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卵巢未分类混合生殖细胞-性索-间质肿瘤一例
患者女,32岁。因“发现盆腔包块1年余”于2013年7月就诊于温州市中西医结合医院。体检:阴道已婚已产式,阴蒂正常,左侧附件区增厚感,无压痛,活动度可。影像学检查:B超示左侧卵巢显示清晰,内见一大小为38 mm ×31 mm混合性包块,其内见不均质的强光团及液性暗区,未见明显血流信号。诊断:左侧卵巢混合性回声团,畸胎瘤可能。实验室检查:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):52.71 IU/L,雌二醇21.45 mg/L ,睾酮0.45 nmol/L,孕酮1.19 nmol/L。染色体检查:46,XX,染色体结构未见明显异常。术中见子宫前位,正常大小,左侧卵巢增大至约5 cm ×5 cm ×3 cm大小,见3 cm ×2 cm ×2 cm大小肿瘤,呈实性,表面不平结节状,见异型血管走行,右侧卵巢略增大,两侧输卵管外观正常。腹腔内肠管、大网膜、膈肌、肝脏等表面光滑,未见结节状异常突起,行钝性剥除左侧卵巢肿瘤,肿瘤送病检。术中诊断:左侧卵巢混合型生殖细胞肿瘤,行卵巢肿瘤切除手术。
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肺炎支原体与病毒混合感染患儿临床研究
目的 探讨临床上儿童支原体感染与病毒感染的交叉情况,为儿童呼吸道疾病的诊治提供参考.方法 发热,呼吸道症状住院,且入院检测血清肺炎支原体抗体lgM均为阳性患儿用酶联免疫和间接荧光法进行儿童常见的多种病毒检测.结果 (1)血清降钙素原(PCT)检测,小于0.5 ng/ml的患儿385例,占81.7%.(2)柯萨奇病毒IgG(Cox-IgG)和Cox-1gM检测,514例中阳性例数分别为207例(40.3%)和183例(35.6%).(3)乙型流感病毒阳性者为2例(0.8%);副流感病毒1、2,3型的阳性率分别为0.8%、0%、和1.9%;合胞病毒(RSV)和腺病毒抗原阳性率分别为11.4%和0.8%.(4)EB病毒抗体的阳性者分别为IgM 84例(11.8%)、IgG 451例(63.6%).结论 支原体感染很少与常见的呼吸道病毒交叉感染;柯萨奇病毒与肝炎支原体(MP)感染的交叉率高达35.6%.
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心肌病的分类和临床特征以及影像学诊断特点
一、心肌病的定义和分类迄今为止,心肌病的定义及分型经历了3次修订,这与影像学诊断技术的发展密切相关.1972年Goodwin和Oakley [1]早提出心肌病的概念,并定义为"原因不明的心肌疾患"包括:(1)充血型;(2)肥厚型,又分为梗阻性和非梗阻性;(3)限制(闭塞)型心肌病等3型.1980年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会(WHO-ISFC)将心肌病定义为"原因不明的心肌疾病",并将其分为扩张型(dilated cardiomyopathy,DCM),肥厚型(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),限制型(restrictive cardiomyopathy,RCM),以及未分类的心肌病(unclassified cardiomyopathies)和特定心肌疾病(specific heart muscle disease),后者定义为已知病因或并发于其他系统性疾病的心肌疾病[2-3].
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乳头状肾细胞癌的CT表现与病理分析
世界卫生组织(WHO)于2004年制定了新的肾癌分类[1],其中乳头状癌是较为常见的病理类型,其生物学行为和预后不同于透明细胞癌、多房囊性透明细胞癌、髓质癌及未分类癌等亚型[1-3],所以术前正确区分乳头状癌对指导手术有意义.螺旋CT动态增强扫描能更多地反映肿瘤的特征,对肾癌的定性、分型及分期有价值.笔者回顾性分析本院2000年4月至2008年3月经手术病理证实的肾乳头状癌19例,对其动态增强CT表现与病理进行对照分析,探讨其影像特征.
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致心律失常性右室心肌病研究进展
1 概述1961年,Dalla Volta等[1]先描述致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD);1977年,Fontaine等[2]发现ARVD的特征;1995年,WHO和国际心肌病学协会(ISFC)统一将其命名为致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC),首次正式将ARVC与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和未分类心肌病一起并列为5种原发性心肌病.
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心肌病诊治的新进展
根据1995年WHO/国际心脏病学会联合会的标准[1],原发性心肌病是指一类原因不明、伴有心脏功能障碍的心肌疾病.临床上包括扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)及未分类心肌病.继发性或特异性心肌病系指已知病因或与系统疾病有关的心肌功能紊乱.随着分子遗传学的研究进展及对心肌病发病机制认识的不断深入,上述有关心肌病定义及分类方法已不能满足现代心脏病学的要求.
