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计算机在临床肺功能分型诊断中的应用
目前临床肺功能障碍主要分为阻塞型通气障碍、限制型通气障碍与混合型通气障碍.为作出正确诊断,往往需要测定许多指标,而各指标变化的范围又较大.
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综合疗法治疗输卵管性不孕的临床观察
近年来,随着社会的不断开放,性传播性疾病(如淋病、沙眼衣原体感染),婚外受孕人工流产等宫腔操作逐渐增;社会竞争压力的增大、痛经、子宫内膜异位症等疾病的发病率也在逐渐升高.由于上述各种原因导致的输卵管阻塞型疾病发生率不断增加,使不同程度的输卵管阻塞成为女性不孕的首要原因.为了更好地治疗输卵管因素导致的不孕,以提高其妊娠率.采用中西医结合综合方法进行治疗,疗效较好.报告如下.
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输卵管阻塞型不孕症用中医结合介入疗法疗效观察
2005年1月~2010年11月我计划生育服务中心采用中医结合介入疗法治疗输卵管阻塞型不孕症,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
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输卵管不通60例治疗
输卵管因素所致的不孕,约占不孕症的一半,其中慢性盆腔炎导致的输卵管阻塞型不孕症,占30%~40 %[1].本文运用四联疗法治疗输卵管阻塞型不孕症60例,疗效显著,现报道如下.
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睡眠呼吸障碍(SAS)与相关诊疗仪器
阐述了SAS及其危害.简要介绍了国际发展状况,重点论述相关的主要诊断设备与治疗仪器的原理与方法,各类仪器主要应具备的基本指标及性能.并对各种无创通气治疗仪的优缺点进行了对比分析.
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睡眠呼吸暂停综合症中医药治疗初探
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发生在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上(1).所谓呼吸暂停系指口鼻气流均停止至少10秒以上;低通气系指口鼻气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有4%氧饱和度下降者.临床可分为阻塞型(OSAS)、中枢型(CSAS)、混合型(MSAS)三种类型.其主要病理变化是睡眠期间反复出现呼吸暂停或低通气所导致的低氧血症和高碳酸血症对机体各器官造成的损害.
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腭咽成形术后中西医结合止痛效果观察
治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)多采用腭咽成形术(PPP)治疗,术后疼痛常使患者难以忍受,既往视其为术后正常过程而不予处理.为减轻患者痛苦,2000年8月-2002年9月,我们于PPP术后进行中西医结合止痛治疗,效果满意.现报道如下.
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粘液性水肿昏迷伴多脏器功能障碍综合征一例
患者女性,47岁,因意识不清2h于2000年1月30日入院。患者2年前不明原因出现畏寒、肥胖、乏力、健忘、打鼾等症状,入院前2周,患者经多导睡眠图检查,诊断为重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,接受经鼻持续气道内正压通气治疗(nCPAP)。因患者不能耐受,数日后即结束该治疗,但自此患者迅速出现言语不清、听力丧失、肌力下降,直至昏迷。体检:体温36℃,全身呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,两肺呼吸音低,未闻及湿音,心音低钝,心率56次/min,律齐,心界扩大,血压100/60mm Hg,腹软,肠鸣音减弱,腱反射迟钝。辅检:头颅CT(-)。电解质:Na+125mmol/L,K+4.2mmol/L,Cl-97mmol/L。血气分析:PH 7.257,PCO2 81.3mm Hg,PO2122.4mm Hg。
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1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救
1 病例介绍患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.
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布-加综合征的超声诊断价值
目的:评价超声检查对布-加综合征的诊断价值,探讨布-加综合征下腔静脉阻塞的超声分型.方法:对66例布-加综合征患者的声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影,选择性肝静脉造影证实.结果:据病因及声像图表现分为四型:膜性狭窄、膜型闭塞、节段性狭窄、瘤栓阻塞型.超声检查可显示部位、类型、范围和梗阻程度,对布-加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布-加综合征的首选方法.
