首页 > 文献资料
-
中药治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓,神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征.一般将颈椎病分为五型,神经根型是各型中发病率高、临床多见的一种,以中老年及文职人员居多,其病机是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根导致其支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变.对于神经根型颈椎病,临床多数主张非手术疗法,内服中药防治神经根型颈椎病已取得较好效果.本文主要从临床和动物实验两方面对近几年治疗神经根型颈椎病的研究报道进行综述.
-
“小孔”治腰突
“小孔”优势:3天下地出院微创治疗腰椎间盘突出症的方法有髓核化学溶解疗法、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘射频术、显微椎间盘切除术、后路椎间盘镜术(MED)等.在这些技术中,近年应用较多的后路椎间盘镜技术(MED),虽然可应用于各类腰椎间盘突出症,但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同,都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗,进行肌肉韧带和骨质结构切除,因此其微创性有限.而与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术.
-
椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究
目的:对椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比研究。方法:收治腰椎间盘突出症患者84例,随机平分为两组,对照组采用常规椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗优良率90.48%,明显高于对照组的69.05%;观察组术后的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者疼痛,促进患者恢复。
-
极外型腰椎间盘突出症不同手术入路治疗的探讨
目的:探讨极外型腰椎间盘突出症的不同手术入路的适应证及优缺点.方法:突出位于椎间孔内的3例采用椎管内入路,其中2例保留关节突,1例切除椎弓峡门路及上下关节突.突出位于椎问孔外的3例采用椎旁肌间隙入路.结果:6例均得到随访,其中优5例,良1例,效果满意.结论:位于椎间孔内突出和合并后外侧突出或椎管狭窄的椎间孔内突出应选择椎管内手术入路.向上移位的椎间孔内突出和位于出口区及椎间孔外突出应选择椎旁椎板侧方入路或椎旁肌间隙入路.椎旁肌间隙入路避免了椎板侧方入路骶棘肌过多剥离的缺点,值得推荐.
-
莫把上肢无力都当成颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征.颈椎病多见于40以上的中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起.由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易致损伤,所以中年以后颈项部常易发生劳损.尤其是长期从事会计、写作、刺绣、打字等低头伏案的工作或是长期低头玩手机、织毛衣、做缝纫以及颈部受过外伤的人,都容易发生颈椎病.另外,随着年纪的增长,肝肾不足,筋骨懈惰,引起椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节增生,小关节关系紊乱,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变.
-
腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型的建立
目的 建立一种新的腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型.方法 54只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组和空白组各18只.每组各取6只于术前1天及术后第1、3、5、7、10、14天行一般行为学观察和50%机械性撤足痛阈值(PWT)的测定.另各取6只分别于术后第3和7天检测术侧L5背根神经节中NOS和COX-2的表达.结果 所有大鼠均未出现运动功能明显障碍.模型组50% PWT在术后各观察时点比术前、空白组和假手术组均明显减低(P<0.01).模型组术侧L5背根神经节NOS和COX-2的阳性细胞数在术后第3和7天均较空白组和假手术组明显升高(P<0.01).结论 本研究建立的椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型创伤小,制作简便,不破坏关节结构,神经根性疼痛确实、持续、稳定.该模型为脊柱关节手法等保守治疗神经根刺激的机制研究提供了实验基础.
-
针刺椎旁肋间神经出口解除胸胁部损伤所致疼痛36例
自1992年7月~2000年6月,笔者采用针刺椎旁肋间神经出口的方法,解除胸胁部损伤所致的疼痛36例,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1 临床资料男21例,女15例;年龄14~56岁;病程伤后30分~1周。右侧19例,左侧17例。24例为胸壁软组织挫伤;12例为肋骨骨折,其中单根单处骨折7例,多根单处骨折5例。36例均有胸胁部钝性外力损伤史;临床表现为损伤部疼痛及压痛,深呼吸、咳嗽、喷嚏和躯干转动时疼痛加剧;肋骨骨折的患者胸廓挤压试验阳性。36例均无皮下气肿、气胸、血胸及胸腹部脏器损伤等严重并发症。2 治疗方法患者坐位或俯卧位,首先确定损伤部位的肋骨序数,在其上位胸椎棘突末端旁开1~1.5cm处,即损伤节段的肋间神经椎旁出口处一椎间孔,使用2寸长毫针垂直进针,待患者自述针刺部位有酸胀痛感及有向胸前的串麻感后,捻转刺激30秒。
-
极外侧型腰椎间盘突出症12例
极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH),是指突出椎间盘位于椎间孔内或孔外,往往压迫自同一椎间隙水平发出的神经根,导致独特临床表现的一类腰椎间盘突出症.我院自1998年1月-2003年5月收治腰椎间盘突出症536例,其中极外侧型12例,占2.72%.现报告如下.
-
腰椎间盘突出症手法施治原则
自1995年1月~1997年12月,采用推拿正骨配合超短波治疗腰椎间突出症患者183例取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料 183例中,男101例,女82例,年龄23~65岁,平均39.5年;病程15天~8年,平均3.5年.本组183例根据临床发病特点,在研究了椎间盘突出部位与神经根硬膜囊位置,以及伴随的典型症状,分为五型.(1)外侧后型90例:腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置,典型症状是腰痛伴下肢窜痛.