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免疫抑制剂在心血管疾病中的应用(二)
2.心肌疾病的免疫抑制治疗心肌疾病是指心肌本身的病变,目前分为三类,即原发性心肌病、特异性心肌病和心肌炎.原发性心肌病又包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未分类的心肌病,特异性心肌病是指能够找到明确原因的心肌病,心肌炎以病毒性心肌炎为多见.目前认为病毒性心肌炎和特发性扩张型心肌病的心肌损害均有自身免疫机制的参与.
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幼年特发性关节炎生物制剂治疗的研究进展
幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期一种常见的结缔组织病,表现为16周岁以前发病,持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.共分为7型:①全身型;②少关节炎型,又分为持续性和进展性;③多关节炎型(类风湿因子阴性);④多关节炎型(类风湿因子阳性);⑤银屑病型;⑥附着点炎相关型;⑦未分类型.有研究证实:约25%~70%的JIA患者在发病后的10年中仍处于疾病活动状态[1],并且这种疾病逐渐成为儿童致残的主要原因之一.目前,JIA的治疗以控制发热和急性期关节症状、维持发育、减少致残为主要目的,但缺乏特异性的治疗方法.
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64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用
纵隔型肺癌原发于肺内或较大的气道,其影像学表现上与纵隔关系密切的一种特殊类型肺癌,类似纵隔内肿瘤或转移瘤,容易误诊.通过对我院2008年1月至2011年10月收治的21例纵隔型肺癌图像的分析,探讨64排螺旋CT及其多平面重建(MPR)后处理技术在纵隔型肺癌诊断中的应用价值.1资料与方法1.1一般资料:收集我院2008年1月至2011年10月经病理证实为纵隔型肺癌的患者21例,其中男性13例,女性8例,年龄41~72岁,平均65岁,其中鳞癌9例,小细胞癌4例,腺癌5例,腺鳞癌及类癌各1例,1例证实为肺癌但未分类;临床症状21例均有不同程度的咳嗽、咳痰,其中痰中带血11例,胸痛5例,发热6例,上腔静脉综合征3例,进食哽咽4例,声音嘶哑4例,颈部淋巴结肿大7例.
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38例血细胞分析仪无法自动分类白细胞的原因分析
目的:讨论显微镜检查的重要性.方法:选取38例在自动血细胞分析仪上未分类白细胞的患者标本,经推片染色,在显微镜下进行细胞形态学确认.结果有原始及幼稚细胞者26例,核左移者4例,细胞变异者4例,有核红细胞增多者2例,巨大血小板及血小板聚集者2例.结论:在自动化程度下,显微镜形态学观察仍是现代检验的基础,应引起重视.
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线粒体心肌病临床诊断和基因研究进展
根据1995年WHO的标准,特发性心肌病是指一类原因不明的伴随心脏功能障碍的心肌疾病,在临床上分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病及未分类心肌病,迄今其病因和发病机制尚未完全阐明.
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儿童心理行为及其发育障碍第6讲儿童广泛性发育障碍
儿童广泛性发育障碍(Pervasive developmental disorder, PDD)又称孤独症样障碍(autistic-spectrum disorder),是一组以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病.包括了儿童孤独症(autism)、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome,AS)、未分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS)、雷特综合征(Rett syndrome)和儿童瓦解性精神障碍(disintegrative disorder).其中以儿童孤独症和阿斯伯格综合征为常见.
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广东输入性恶性疟1例
患者,男,36岁,广东省清远市人.2011年5月7日因畏寒、寒战,持续约20 min后出现发热,到清远市人民中医院就诊,给予退热药治疗,2~3h后体温降至正常,伴出汗,热退后头痛缓解.随后每天下午均出现发热.持续约3h.体温为38~39℃,高时可达40℃,伴头痛、头晕.5月17日,患者至中山大学孙逸仙纪念医院,入院后检查:提示轻度贫血,血红蛋白87 g/L,腹部B超提示肝脾肿大,外周血涂片疟原虫阳性(未分类),拟诊断为疟疾.
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孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自1943年Leo Kanner首次报道以来,随着对其研究和认识的不断深入,有关的名称和诊断标准也相应发生演变。早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”“、儿童精神分裂样反应”等。1980年,美国精神疾病诊断统计手册第三版(DSM-Ⅲ)首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来,称之为“广泛性发育障碍(PDD)”。1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍,命名为“孤独样障碍”。1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症,归属于广泛性发育障碍[1]。2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-Ⅴ),正式提出孤独症谱系障碍(ASD)的概念。
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孤独症谱系障碍的面部表情认知特征研究进展
孤独症(autism)、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome, AS)和未分类的广泛性发育障碍(PDD-not otherwise specified, PDD-NOS)是一组以社交困难、语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病,因共同位于一个连续的疾病谱上,被统称为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD).
