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计算机在临床肺功能分型诊断中的应用
目前临床肺功能障碍主要分为阻塞型通气障碍、限制型通气障碍与混合型通气障碍.为作出正确诊断,往往需要测定许多指标,而各指标变化的范围又较大.
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肺功能测定的临床应用(续)
三、肺结核患者肺功能的特点肺结核患者肺功能的特点复杂多变,取决于病变的类型、范围及合并症等.1.肺通气功能:(1)浸润型肺结核:严碧涯等[5]对1221例浸润型肺结核患者的肺通气功能进行测定,发现:病变小于两个肺野的患者的VC%、MVV%和FEV1.0%在正常范围;病变在3~4肺野的患者的VC%、MVV%降低,FEV1.0%仍在正常范围;病变在4~6肺野的患者FEV1.0%降低,VC%、MVV%进一步降低.提示:①肺通气功能的改变与病变范围有关,小范围的病变,由于正常肺组织的代偿,使其肺功能可维持在正常范围.但当病变范围扩大超过健肺的代偿能力,就会显示出肺功能的异常.②浸润型肺结核患者肺功能早期改变为限制型通气功能障碍,系因其以浸润渗出为主的病变限制了病变肺泡的扩张能力.③随着病变范围的扩大,正常肺组织代偿性过度充气,甚至形成代偿性肺气肿,或患者反复合并感染,导致其支气管狭窄或阻塞,均可使患者出现混合型通气功能障碍.
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多普勒超声对冠心病患者的左室舒张功能检测
目的:应用超声多普勒分析冠心病(CHD)患者左室舒张功能的改变及与超声检测左室收缩功能对照观察.方法:64例CHD患者应用脉冲多普勒超声检测左室充盈时经二尖瓣的血流(MF),测量舒张早期大流速(E),舒张晚期大流速(A),E/A比值,舒张早期快速充盈减速时间(DT),同时测量等容舒张时间(IVRT),并测量左室收缩功能.结果:收缩功能正常(EF>50%)49例,舒张功能异常,E峰减低(66.97±15.07cm/s),A峰增加(80.65±17.88cm/s),E/A<1(0.87±0.25);收缩功能不全(EF<50%)15例,E峰增加(84.08±24.54cm/s),A峰降低(46.96±30.11cm/s),E/A比值>1(1.85±1.24).结论:CHD患者舒张功能异常早于收缩功能不全,MF表现为"舒张迟缓型";收缩功能不全时,出现因左房增大的"限制型"左室充盈波形及"伪正常化".
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心肌病的磁共振成像(译文)
MRI能够清楚显示心肌病特征性的形态变化,可补充超声心动图的不足,为一种有效的检查方法.MRI电影尚可准确地对心功能进行无创性评价.近年用于缺血性心脏病的MR心肌灌注及延迟增强扫描,对心肌病的诊断也有重要作用.心肌灌注扫描可以发现心肌缺血,延迟增强提示心肌纤维化等,对分析肥厚型、扩张型等心肌病的预后将发挥重要作用.本文对心肌病(肥厚型、扩张型、限制型和致心律不齐性右室心肌病)的MRI诊断加以评价.
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非限制型全肩关节置换的常见并发症
近年来,肩关节置换已广泛用于治疗肱骨近端复杂骨折及肩关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨折后遗症等复杂的肩关节疾病,在缓解关节疼痛、改善关节功能方面,临床疗效满意;但对术后各种相关并发症了解甚少,且文献报道的发生率差异甚大(0%~62%).笔者回顾了关于限制型全肩关节置换术后常见并发症,如假体松动、关节不稳、假体周围骨折、肩袖损伤、三角肌功能障碍、异位骨化、神经损伤、感染等的近国内外研究文献,对各种相关并发症的发生率、发生原因、进展及相应处理措施等做一综述,希望有助于骨科医师更加全面、正确认识限制型全肩关节置换这一治疗手段,严格把握适应证,尽量避免相关并发症的发生,进一步提高临床疗效.
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腰椎棘突间装置临床应用疗效不佳及其原因分析的研究进展
腰椎棘突间装置在解决退变性腰椎椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、腰椎小关节综合征、腰椎间盘突出症、腰椎不稳等方面具有一定临床价值[1~3].然而,潜在的问题与不足随着应用时间的延长也逐渐显现,有必要对其进行归纳总结.腰椎棘突间装置包括国内外常用的X-STOP、Wallis、Coflex和DIAM以及应用相对较少的Aperius、Inspace和Superion等,从生物力学角度可分为半限制型与非限制型两大类[4],有学者称之为腰椎棘突间分离与稳定装置.虽然两者之间作用特点、临床应用指征略有差异,但考虑到目前对腰椎棘突间装置应用疗效不佳的临床报道和原因分析相对有限,因此笔者将一并对相关研究的进展情况进行综述.