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1例困难气道的评估及麻醉处理
患者女性,44岁.主因横结肠造瘘术后1个月,造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院.既往病史:5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术.30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除.常规术前检查:患者身高154 cm.体质量91 kg.总蛋白34 g/L.心电图示正常.超卢心动图示:左室舒张功能减低、EF 61%.肺功能示:轻度阻塞型通气功能障碍.
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睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧伴高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理牛理改变的临床综合征.临床上SAS分为三种类型,即中枢型(CSAS),阻塞型(OSAS)和混合型(MSAS),其中以OSAS常见.
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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用
睡眠呼吸暂停的定义:是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h以上.睡眠呼吸暂停的分型目前主要分为阻塞型、中枢型和混合型3种.阻塞型常见,由上呼吸道阻塞引起,呼吸运动仍然持续.常见的阻塞部位为咽喉部.中枢型表现为气流与呼吸运动均停止.呼吸运动的停止与脑干呼吸中枢有关,其病因和导致恶化的原因较多,如脑干的疾病、COPD、充血性心力衰竭、特发性呼吸停止等.混合型表现为在1次呼吸暂停中开始为中枢性,以后为阻塞性睡眠呼吸暂停.
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睡眠检测可测出糖尿病、高血压——访南京“321”美国哈佛医学院医学中心高级研究员刘燕辉
睡眠关系到健康,但或许没几个人知道自己的睡眠质量究竟怎么样.记者今天在南京市中西医结合医院看到,大小如清凉油盒子的心肺耦合(CPC)睡眠检测仪,可以真实反映一个人每一分钟的睡眠状态.告诉记者,市民将它佩戴在胸前,可以采集睡觉期间的心电图,数据将实时传到云端服务器,经过服务器自动分析,每分钟的睡眠状态即可反映出来,包括熟睡、浅睡、梦醒、有没有呼吸暂停?呼吸暂停是中枢型的还是阻塞型的?这些都将一目了然.
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男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对外周及中心血压影响的研究
目的:探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对外周及中心血压的影响.方法:54例在我中心行睡眠呼吸暂停监测且未服用降压药物的男性患者,所有患者在行睡眠呼吸暂停监测前测量坐位外周血压、中心动脉压及肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV).根据睡眠呼吸监测呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为对照组20例(AHI<5),OSAS组34例(AHI≥5).两组间年龄、体重指数差异无统计学意义.结果:OSAS组中心动脉压、外周血压及ba-PWV均较对照组显著增加(P<0.05~0.01).在OSAS患者中,中心收缩压与外周收缩压、外周舒张压和ba-PWV均有较好的相关性(P<0.05),ba-PWV与年龄及外周收缩压有显著相关性(P<0.05).以中心收缩压为因变量,年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数、氧减指数、低血氧饱和度、ba-PWV为自变量进行多元线性回归分析后,ba-PWV对中心收缩压的影响较大(P=0.014).再以ba-PWV为因变量,呼吸暂停低通气指数、氧减指数、低血氧饱和度、年龄、体重指数、外周收缩压和外周舒张压为自变量进行多元线性回归分析,氧减指数对ba-PWV仍有较大影响(P=0.032).结论:OSAS组患者外周血压、中心收缩压及动脉僵硬度高于对照组.中心收缩压升高可能与动脉僵硬度增加有关.