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嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例
患者女,42岁,因突发上腹部胀痛,伴胸闷,气促6 h入院.既往有高血压、糖尿病、结缔组织病(未分类型)和巨幼红细胞性贫血病史.入院体格检查:血压220/105 mm Hg(1 mm Hg=O.133kPa),神清,气促,端坐位,双肺满布湿哕音;心率160次/min,率齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见明显浮肿,余体格检查未见明显异常.
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未分类肾细胞癌10例临床病理分析
目的 探讨未分类型肾细胞癌(URCC)的临床病理特征,以提高对其认识.方法 收集2001年~2009年苏州大学附属第一医院常规外检肾细胞癌(RCC)422例,对10例未分类型肾细胞癌,作光镜和免疫组化染色观察,结合临床资料进行分析.结果 10例URCC患者年龄55~81岁(平均年龄67岁),男性5例,女性5例,肿瘤大径6~12cm(平均直径8cm),5例伴有肾包膜侵犯,2例伴有肾门淋巴结转移,1例伴有远处肺转移.组织学:各例均未伴有透明细胞癌,乳头状癌,嫌色细胞癌,集合管癌等细胞学特征,10例肿瘤瘤细胞均显示出多形性,部分区域排列成腺管状,滤泡状,条索状,或呈实性片状,可见梭形瘤细胞区域及瘤巨细胞.瘤细胞胞浆丰富,核仁明显.同时伴有不同程度的出血、坏死.免疫组织化学:瘤细胞均Vimentin(+),CK、EMA、CD10、CK7部分阳性,CK20、34βE12均阴性,P53阳性率30%~70%.随访8例,均死亡.结论 未分类肾细胞癌为目前现有WHO组织学标准难以分类的一组肾细胞癌,具有形态的多形性及临床高侵袭性特点,预后多不佳.其发病率低,文献资料少,尚有待于更大样本的临床病理及分子遗传学研究总结.
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白色萎缩合并未分类结缔组织病1例
报告1例白色萎缩合并未分类结缔组织病.患者女,33岁.双小腿出现许多象牙白色萎缩性瘢痕,伴毛细血管扩张、色素沉着、溃疡.皮肤组织病理检查见真皮浅层小血管内皮细胞增生,少数管腔闭锁,血管壁有纤维蛋白样物质沉积和透明变性.给予扩血管、抗凝、血浆置换治疗后好转.
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遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌
遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌( HLRCC)综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,由于延胡索酸水解酶( FH)基因胚系突变,皮肤和子宫平滑肌瘤病和肾癌发生的风险增加。HLRCC相关性肾癌具有高度侵袭性,常表现为孤立的肿块。作者复习9例散发性肾肿瘤病例,后来证实具有FH基因胚系突变。组织学上,所有肿瘤呈混合性结构模式,明显乳头状结构仅占3例。除乳头状结构外,还含有管状、管状乳头状、实性和囊状成分。6/9例含集合管癌样区域,伴小管状、巢状或单个细胞的浸润,周围促结缔组织增生性间质。也有突出的管状囊性癌样成分和肉瘤样分化。尽管所有肿瘤呈HLRCC标志性特征(大的嗜酸性核仁,核周空晕),但是常不均匀地出现在整个病变中。先前研究显示延胡索酸在HLRCC肿瘤细胞内高水平累积,导致细胞蛋白琥珀酸盐异常,形成稳定的化学变异体S-半胱氨酸(2SC),后者通过免疫组化可以检测到。为此,作者探讨用免疫组化检测2SC在鉴别诊断HLRCC肿瘤和其它高级别肾细胞癌的实用性以及研究2SC染色和FH分子改变两者的关联。所有经证实的HLRCC肿瘤显示2SC核和胞质弥漫强阳性,而所有的透明细胞(100%,184/184)、多数高级别未分类的癌(96%,93/97)和大多数域型乳头状肾细胞癌(78%,35/45)显示无2SC免疫反应。少部分乳头状癌(22%)和罕见的未分类的癌(4%)瘤细胞显示斑片状或弥漫胞质着色,而非核阳性,与明确的HLRCC肿瘤所见结构不同。尽管这些肿瘤具有HL-RCC样形态学特征,但是测序显示14例肿瘤没有胚系或散发FH改变,仅胞质显示2SC着色(5例)或阴性(9例)。作者的结果强调病理检查在HLRCC患者诊断中的枢纽作用,并提示2SC免疫组化检测是区分HLRCC肾肿瘤和其它高级别肾细胞癌的一种有用的辅助工具。
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氟康唑治疗肺部真菌感染30例临床分析
目的 评价氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染(IPFI)的疗效.方法 收集北京市石景山医院呼吸科2006年8月~2007年7月使用氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染患者30例,对其疗效进行分析研究.结果 30例患者中培养出白色念珠菌17株、热带念珠菌5株,未分类真菌2株.在接受治疗的30例患者中.痊愈18例,显效4例,进步5例,无效3例.总有效率为73.33%,在治疗过程中,仅有4例患者轻微的恶心,无严重的副作用.结论 氟康唑是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物.临床用药是安全的.