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腹腔镜可调节束带胃减容术治疗肥胖症五例
肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常的一种慢性疾病,可引起多种并发症和疾病.中重度肥胖症的治疗多采用手术治疗,方式分为减少吸收型和限制型手术,其中使用腹腔镜的可调节束带胃减容术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)具有不损伤胃壁和改变胃肠道的结构、对胃的容量可以根据情况进行调节,且创伤小、操作简单、手术时间短、减肥效果好等优点而应用较多.2006年4月至2008年6月,我院采用LAGB治疗肥胖症患者5例,取得了较好疗效,现报告如下.
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半限制型人工全肘关节置换术后并发症
现在人工全肘关节置换术中临床应用广泛的是半限制型假体,以GSBⅢ和改良Coonrad-Money假体为代表,这类假体的"松散铰链"设计使其在冠状面有5°~10°的角度松弛,屈伸过程中产生的旋转和内外翻应力可以分散到周围软组织,减少了假体界面的应力[1].本文针对半限制型假体术后并发症作一综述.
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人工全肘关节置换的进展
近20年来,肘关节成形术有较大进展,特别是人工关节成形术已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制型或半限制型关节,使术后功能得到明显改善.
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全肘关节置换术概述
一、各种类型肘关节假体的应用及发展根据假体的结构,分为完全限制型、半限制型和非限制型(无铰链型)假体[1].肘关节假体的发展与膝关节类似,早期的假体均为完全限制型铰链结构.
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应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭存活儿近期随访观察
呼吸机在新生儿重症监护室(NICU)内治疗呼吸衰竭已显示其良好的效果,随着危重新生儿病死率大幅度下降,其生存质量问题为人们所关注。因此,为了解使用呼吸机抢救存活后的患儿生存质量,对曾在我院NICU使用呼吸机的30例患儿做了随访,报告如下。 资料和方法 1996年3月~1997年12月曾在我院NICU因呼吸衰竭应用呼吸机治疗存活的30例患儿入院时胎龄29~41周,出生体重1 500~3 700 g,≤1 500 g 4例,>2 500 g 15例,早产儿12例。住院诊断为肺炎4例,呼吸窘迫综合征(RDS) 4例,胎粪吸入综合征2例,吸入性肺炎6例,早产儿呼吸暂停4例,硬肿症5例,窒息5例。30例均应用INTER 3型婴幼儿压力限制型呼吸机,上机前血气分析平均值:pH 7.16±0.07,PaCO2 (53±16) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2 (38±6) mm Hg。通气形式:IPPV+PEEP 15例,鼻塞CPAP 15例,上机时间平均为40.5 (10~174) h,PIP平均值(23±3) cm H2O,高FiO2为0.74±0.16,维持PaO2在60~90 mm Hg。
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以肺间质纤维化为主要表现的艾滋病1例
患者,男,28岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难半年,在当地医院治疗无效,入住省级医院.入院时查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压125/65mmHg,唇无发绀,双胸廓对称,呼吸动度均等,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性罗音,心率80次/min,率齐,心音有力.肺功能示混合型通气障碍,以限制型为主(中度),中度弥散功能障碍.
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应用声学定量评价冠心病左室舒张功能
以往,评价左室(LV)舒张功能采用多普勒超声心动图(DE),但影响因素较多,二尖瓣跨瓣血流频谱能解释松弛受损和限制型频谱图的特征,但不能鉴别"假性正常"的频谱.为此,我们采用声学定量检测左室面积变化分数,并结合 DE 评价冠心病(CAD)病人 LV 舒张功能,取得较好效果.
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心肌病的分类和临床特征以及影像学诊断特点
一、心肌病的定义和分类迄今为止,心肌病的定义及分型经历了3次修订,这与影像学诊断技术的发展密切相关.1972年Goodwin和Oakley [1]早提出心肌病的概念,并定义为"原因不明的心肌疾患"包括:(1)充血型;(2)肥厚型,又分为梗阻性和非梗阻性;(3)限制(闭塞)型心肌病等3型.1980年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会(WHO-ISFC)将心肌病定义为"原因不明的心肌疾病",并将其分为扩张型(dilated cardiomyopathy,DCM),肥厚型(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),限制型(restrictive cardiomyopathy,RCM),以及未分类的心肌病(unclassified cardiomyopathies)和特定心肌疾病(specific heart muscle disease),后者定义为已知病因或并发于其他系统性疾病的心肌疾病[2-3].