-
游离型腰椎间盘突出症16例分析
自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例,现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男12例,女4例;年龄24~55岁。L4,58例,L5S17例,L3,41例。病程5天~6年。1.2 影像学检查 腰椎X线正侧位片,显示病变间隙狭窄9例,侧弯畸形7例。椎管造影10例,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻,不全梗阻2例,完全梗阻8例;毛刷状梗阻3例,杯口状3例,笔尖状2例。CT检查11例,显示椎管内有大块间盘密度组织,不规则呈填塞状,除在间隙水平可显示外,在椎间孔和椎弓根平面也可显示。位于硬膜前侧8例,侧前方2侧,侧方1例。
-
脊柱平衡与按脊疗法
脊柱位于人体的中部,容纳椎管和保护脊髓.脊柱参与组成的胸、腹、盆三大体腔保护并支持着腔内脏器.脊柱的稳定不仅取决于椎骨结构形态的完整和椎间盘生理功能的正常,还依赖于脊柱周围的肌肉、韧带、筋膜以及胸廓、腹腔内压的协同作用.脊柱对人体的直立、承重和运动起着重要的平衡作用.脊柱两侧椎间孔通过脊神经,脊神经同脑神经一起构成周围神经系统,分为传出神经和传入神经,对机体内部器官的生理功能起着重要的作用.其中任何环节遭到破坏都可能导致脊椎稳定性的下降,引起脊椎周围的神经功能紊乱,导致功能平衡的失调.
-
电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效
椎动脉型颈椎病(CSA)是中老年人的常见病、多发病之一.CsA是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫了椎动脉,造成脊内外平衡失调,引起椎-基底动脉供血不足,临床表现为头晕、头痛等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状的病证.随着社会人口老龄化及生活节奏加快、工作压力增大,其发病率逐渐增高,并呈现年轻化的趋势.笔者采用电针督脉经穴治疗CSA取得较好疗效,现报道如下.
-
针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例
自2007-2009年用针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例,取得了满意的疗效.1临床资料1.1一般情况90例病人,年龄30岁~72岁,病程短一周,长20年,其中颈型18例,神经根型40例,椎动脉型20例,交感神经型2例,脊髓型8例,混合型2例.1.2临床症状颈肩部酸重30例,手臂麻木32例,头晕20例,恶心欲吐4例,心悸4例.1.3 X线检查颈椎增生20例,椎间孔缩小变形40例,颈椎生理弧度变直或后突17例,椎间隙狭窄10例,CT扫描颈椎间盘膨出,突出者3例.
-
盘突复原汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症121例
腰椎间盘突出症(LIDP)是一种常见的、严重危害人类健康的疾病,它是因腰椎间盘的退变与损伤,脊柱内外力学平衡失调而造成,患者椎间盘的纤维环破裂,和纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出,进而压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根,产生无菌炎症和自身免疫反应,引起腰腿痛等一系列症状和体征的发生.
-
全内镜微创技术成功治疗颈椎病
《科技日报》报道,近日,第二军医大学长征医院脊柱三科微创团队又有创新:他们成功为患者实施了微创经皮全内镜颈前路椎间盘摘除椎间孔成形术。只在颈部做一个0.5 cm米粒大小的切口,在透视下将内镜放入到椎间盘突出部位,做到靶向摘除神经致压物,而不损坏正常的组织,消除了患者对手术疤痕、瘫痪、不能灵活转动颈椎的担心。
-
原发性硬膜外恶性淋巴瘤1例
患者男性,21岁.腰痛伴双下肢交替疼痛4个月,侧卧时无明显诱因出现下肢疼痛加重,夜间睡眠时明显,曾行骶管封闭治疗2次,效果不佳,近2周症状加重,右下肢行走困难,并出现尿失禁.CT诊断为腰椎间盘突出症收住.查体:跛行,L5周围有压痛和叩击痛,右侧臀大肌和股四头肌萎缩,右膝关节以下痛觉迟钝,肌力下降,屈趾肌力0级.遂行椎管/骶管探查术,15椎管内硬膜左侧有一占位性病变,呈哑铃形,大小为8cm×6cm×3cm,与硬膜有明确界限,但向下方的骶管内、椎间孔及周围肌肉浸润.
-
穴位注射配合理疗对椎动脉型颈椎病的疗效
1资料与方法1.1一般资料80例患者均有与颈部活动或姿势有关的发作性眩晕、头痛等症状;颈椎X线片或颈部CT扫描有颈椎骨质增生及(或)椎间孔变窄,彩色多普勒超声检测发现有双侧或单侧椎动脉供血不足.
-
电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对内皮素、6酮前列腺素Fla含量的影响
椎动脉型颈椎病(cervical sportdylopathy of vertebral artery,CSA)是中、老年人的常见病、多发病之一.CSA是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫了椎动脉,造成脊内外平衡失调,引起椎一基底动脉供血不足,临床表现为头晕、头痛等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状.
-
托枕掌振法治疗颈椎病
1 方法托枕掌振法手法操作:双手掌根部置于患者枕骨两侧处,掌根部快速度的振颤与小幅度的抖动,作用于颈部组织.2 作用此手法的振颤作用,松解痉挛、粘连、醒气活血、醒辟通郁、消肿止痛.用中医理论概括就是舒筋活血、理筋整复.可以逐步加宽已经狭窄的椎间隙,逐渐加大已缩小的椎间孔,使颈部已经扭曲的血管通畅以增加通向脑部的血流量.
-
颈椎病100 例X 线分析
颈椎病,又称颈椎关节病,X线平片检查是常用的诊断手段.现将100例颈椎病的资料结合X线诊断分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组100例,其中,男性45例,女性55例.年龄19~76岁,其中,40~60岁77例,40岁以下5例,60岁以上18例.病程3个月~9年.1.2 主要症状及体征 几乎所有的患者都有不同程度的颈项及背肩疼痛、活动受限、头晕、上肢麻木等症状,部分患者伴有耳鸣、恶心及发作性眩晕等.常见的体征为压颈试验或上肢牵拉试验阳性,头颈及肩部疼痛伴有相应压痛点,侧屈位椎间孔挤压试验阳性.