.001).结论:磁场对动脉平滑肌细胞增殖有显著的抑制作用,磁场的这种抑制作用具有强度敏感性、时间依赖性和空间距离性;磁场对PTCA支架后的冠脉再狭窄可能具有防治作用.
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PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前医学领域公认的治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的有效手段,但术后冠状动脉(冠脉)再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1].近些年来,随着药物涂层支架及新型抗凝药物的广泛应用,冠脉再狭窄的发生率得到了明显的控制,但国内外一系列大规模的临床试验表明,药物涂层支架仍存在5%左右的再狭窄率[2],因此研究PCI术后再狭窄形成机制及其防治逐渐成为临床和科研工作者长期而重要的任务.本文就支架术后冠脉再狭窄的机制及防治研究进展进行了综述.
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延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预研究
目的 探究延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预.方法 选取本院2013年4月~2016年4月收治的冠心病患者60例为研究对象,收集分析患者临床资料总结影响经皮冠状动脉介入术(PCI)术后发生冠脉再狭窄影响因素,对照组实施常规护理干预,实验组实施延续护理.结果 吸烟、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平是PCI术后发生冠脉再狭窄的危险因素,实验组干预后吸烟、高脂蛋白a、糖尿病发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施延续护理,减少了ISR危险因素发生率,更有利于患者病情控制与恢复.
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常氧与缺氧状态下脑啡肽和吗啡对兔肺动脉平滑肌增殖的调控作用
探讨常氧与缺氧状态下脑啡肽对兔肺动脉平滑肌增殖的调控作用及机制,为解决经皮腔内冠脉成形术(PTCA)支架后冠脉再狭窄问题提供新的理论依据.无菌取出新西兰白兔肺动脉段,在常氧和缺氧条件下按照 Ross贴片法培养平滑肌,采用相差显微镜、透射电镜和(-肌动蛋白抗体染色法鉴定平滑肌细胞,四唑盐比色法及3H-TdR参入实验检测平滑肌的生长状况.单纯缺氧明显促进平滑肌细胞的增殖;常氧和缺氧状态下脑啡肽显著抑制平滑肌的增生;吗啡对平滑肌的生长无明显影响;纳洛酮能拮抗常氧和缺氧状态下脑啡肽抑制平滑肌的增殖调控作用.PTCA支架后冠脉再狭窄的发生可能与PTCA支架后机体血浆中脑啡肽水平的降低和冠脉新生内膜平滑肌细胞的缺氧有关.
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冠心病糖尿病患者暨冠脉介入治疗术患者PTS分子标志物测定及机制的研究
本课题采用分子生物学技术分别测定UA、SA、UA合并NIDDM患者体内的PTS分子标志物,并且同时检测其体内脂质过氧化物以及血管内皮功能,采用多元回归分析方法分析其之间的相关性,同时筛选出与心脏事件发生较为特异的标志物.此外,本课题还观察CAD和(或)合并NIDDM患者经历冠脉介入治疗术前后体内PTS分子标志物变化情况,其目的主要探讨这些标志物变化与术后冠脉再狭窄的关系,从而阐明合并糖尿病的患者术后容易出现再狭窄的分子机制.后,本课题还自己发明一种制造高脂血症血栓形成前状态动物模型,为国际动物实验界提供新的研究方法,本课题主要分为三大部分:
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冠心病介入术后缬沙坦对冠脉再狭窄的影响
目的 探讨冠心病介入术后缬沙坦对冠脉再狭窄的影响.方法 选择2016年1月~2017年11月在广州医科大学第二附属医院行冠脉介入术+放支架的患者98例,按照随机抽取病例号原则随机分为实验组(n=49)和对照组(n=49).对照组给予常规治疗,实验组在常规基础上加入缬沙坦胶囊治疗,同时选择30例行冠脉造影但未放支架的作为阴性对照组.分析三组患者超声心动图心室射血分数(EF)值、不良心血管事件、冠脉再狭窄的发生情况和内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的含量变化.结果 实验组有5例发生冠脉再狭窄,发生率为10.20%,对照组有13例发生冠脉再狭窄,发生率为26.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周,三组患者的ET-1、hs-CRP、IL-6、LP-PLA2、EF值与同组术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后4周,实验组ET-1、hs-CRP、IL-6、LP-PLA2与对照组、阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后4周,实验组与对照组、阴性对照组EF值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组的不良心血管事件发生情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病介入术后经缬沙坦治疗后可有效降低冠脉再狭窄的发生,降低内皮素及炎症因子的含量,明显减少不良心血管事件发生,改善超声心动图EF值.
