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"运动猝死"与体育运动的医务监督
在2004年10月17日进行的北京国际马拉松比赛中,一老一少两名业余长跑爱好者先后在途中倒地猝死.仅仅过了两天,也就是10月19日,南京某大学一名刚入学的新生在上体育课时突然倒地身亡.上述死亡事件在医学上叫运动性猝死,运动性猝死(athletic sudden death)并不常发生,与其他运动性疾病如骨折,肌肉、韧带损伤等相比,运动性猝死发生率并不高,但死者大多是些年轻而又身体健康的人,故给人们的印象较深,震动较大.所以总结和分析运动性猝死的病因学特征,探讨运动性猝死的预防措施、加强体育运动中的医务监督显得非常重要.
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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用
睡眠呼吸暂停的定义:是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h以上.睡眠呼吸暂停的分型目前主要分为阻塞型、中枢型和混合型3种.阻塞型常见,由上呼吸道阻塞引起,呼吸运动仍然持续.常见的阻塞部位为咽喉部.中枢型表现为气流与呼吸运动均停止.呼吸运动的停止与脑干呼吸中枢有关,其病因和导致恶化的原因较多,如脑干的疾病、COPD、充血性心力衰竭、特发性呼吸停止等.混合型表现为在1次呼吸暂停中开始为中枢性,以后为阻塞性睡眠呼吸暂停.
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透析患者猝死的预防与治疗
1 药物预防心脏性猝死预防和治疗分为一级预防和二级预防.1.1 胺碘酮胺碘酮具有多方面的作用,可作用于钠、钾和钙离子通道,对α和β-受体也有阻滞作用,可用于房性和室性心律失常,对心脏停搏患者,如有持续性心室纤颤或室性心动过速,在连续3次电除颤和应用肾上腺素无效后,建议使用胺碘酮.胺碘酮用法:即刻用胺碘酮300mg,然后再次除颤,如仍无效,于15min后重复150mg(速度15mg/min),大量2 100mg/24h,心室纤颤转复后予维持量720mg/24h(0.5mg/min).
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肥厚型心肌病猝死预防:肥厚型心肌病患者除颤器置入
从50年前认识到肥厚型心肌病(HCM)起,对HCM患者猝死危险已有了充分的认识和足够的重视.HCM是青年人(包括受训运动员)猝死常见的原因.置入性心脏除颤器(ICD)起初用于治疗缺血性心脏病,近几年用于HCM心原性猝死的预防.临床ICD置入增加很快,是改变HCM青年患者病程的主要治疗手段.
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肥厚型心肌病猝死危险因素分层
肥厚型心肌病(HCM)是常见的遗传性心脏病.普通人群患病率1/500,以自然病史差异极大为特征.很多患者终生无症状,寿命与常人并无不同.有些患者有心力衰竭(心衰)或心房颤动(房颤)的症状,某些患者猝死.猝死者常常先前没有症状,年龄较轻.HCM是青年人和运动员常见的猝死原因.因此对猝死危险进行分层,预防猝死是一个重要的临床问题.药物治疗,包括胺碘酮治疗,已经被证明不能防止HCM猝死,而两个多中心研究已经证实,置入性心脏除颤器(ICD)防止HCM猝死非常有效.因此找到猝死高危需要置入ICD的HCM患者,成为目前学术界的研究热点.
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心脏核磁共振成像技术在肥厚型心肌病中的应用现状及新进展
肥厚型心肌病是一种为常见的遗传性心肌病,患病率约为1/500,是导致青年猝死的首要病因,也是引起不同年龄段心力衰竭与脑卒中的主要病因之一~([1-8]).肥厚型心肌病-是一种常染色体显性遗传病,现已明确至少12个编码肌小节蛋白的基因突变,导致心室肥厚的表型~([2-3,6]).
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非缺血性心脏病猝死的分子生物学研究进展
猝死(sudden death)是一种突然、意外的自然死亡.死亡的原因十分复杂,按世界卫生组织(WHO)规定,发生在24 h之内突然、意外死亡才能定为猝死.猝死若是由心血管疾病引起的称为心脏性猝死(sudden cardiac death),它是猝死的第一大原因,仅在美国每年就有超过30万病例[1].虽然冠心病是心脏性猝死的主要原因,但是非心肌缺血病例在解剖时经常会遇到.其中心律异常所致突然死亡占猝死的5%,这类疾病并没有发现心脏的结构异常,主要有长QT综合征(long QTsyndrome,LQTs)、心室预激惹和自发性心室纤维震颤(idiopathic ventricular fibrillation,IVP)或Brugadasyndrome及近年来报道的短QT综合征(short QTsyndrome,SQTs)等[2].另外,常见的心肌功能紊乱引起的猝死是由于心室肌肥厚、心舒张功能异常的心肌肥厚症(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),导致心律不齐性右心室发育异常(arrhythmogenicright ventricular dysplasia,ARVD).本文主要就引起QT综合征患者猝死的新分子医学研究进展进行综述.
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1例心源性猝死病人的成功救治及护理
2008年1月12日我院经过125 min持续心肺复苏(CPR)成功救治了1例急性心肌梗死致心搏、呼吸骤停病人,并完全康复出院.现报告如下.
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猝死复苏后的监护及护理
心脏性猝死主要为致命性心律失常所致.包括致死性快速心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿[1],是心内科主要的死亡原因.由于发生猝死因素的不确定性和多发性,因而,心肺复苏不易成功.即使复苏好转后也常再发生危象.心电监护技术可为心肺复苏提供有效的病情资料,也为治疗方案的制定提供确切依据.因此,心电监护和正确及时的护理为巩固复苏的成果,防止心脏再次停跳,终脱离危险,具有不可替代的作用.同时,临床实践也对监护和护理不断提出新的要求.现将猝死心肺复苏后的监护和护理介绍如下.
