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西拉普利对充血型心力衰竭的疗效观察
目的:ACE抑制剂已经广泛地用于治疗严重充血性心力衰竭,但是用于治疗轻、 中度心力衰竭少见报道。本组观察西拉普利对轻、中度心力衰竭的疗效。方法:68例心力衰 竭病人,NYHAⅡ~Ⅲ级,观察治疗前后试验组病人症状、体征和运动试验耐受情况,并同安 慰剂组进行对照。结果:试验组运动耐受程度改善27%,而安慰剂组仅为5%(\%P\%<0.001); 试验 组心力衰竭和NYHA分级也明显提高,两组血清钾、肌酐和尿酸无显著差异。结论:西拉普利明显改善轻、中度心力衰竭的症状,提高运动耐量,而且耐受 良好。
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关于心肌病定义和分类的探讨
心肌病按致病原因可分为两类:原因不明者称为原发性心肌病,已知病原或并发于其他系统性疾患者称为继发性心肌病.原发性心肌病的分类,1980年以前国内外普遍采用Goodwin分类法[Br Heart J,1972,34:545.]:①充血型;②肥厚型,梗阻性和非梗阻性;③限制(闭塞)型心肌病等三型.1980年世界卫生组织/国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)对心肌病的定义和分类提出如下报告[Br Heart J,1980,44:672.],迅即获得普遍承认和应用.
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先天性心脏病患儿辅助性T细胞亚群TH1、TH2及红细胞免疫功能的研究
先天性心脏病(先心病)患儿,特别是左向右分流型致肺充血者易并发肺炎等呼吸道感染,过去认为主要是血流动力学和机械因素所致.近年来发现,先天性心脏病患儿存在免疫缺陷和免疫调节紊乱[1-2],特别是肺充血型先心病患儿更为明显,但其具体发病机理尚未完全阐明.T、B淋巴细胞作为机体免疫系统的组成部分参与其中.
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心肌病的分类和临床特征以及影像学诊断特点
一、心肌病的定义和分类迄今为止,心肌病的定义及分型经历了3次修订,这与影像学诊断技术的发展密切相关.1972年Goodwin和Oakley [1]早提出心肌病的概念,并定义为"原因不明的心肌疾患"包括:(1)充血型;(2)肥厚型,又分为梗阻性和非梗阻性;(3)限制(闭塞)型心肌病等3型.1980年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会(WHO-ISFC)将心肌病定义为"原因不明的心肌疾病",并将其分为扩张型(dilated cardiomyopathy,DCM),肥厚型(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),限制型(restrictive cardiomyopathy,RCM),以及未分类的心肌病(unclassified cardiomyopathies)和特定心肌疾病(specific heart muscle disease),后者定义为已知病因或并发于其他系统性疾病的心肌疾病[2-3].
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家族三代扩张型心肌病4例主动脉环扩张症2例报告
I1,男,72岁,身高1.74 m,体重70 kg.因反复心慌,气短,以扩张型心肌病,充血型心力衰竭,心律失常收住院.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率116次/min,律不齐,心音低弱,心界扩大,心尖可闻及收缩期杂音,肝大,双下肢浮肿.心电图:窦性心律,频发室早,完全性右束支传导阻滞.伴左前分支传导阻滞.超声心动图:主动脉根部32mm,左房内径41 mm,左室舒张末径72 mm,收缩末径67mm,右室内径26mm,右房内径50 mm,室间隔9 mm,后壁8 mm,EF21%.患者于2001年3月猝死.
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心脏移植12例随访观察
目的观察心脏移植的疗效.方法随访接受心脏移植的1组患者术后的劳动力、生活质量以及精神和/或肉体的并发症.结果 1997年6月至2002年6月行同种原位心脏移植12例,其中1例为心肾联合移植.2例围手术期死亡,原因分别为急性排斥反应和急性肾功能衰竭.10例长期生存(83.3%),其中1例于术后7个月在停服霉酚酯酸(骁悉)后死于急性排斥反应;其余9例已生存1~6年,平均3年半.心肾联合移植患者也已生存近3年.这9例患者各自到术后1年时,心功能均达到Ⅰ级,并保持至今,且都已恢复工作.有1例于术后1周曾出现精神分裂症状.生存达1年的9例均作冠状动脉造影,每例均表现冠状动脉变细,侧支减少,有2例于术后4、5年心电图显示左心室前壁或后壁局部缺血,这9例患者临床上均无冠心病症状.2例出现糖尿病.2例在围手术期因渗血第2次开胸.术后早期每例均有不同程度的右心功能不全、口腔溃疡及服用环孢素后的血压升高.9例均因此需长期服降压药物控制血压.随访中无恶性肿瘤的出现.结论心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的有效方法,但术后可能发生的并发症较多,有的影响生活质量,有的甚至可危及生命.术后密切的随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效.
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缺血性心肌病的病理生理研究进展
缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy,ICM)是指由冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的心肌慢性纤维化心脏扩大,临床上表现为反复充血性心力衰竭、心律失常的一组临床综合征.1969年首先由Burch命名[1],其后逐步得到公认.对其分类方法不尽相同,较为公认的是分为充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病2种,临床上以前者为常见,也是近年来研究的重点.
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如何诊治扩张型心肌病
扩张型心肌病又叫充血型心肌病,其主要特征为患者的一侧或双侧心腔扩大,在心肌的收缩期存在泵功能障碍,严重时可发生充血性心力衰竭.