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血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与冠脉介入治疗术后再狭窄关系的初步研究
目的 探讨抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)与冠脉介入治疗(PCI)术后再狭窄形成的关系.方法 选择既往行PCI治疗的冠心病患者67例,根据冠脉造影结果 分为再狭窄组(35例)及非再狭窄组(32例);另选择对照组26例.应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测三组患者血清AT1-AA.结果 再狭窄组患者血清AT1-AA阳性率高于非再狭窄组(45.7%比21.9%,P<0.05)及对照组(45.7%比11.5%,P<0.01).结论 AT1-AA可能参与PCI术后再狭窄发生、发展的病理生理过程.
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PTCA支架后冠脉再狭窄全身影响因素的研究
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术治疗冠脉缺血性心脏病是冠心病内科治疗的新进展,五年内的疗效显著高于药物治疗.但支架后冠脉再狭窄(RS)率达10%~15%,PTCA为30%~45%,已引起冠心病介入治疗领域的普遍关注[1,2,4].
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经皮腔内冠状动脉成形术后冠脉再狭窄的防治研究进展
冠脉内支架(IVS)的应用显著降低了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉再狭窄(RS)的发生率,但仍有10%~15%[1],这严重影响了PTCA及IVS的治愈率.许多研究证实RS的发病因素是多方面的[2],因此其防治也应该采取与之相对应的个体化、程序化的多维综合防治措施,这种集成式的综合防治研究近年来取得了一定的进展,综述如下.
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心痛舒方防治冠心病PCI术后再狭窄的临床研究
目的 观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用.方法 选择2015年5月-2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组.对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100 mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率.结果 术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4%),对照组6例(12%),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2%),上述9例病人均再次PCI治疗.两组均未发生心源性死亡病例.两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P>0.05).治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P<0.05).两组介入前后冠脉血管狭窄程度、小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P>0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P<0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6% vs 18%,P<0.05).结论 心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用.
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PTCA支架后冠脉再狭窄全身预测因子的研究进展
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术治疗冠脉缺血性心脏病是冠心病内科治疗的里程碑.由于去除了粥样硬化性的冠脉狭窄病灶,因而其疗效明显高于药物治疗.但支架后冠脉再狭窄(RS)率达10%~15%,PTCA为30%~45%,已引起冠心病介入治疗领域的普遍关注[1,3,5,7].近年的研究已阐明了RS发生的局部病变机理,但对RS全身影响因素的研究报道,所持观点各不相同(2~4).
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冠脉介入术后再狭窄防治思路探析
从祖国医学对急性冠脉综合征(ACS)的认识出发,以ACS介入支架治疗术后再狭窄(RS)等医学难题为挈入点,系统阐述冠脉再狭窄的中医病机及辨证治疗,并结合现代医学对ACS的研究进展,探讨中医药对ACS术后再狭窄防治的理论及临床意义.
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低频电磁场对人脐静脉内皮细胞增殖的影响
目的观察不同磁场强度,不同作用时间的低频电磁场对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的影响,以探讨磁场是否能用于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入(IVS)术后冠脉再狭窄(RS)的防治.方法用含10%小牛血清的DMEM培养液体外培养人脐静脉内皮细胞(ECV304),调整细胞浓度后,将含10%小牛血清的DMEM培养液与内皮细胞的混悬液100 μl加入96孔培养板中培养,按照实验分组分别给予不同的电磁场作用,用3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入法分析磁场对内皮细胞(EC)DNA合成的影响.结果磁场作用时间<20 min时对EC的增殖具有促进作用,但随磁场作用时间的延长,磁场对EC增殖的促进作用减弱,变为抑制作用, 差异有非常显著性(P<0.01).结论适当磁场强度和作用时间的LFEMF具有促进人HUVECs增殖的作用.
