首页 > 文献资料
-
纵隔内肿瘤误诊2例
病历资料例1:男,11岁,因反复右侧胸腔积液9年.外院胸片示"胸腔积液,性质待查".多次行胸腔穿刺、抗结核治疗后胸腔积液反复出现来我院求治.查体:左颌下、左腋下及右腋下各可及2~3个黄豆及花生粒大小淋巴结.左肺叩诊清音,呼吸音清.右肺腋中线第Ⅲ肋间隙以下,后间胛线第Ⅵ肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干性啰音.
-
纵隔胸腺瘤致胸腔积液误诊为结核性胸腔积液1例
1病例报告
患者,男,23岁,主因“右侧胸痛伴发热4天”入院。深呼吸时出现右侧胸痛,伴中度发热,无畏寒盗汗,偶有咳嗽,少量黄痰,无胸闷憋气。入院查体:T(体温)38.8℃,BP(血压)115/70 mmHg,自动体位,呼吸平稳。周身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形,右侧呼吸动度较对侧减低,右侧触觉语颤减低,右锁骨中线第3肋以下叩浊音,右下肺呼吸音较对侧明显减低,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查:胸部正位片提示右侧肺野可见“D”形密度增高影,边界清,右侧膈肌及肋膈角显示不清,心影轻度右移。胸部B超探查:右侧可见液性暗区,大深度约10.5 cm,内透声欠清,并可见分隔,左侧胸腔未见液性暗区。血常规:白细胞11.6×109/L、中性粒细胞71.5%。PPD(结核菌素试验)++。血沉97.0 mm/h。C-反应蛋白132 mg/L。初步诊断为:右侧包裹性胸腔积液(结核性)、急性支气管炎。拟予头孢呋辛钠抗菌、HRZE抗结核治疗。首次行右侧胸腔穿刺术,仅抽出约180 mL深黄色胸水后引流不畅,调节引流管深度及角度仍无液体抽出,化验结果为渗出液、细胞总数610×106/L、白细胞272×106/L (其中单核细胞占40%、多核细胞占60%)、红细胞338×106/L、总蛋白62.5 g/L、葡萄糖0.22 mmol/L、乳酸脱氢酶1817 U/L。胸腔穿刺后行胸部CT检查提示:前中纵隔内可见7.6 cm×5.4 cm囊实性包块,密度不均,CT值:65~19 HU,包膜似不完整,其后方可见圆形或椭圆形囊性低密度影,心包内可见弧形液体密度影,右侧胸腔可见大量积液密度影,肺组织受压膨胀不全,考虑前中纵隔内肿瘤向右后破溃伴纵隔及胸腔积液、心包积液。后转至胸外科,于全麻下行剖胸探查术,术中诊断:纵隔肿瘤,并可见右侧胸腔积液、心包少量积液,术后病理:纵隔胸腺瘤。患者术后恢复良好,术后2个月后复查胸部CT提示胸骨术后改变、右侧胸膜肥厚伴少量胸腔积液、心影未见异常。术后半年随访无特殊不适,复查胸部CT亦未见明显异常。 -
64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用
纵隔型肺癌原发于肺内或较大的气道,其影像学表现上与纵隔关系密切的一种特殊类型肺癌,类似纵隔内肿瘤或转移瘤,容易误诊.通过对我院2008年1月至2011年10月收治的21例纵隔型肺癌图像的分析,探讨64排螺旋CT及其多平面重建(MPR)后处理技术在纵隔型肺癌诊断中的应用价值.1资料与方法1.1一般资料:收集我院2008年1月至2011年10月经病理证实为纵隔型肺癌的患者21例,其中男性13例,女性8例,年龄41~72岁,平均65岁,其中鳞癌9例,小细胞癌4例,腺癌5例,腺鳞癌及类癌各1例,1例证实为肺癌但未分类;临床症状21例均有不同程度的咳嗽、咳痰,其中痰中带血11例,胸痛5例,发热6例,上腔静脉综合征3例,进食哽咽4例,声音嘶哑4例,颈部淋巴结肿大7例.
-
纵隔内肿瘤19例临床病理分析
目的探讨19例儿童纵隔内肿瘤主要分型及细胞来源.方法利用HE常规染色及免疫组织化学标记染色,进行组织学分类筛选.结果非霍奇金病T细胞来源3例(15.8 %),成熟性良性囊性畸胎瘤9例(47.3 %),胃肠道囊肿4例(21.0 %),支气管源性囊肿、淋巴管瘤、食管囊肿各1例(各5.3 %).结论儿童纵隔肿瘤以良性成熟性畸胎瘤为主,恶性肿瘤以非霍奇金病为主,均为T细胞来源.
-
纵隔神经节母细胞瘤三例
例1 女,6岁.查体发现左胸内肿物.胸部CT示:左后纵隔有实质性肿物,占据大部分左侧胸腔.手术在气管内插管、吸入和静脉复合麻醉下做侧胸切口,开胸探查见左后下纵隔肿物,大小11 cm×7 cm×3 cm,基底宽,与第6~9胸椎椎间孔紧密相连,局部肋骨、横突关节受压变形,部分肿物沿椎间孔侵入到椎管内.切除椎管内和纵隔内肿瘤.
-
胸腺瘤35例CT诊断分析
胸腺瘤是前纵隔内常见的肿瘤,约占前纵隔内肿瘤的50%[1].本文对我院经手术病理证实的35例胸腺瘤(其中非侵袭性胸腺瘤26例,侵袭性胸腺瘤9例)的影像资料,结合文献报告进行对比分析,旨在手术前对胸腺瘤的良、恶性作出较准确的判断,为临床治疗方法的选择提供帮助.