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中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者持续气道正压通气治疗对血压的影响
目的:探究持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者血压控制中的作用。
方法:选取2010-09至2014-09就诊我院高血压诊治中心诊断为中重度OSAHS合并高血压患者117例,使用CPAP治疗患者57例,未使用CPAP治疗患者65例。比较两组患者血压变化情况,分析CPAP治疗对OSAS高血压患者血压的影响。 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机治疗的远期预后
目的:探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗对血压和临床事件的影响。
方法:选取2009-09至2014-09就诊我院高血压诊治中心诊断为中重度OSAHS患者154例,使用呼吸机治疗患者66例,未使用呼吸机治疗患者88例。比较两组患者临床事件、血压情况,分析呼吸机治疗对OSAS的预后影响。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者巨噬细胞移动抑制因子的表达及其与血管内皮细胞损伤的关系研究
目的 探讨OSAHS患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及其与血管内皮细胞损伤的关系.方法 选择2014年2月至2015年2月在广东省人民医院门诊或住院首次行多导睡眠监测(PSG)的患者共71例,其中男62例,女9例,根据PSG检查结果分为对照组(20例)、轻度OSAHS组(19例)、中度OSAHS组(15例)及重度OSAHS组(17例).所有研究对象采取空腹外周静脉血,分离血浆,ELISA法检测血浆中MIF表达水平;再分离重度OSAHS组及对照组患者外周血单个核细胞(PBMC),并将PBMC与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养72 h后,流式细胞仪检测内皮细胞的凋亡,ELISA等法检测培养上清液中内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、一氧化氮(NO)及白细胞介素-6(IL-6)表达水平.结果 血浆中MIF表达水平在对照组及轻、中、重度OSAHS患者分别为(26±8)、(28±9)、(31±14)和(39±15) ng/ml,重度OSAHS组明显高于对照组(P<0.01),多组间比较差异有统计学意义(F=15.65,P<0.001).MIF与OSAHS严重程度的相关分析结果表明,MIF与呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减指数呈正相关(r=0.365,0.308,均P<0.05),而MIF与低血氧饱和度呈负相关(r=-0.323,P=0.019).在两组细胞共培养中,对照组和重度OSAHS组内皮细胞凋亡率分别为(2.9±1.0)%和(8.23±3.0)%,差异有统计学意义(=5.97,P<0.001).ET-1在对照组和重度OSAHS组表达分别为(7±6)和(10±5)pg/ml,差异无统计学意义(t=3.018,P>0.05).sICAM-1在对照组和重度OSAHS组分别为(11±8)和(20±7)ng/ml,差异有统计学意义(t=7.58,P=0.014).NO在对照组和重度OSAHS组分别为(35±16)和(25±5)μmol/L,差异无统计学意义(t =2.01,P>0.05).IL-6在对照组和重度OSAHS组分别为(220±42)和(436±178)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.05).结论 MIF可能参与OSAHS疾病的炎症过程,并且与其疾病严重程度有关,在血管内皮细胞的损伤中可能起作用.
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肺通气功能障碍对肺癌患者呼吸阻抗的影响
对221例原发型肺癌患者的呼吸阻抗进行测定,以探讨肺通气功能障碍对其呼吸阻抗的影响。 对象与方法 1.对象:原发型肺癌患者221例,男性171例,女性50例。按肺通气功能测定结果分为肺通气功能正常组(N组)、小气道功能减退组(肺通气功能正常,但小气道功能减退,S组)、限制型组(R组)、阻塞型组(O组)和混合型通气功能障碍组(M组,表1)。 2.方法:按常规方法,用德国耶格公司Master PFT+IOS肺功能仪对受试者肺通气功能和呼吸阻抗进行测定,观察指标为呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、不同频率下的粘性阻力(R5、R20、R35)、f=5 Hz时的电抗(X5)、中心阻力(Rc)、周围阻力(Rp)、f=5 Hz时电抗的容积依赖性(dX/dV5)、阻力的容积依赖性(dR/dV5)和流速依赖性(dR/dV′5)。数据分析采用F检验和多样本均数间的两两比较(q检验)。
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实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸水平
目的 利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,以探讨睡眠呼吸暂停致动脉粥样硬化的可能机制.方法 中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停组(OSA组)和对照组,每组8头.OSA组用凝胶注射法制作动物模型.分别于制作模型前及12周后取实验动物静脉血检测血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 (1)造模后,OSA组Hcy水平明显升高,前后分别为(8.94±2.43)和(12.25±1.44)μmol/L,两者相比差异有统计学意义(P≤0.05),对照组Hcy水平无明显变化.造模后OSA组与对照组Hcy值相比差异有统计学意义(P<0.05).(2)两组动物叶酸及维生素B12水平实验后与实验前相比无明显变化.结论 实验性OSA使机体血浆中Hcy水平异常升高,促进机体动脉粥样硬化的发生和发展.