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急性冠脉综合征的证候研究现状
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓开成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏缺血性猝死(cardiac ischemic sudden death,CISD).
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高压氧辅助治疗青年人心肌缺血398例
Background: Main causes of youth myocardial ischemia are smoking and hypercholesterolemia, which leads to disorder of collateral circulation, increase of cardiac accidence and coronary atherosclerosis. Hypoxia is easy to happen because thick of sclerotic vessels wall nearly reaches the maximal diffuse distance in this tissue. CO in cigarettes can lead to hypoxia and myocardial ischemia. After use of hyperbaric oxygen, blood fat decrease, incidence of coronary atherosclerosis decreases apparently. And it promotes myocardial hypoxia and metabolism, increases myocardial contraction and promotes heart function, thereby decrease incidence of angina, myocardial infarction and sudden death.
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1型糖尿病与猝死览
发生在1型糖尿病年轻患者夜间猝死的事件,称为"睡眠死亡综合征(death in bed syndrome)[1]”,其病因未明.本文就目前所见的这种综合征的资料作一综述.一、睡眠死亡综合征的背景1991年Tattersall和Gill报道22例年轻的1型糖尿病患者发生猝死的事件,其共同特征是:晚上发生无法预测的猝死,患者于次日发现安静地死在床上[2].患者的年龄多在40岁以下,糖尿病病程从数月到25年不等,大部份患者平素看起来健康,血糖控制在正常水平且夜间常有低血糖发生的经历,尸检报告没有发现解剖学方面的异常.故首次将这种猝死称为"睡眠死亡综合征”.而早在1979年Tunbrige对50岁以下死亡的糖尿病患者进行研究时记录有16人死于低血糖,而其中7人有这种典型睡眠死亡综合征的特点.此外,1991年以来,斯堪的纳维亚半岛已经报道80例以上的病例,其临床特征与睡眠死亡综合征中描述的一样.尽管这种猝死普遍发生在年轻的1型糖尿病患者中,但其机制不明.有人认为与胰岛素应用有关,但Tattersall和Gill没有发现证据支持这个观点.所以他们提出一个与自主神经功能异常有关的假说来解释这类事件.这种异常可能易致特殊致死性的心率紊乱,而夜间低血糖加重这种心率紊乱.
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第72课致心律失常右心室心肌病的临床表现和诊断
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is a chronic,progressive,heritable cardiomyopathy and is one of the leading causes of sudden unexpected cardiac death in young,apparently healthy individuals.Prevalence of ARVC is estimated to be 1:1000-1:5000 and sudden death may be the first symptom of disease.Myocardial alterations are rarely detected at birth and recent knowledge has classified the condition as a genetically determined progressive cardiomyopathy.
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Lesson Forty-Four Evaluation of Toxicity for Heart Failure Therapeutics:Studying Effects on the QT Interval
IntroductionOne of the most feared complications in medicine is sudden death caused by drug-induced proarrhythmia.Accordingly, concerted efforts have been made to define a drug's proarrhythmic potential before regulatory approval.Monitoring for QT prolongation is one such method.Patients with heart failure represent a particularly high-risk population for torsade de pointes because of structural and electric remodeling that impair repolarization reserve1.
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Although the correlation between long QT interval and sudden death is established today,very little is known about the electrophysiological and prognostic meaning of a short QT interval1.
关键词: sudden death QT interval -
心源性猝死研究一些进展
1 猝死的定义猝死是指一个平时外观健康或病情已基本稳定的患者突然发生"意想不到,非人为的"自然死亡(排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤引起的死亡).大多数猝死发生在瞬间至1小时内,很少超过6小时.但是对于猝死的时间范围在近30年中有所变化:1969年世界卫生组织、国际心脏病学会界定猝死时间是"从发病至死亡在24小时以内";1979年世界卫生组织又修改为"出现症状至死亡在6小时内",同年美国Lown等认为所谓心源性猝死多数在症状出现后1小时内死亡.1996年MayoClinic的Osborn提出一个分类:Very sudden death暴死,出现症状后1小时内死亡;Sudden death猝死,出现症状在1~24小时内死亡;Non Sudden death非猝死,出现症状24小时后死亡.还有将猝死分为:Instant Death顷刻死亡,病人在发病后数秒、致分钟内死亡,这在心源性猝死中颇为常见;Suddendeath猝死,即病人在发病后数小时死亡.
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妊娠晚期肝内胆汁淤积症胎儿猝死发病机制的研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,以妊娠中晚期孕妇发生皮肤瘙痒、黄疸、肝功能生化指标异常为特征.ICP具有较高的胎儿死亡率.
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要重视预防血液透析患者的突然死亡
自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来,血液净化技术取得了日新月异的进步,尿毒症患者长期存活已成为可能.但是维持性血液透析患者仍然是死亡的高危人群.根据美国肾脏病数据系统(USRDS)2006年的数据,美国透析患者的年病死率约为23%,心源性猝死占29.7%,这也是突然死亡的首要病因.预防血液透析患者的突然死亡,特别是心源性猝死,是我们所面临的重大挑战.
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肺癌GP方案化疗后急性心梗死亡1例报告
1 临床资料患者,女,48岁,因咳嗽、咳痰半月入院.入院查体:神志清,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸动度均等,叩诊两侧清音,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT检查示:右肺门增大并软组织密度影,纵隔内多发淋巴结肿大.