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限制型心肌病患者的临床诊疗分析
目的:简述限制型心肌病患者的临床诊疗。方法查阅资料结合临床实际,对本院收治的限制型心肌病的患者进行临床诊断治疗分析。结论对疾病早期有嗜酸性粒细胞增多症表现者应积极治疗,可提高生存率。故治疗嗜酸细胞增多症对控制病情进展十分重要。若有明确的病因首先需要治疗原发病,一般治疗主要目标是防治心衰,改善症状。
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人工肘关节的临床应用与进展
近20年来,肘关节成形术有很大进展,特别是人工关节已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制或半限制型关节,使术后功能得到很大改善.
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缺血性心肌病的病理生理研究进展
缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy,ICM)是指由冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的心肌慢性纤维化心脏扩大,临床上表现为反复充血性心力衰竭、心律失常的一组临床综合征.1969年首先由Burch命名[1],其后逐步得到公认.对其分类方法不尽相同,较为公认的是分为充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病2种,临床上以前者为常见,也是近年来研究的重点.
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嗜酸性粒细胞增多致限制型心肌病1例
患者,男,45岁。主因活动后胸闷、气短1个月,加重2 d入院。患者1个月前活动后出现胸闷、气短,夜间可平卧入睡,于当地医院行心电图检查示:心肌缺血,口服阿司匹林肠溶片无明显好转,活动耐量较前下降。2d前无明显诱因上述症状加重,伴咳嗽,以夜间为重,坐起后好转,口服抗生素治疗,无明显好转,来我院门诊。行心脏彩色多普勒超声示:左室内中下段及心尖部心内膜不均匀明显增厚,粘连,左室中下段及心尖部心腔明显狭窄(仅细小血流通过),左室腔长径变小(残留心腔横径为3.7~6.8 mm),左房明显增大(见图1);左心耳附壁血栓,二、三尖瓣中度反流,肺动脉高压(估测收缩压70 mm Hg),左室限制性舒张功能障碍,LVEF 0.63;既往否认冠心病、感冒病史,否认药物过敏史。无长期大量吸烟及饮酒史,家族中无遗传病及同类疾病患者。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,二、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC 3.52×1012/L,N 0.209,L 0.158,嗜酸粒细胞0.594,骨髓增生活跃,ME=3∶1,粒细胞增生活跃,杆状核粒细胞比例减低,中性分叶核粒细胞比例增高,嗜酸性粒细胞比例增高。肿瘤四项阴性;风湿三项、红细胞沉降率、ENA多肽检查均未见异常。心电图示:窦性心动过速 Ptf ( V1)阳性,广泛导联ST段压低。胸部CT未见明显异常。入院诊断为:限制型心肌病;嗜酸性粒细胞增多症;心律失常;窦性心动过速;左心耳附壁血栓;肺动脉高压,心功能 III 级( NY-HA)。给予小剂量利尿药物,避免降低心室充盈而影响心排出量;华法林抗凝、ACEI逆转心室重构、洋地黄控制心室率,患者病情明显好转,患者要求出院,定期来院复查,1个月后复查心脏彩色超声左心耳附壁血栓消失,嗜酸性粒细胞虽较前有所降低但仍持续偏高,加用小剂量泼尼松10 mg口服,1个月后减量至5 mg维持剂量,治疗过程中患者无不适症状发作。
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限制型舒张功能障碍对扩张型心肌病心力衰竭恶化的作用
扩张型心肌病(DCM)病因不清,除了心脏移植外,临床缺乏有力的治疗手段.近年来,随着慢性心力衰竭研究进展及其疗效的极大改善,心力衰竭患者的生存时间明显延长.绝大多数慢性心力衰竭患者在其病程发展过程中总是伴随着心脏功能恶化与缓解交替出现,即从没有或仅有轻度心力衰竭症状到出现明显的心力衰竭症状,经过强化治疗后又恢复到稳定状态,在DCM中尤为如此.在循环往复的过程中,心脏的收缩与舒张功能障碍作用与地位如何尚不明确.本研究旨在探讨DCM心脏收缩及舒张功能障碍与心力衰竭恶化的关系,借以阐明收缩与舒张功能障碍在DCM心力衰竭发生、发展中的地位.
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激光髓核气化减压术治疗腰椎间盘突出症规范化条例(草案)
运用于临床的激光类型较多,CO2激光、HO:YAG、Nd:YAG激光、半导体激光等.国内多采用半导体激光治疗限制型腰椎间盘突出症.利用激光瞬间高温使髓核组织气化、碳化、周围髓核蛋白变性,使突出的髓核回纳,解除对神经根的压迫而达到治疗目的.此法具有操作简单、安全、疗效立竿见影,创伤小,术后患者可自行走回病房,住院时间短等优点.