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冠状动脉再狭窄的防治研究进展
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架术后的冠脉再狭窄(RS,RS率10%~15%)严重影响了PTCA及支架的治愈率,已成为国内外研究的重点[1].RS的发病机理目前已基本明确,但RS的防治研究进展缓慢,目前尚没有一种满意的RS防治方法.许多研究证实RS的发病因素是多方面的[2],因此RS的防治也应该采取与之相对应的个体化、程序化的多维综合防治措施,这种集成式的综合防治研究近年来已经取得了一定的进展,现综述如下 .
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活血化瘀中药防治PCI术后冠脉再狭窄Meta分析
目的:系统评价活血化瘀中药防治PCI术后冠脉再狭窄的安全性及临床疗效.方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、MEDLINE、Embase,然后对符合纳入标准和排除标准的随机对照试验进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取,将统计数据进行合并,对文献质量进行方法学评价,后根据异质性大小选用固定效应模型和随机效应模型进行系统分析.结果:初检相关文献263篇,经逐层筛选,终纳入15个随机对照试验,总样本量为1745例,其中常规西药组866例,术后随访6个月发生冠状动脉再狭窄179例(21.97%);活血化瘀中药组879例,发生再狭窄65例(7.73%).经异质性检验,P=0.88,f=0,各研究之间存在同质性;合并RR=0.35,95%CI(0).27,0.46);随访6个月PCI术后活血化瘀中药组冠状动脉再狭窄发生率较对照组低(P<0.01).结论:活血化瘀中药防治冠状动脉PCI术后再狭窄有一定的疗效,在改善患者心绞痛复发率方面也有一定的优势.问题与展望需要大样本量,高质量的随机对照试验进一步证实.
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雌激素对PTCA术后再狭窄的作用机制
Gruentzig于1977年成功地进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA).目前PTCA已成为当今冠心病治疗的主要手段,其拓宽了急性心肌梗死(AMI)治疗的新领域,可完成及时和更充分的再灌注,并可减少成功溶栓后的残余狭窄.但PTCA的主要局限是经常发生冠脉再狭窄(Restenosis,RS),从而影响其远期疗效,从临床标准看,其发生率可达20%~30%,而从造影随访看可达40%~50%[1].
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健康教育对PTCA+STENT患者干预的效果分析
健康教育是护理人员通过各种教育形式使病人或其他人群获得预防疾病、促进康复、维护健康知识及护理活动[1].许多研究已经证明了PTCA(经皮穿刺冠状动脉内成形术)在急性心肌梗死及心绞痛应用方面的有效性和安全性.而STENT(支架安置术)更降低了冠脉再狭窄的发生率,改善了病人远期预后[2],PTCA+STENT已成为冠心病治疗的主要手段.通过对施行PTCA+STENT病人的调查随访分析,发现病人普遍希望了解有关支架的知识及PTCA+STENT的相关问题[3].因此,健康教育对接受PTCA+STENT的患者非常重要,通过健康教育干预,患者能主动、自觉、科学地配合治疗与护理,使其安全地顺利渡过围手术期和出院后的康复期,对提高术后的生活质量和工作能力有很大的促进作用.
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冠脉支架术后再狭窄的药物预防
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.
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血管平滑肌祖细胞与血管疾病
体内和体外实验证实,外周血单个核细胞能向平滑肌细胞分化,同时还带有干细胞的标记,因此人们提出了平滑肌祖细胞的概念.大量实验证实不同来源的平滑肌祖细胞参与了血管病变的形成过程.本文综述了平滑肌祖细胞的一般特性以及其与动脉粥样硬化和血管机械损伤等血管疾病之间的关系.