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充血型缺血性心肌病X线表现分析(附33例报告)
目的探讨充血型缺血性心肌病X线表现.方法对33例充血型缺血性心肌病X线心脏表现进行回顾性分析.结果心脏中度增大占57.6%,重度增大占42.4%;心脏增大的形态中主动脉型占78.8%,普大型占21.2%;左室增大占100%,左房增大占72.7%,少数右房室增大.结论充血型缺血性心肌病X线心脏表现多数为以左室增大为主的主动脉型,少数为普大型,缺乏特征性,在结合临床资料的基础上,X线可作出诊断.
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心肌病的超声诊断
超声心动图检查对心肌病的诊断确有重要价值.按病理解剖学改变和血流动力学特点,心肌病通常分为三种类型,即扩张型(充血型)心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病.现将其超声心动图的表现分述如下.
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痔诊治新进展
一、痔的概念人类对痔的认识从19世纪开始的看法是肛门部血液回流不畅,造成肛门缘血管扩张、曲张和扭曲所致.1975年Thomson首先提出痔是人人皆有的正常解剖结构,在直肠下端的唇状肉赘或称肛垫,肛垫的病理性肥大即为痔病.所谓肛垫它是由平滑肌纤维、结缔组织及血管从构成的复合体.正常肛垫有薄型、凸型、湿型、充血型等多种形态,共有三个分别位于右前、右后、左侧,宛如三尖瓣一样.
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心室在同步治疗充血型心力衰竭伴心室内传导阻滞患者近期临床观察
目的充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,近年来,国外一些学者进行了心室多部位治疗充血性心力衰竭的实验研究及临床研究,初步的研究结果令人振奋,为治疗充血性心力衰竭的治疗开创新的途径.
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洋地黄类药维持量疗法副反应分析
在强心剂中,洋地黄类药(洋地黄)是临床应用较多资料积累较丰富的药物.目前,它仍然是治疗充血型心力衰竭的首选药物.采用了近一个世纪的洋地黄饱和量给药方法,导致洋地黄中毒报道较多,因此,传统的饱和量疗法目前已被维持量疗法所替代.近20年的实践证明,洋地黄维持量疗法疗效佳,副反应较少,洋地黄中毒机会下降(8%~16%),这与洋地黄剂量相关[1,2]. 因此,笔者总结了1989年5月至1997年12月应用洋地黄维持量疗法治疗充血型心力衰竭125例,探讨副反应发生情况以及洋地黄维持量每日应用的佳剂量,报告如下.
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X线检查与二维M型超声结合对扩张型心肌病的诊断价值
扩张型心肌病曾称为充血型心肌病.是心肌病中常见的一个类型,约占全部心肌病的70%以上.主要病理特点为全心扩大、左室扩大为显著.
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充血型缺血性心肌病和扩张型心肌病的心功能特点
充血型缺血性心肌病(CICM)是由于冠状动脉粥样硬化长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化所致,主要表现为心脏扩大和充血性心力衰竭。由于CICM与扩张型心肌病(DCM)的临床表现极为相似,故二者晚期很难鉴别。作者用核素门控心血池显像法对二者进行了对比研究,旨在探讨CICM和DCM的心功能特点。1 对象与方法1.1 对象 ①CICM组:参照Burch[1],、张放[2]及贝政平[3]等对CICM的诊断标准,选择有明确冠心病证据(心绞痛,心肌梗死,冠脉造影阳性)、明显心脏扩大,心力衰竭(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级)患者50(男42,女8)例,平均年龄61.8±7.6岁。除外冠心病并发症、其它心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭患者。②DCM组:参照1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要制定的“特发性扩张型心肌病诊断参考标准”[4],选择心脏明显扩大、心力衰竭(NYHA Ⅲ~Ⅳ级),排除其他继发性心肌病因素者50(男40,女10)例,平均年龄48.6±14.5岁。③正常对照组43(男25,女18)例,平均年龄38.0±9.6岁。 以上病例均常规进行X线胸部拍片、超声心动图等检查,其中10例(CICM 8例,DCM 2例)进行了选择性冠状动脉造影证实。1.2 方法 显像仪器使用美国Elscint 609 RG单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)。静注99mTc-焦磷酸盐740 MBq,体内标记红细胞后30 min开始显像,受检者仰卧,探头对位于左前斜,选择心室佳分隔位。由心电图R波触发多门电路采集,每一心动周期分为24帧图像,采集矩阵64×64,图像放大2.5倍,约400~500个心动周期。用计算机预设程序进行处理,自动得出左室射血分数(LVEF)、左室峰射血速率(LVPER)、左室大充盈速率(LVPFR)、右室射血分数(RVEF)、右室峰射血速率(RVPER)和右室大充盈速率(RVPFR)。
关键词: 心肌病 充血型 放射性核素心室显像术 心室功能 -
对声学定量技术测定小儿扩张型心肌病患者左室功能的评价
目的:探讨声学定量(AQ)技术检测小儿扩张型心肌病患者的左室功能的应用价值并评价患儿的心功能改变.方法:应用声学定量技术、二维越声心动图(2-DE)及多普勒越声心动图(PDE)检测16例扩张型心肌病(DCM)患儿的左室功能,并对两种方法进行对比研究,探讨二者间的一致性.结果:本组患儿93%可进行AQ技术检查;后者可取代2-DE测定小儿DCM的左室面积指标、射血分数,但两者测定的左室容积指标一致性尚欠佳;DCM患儿的左室舒张末期及收缩末期面积增大,面积变化分数、射血分数降低,显示左室收缩功能受损;对扩张型心肌病患儿左室舒张功能检测表明,AQ技术敏感性高于PDE,尤其PDE二尖瓣血流频普显示假性正常时.AQ技术与PDE的联合应用,更有利于小儿左室舒张功能的检测.结论:AQ技术可实时、快速、可靠地进行小儿DCM心功能检测,为临床药物的选择、疗效和预后的判断提供依据.