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老人“秋咳”细寻因
近一段时间,67岁的王伯总是咳嗽,他自认为是受凉感冒诱发的“秋咳”.王伯来到社区门诊治疗,医生考虑是支气管炎、肺炎,可是输液、吃药快一个月了,几乎所有种类的抗生素都用遍了,王伯的病情仍不见好转,而且咳嗽越来越严重.没办法,王伯只好到大医院求医.经过医生检查并作了CT和气管镜,后证实王伯得的是右肺癌,而且有淋巴结的广泛转移,已经丧失了手术机会.
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医生为女病人查体:怎样的动作算规矩
前不久,全国一家著名晚报刊登了一篇新闻连载--"体检风波".大意是:一位男医生在给一位女病人检查腹股沟淋巴结和腋窝下淋巴结时,女方称:医生摸了不该模的地方;而医生则不承认上述事实,认为由于这两个地方离人体敏感部位很近,操作时不小心碰到是可能的,尤其是年轻医生,经验手法不老到,多模几下恰恰是认真负责的表现.争执双方,公说公有理,婆说婆有理,广大读者也是各抒己见.
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心理免疫:御病防线
2001年7月中旬的一天,浙江省海宁市一位61岁的正处级干部黄某,因肺癌在某医院接受扩大性肺叶切除术,经过近三个小时的手术,既切除了癌变的肺叶,又清除了纵隔内转移的淋巴结,还保住了有足够肺功能的健康肺叶……手术虽然顺利结束,悲剧却意想不到地发生了.
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透视乳腺增生
乳腺增生病是常见的乳房疾病,在育龄期妇女乳腺增生病发病率高达30%~40%,占全部乳腺疾病的75%.乳腺增生病的主要临床表现是乳房疼痛和乳腺肿块.大约80%的患者有疼痛的症状,多为双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,在月经前可加重,常受情绪、劳累等因素影响而加重.有时向腋下、肩背,甚至上肢内侧放射.乳房肿块是诊断乳腺增生的主要依据.肿块多为多发性,肿块大小不等,质地硬韧,表面不光滑,有颗粒感,不与皮肤和肌肉粘连,多有触痛,腋下淋巴结不肿大.乳腺增生病可以发生在青春期后任何年龄的女性,以中年妇女常见.
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乳腺癌术后新药:三苯氧胺
北京抗癌乐园40多岁的孙女士5年前得了乳腺癌,手术治疗时切除的8个淋巴结,有7个都发现有癌细胞转移.当时那阵势可够吓人的.但是医生和她都没有放弃,术后又进行了综合治疗,控制住了病情.这以后,在医生的指导下,她一直坚持服用内分泌治疗药物三苯氧胺.如今,她每天参加北京抗癌乐园的晨炼,还经常在抗癌乐园从事公益活动,总是骑着自行车东跑西颠.看着她红光满面、精神焕发的样子,她要是不说,谁也想不到她是癌症病人.
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一号患者
一天早晨,我无意间发现脖子上有个淋巴结很显眼,心想:乖乖,它怎么这么大!一周以后,我发现锁骨上方也出现了一个硬块.
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维生素C:治病本事有多大
1985年12月,一位70岁的加拿大男子得了肾癌.在开刀摘除肾脏的癌变部分后不久,癌症又转移到了他的肺部、肝部和淋巴结上.医生建议他做化疗,但这位男子决定尝试一种非常规的治疗方法--静脉注射高剂量的维生素C.
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非霍奇金氏淋巴瘤T细胞型并胃B细胞淋巴瘤1例
1临床病例患者男性,72岁,1996年2月无诱因出现腰痛,翻身及用力时症状加重,随之感左腿麻木,理疗及热疗等治疗无效.于96年3月行CT及X片检查见第五腰椎溶骨性破坏.同位素扫描示:第五腰椎放射性浓聚,右侧骶髂关节、右髂骨、右肩峰、右第六、第八肋、腋前线点状浓聚.遂以骨肿瘤待查入院.入院查体:左锁骨上可触及2枚绿豆大淋巴结,质软无触痛;腰椎无压痛,直腿抬高试验(+),余无异常.
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肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例
1 临床资料赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.
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大鱼大肉饱口福大肠癌缠身后悔晚
年过古稀的宋老师,是一名退休的老干部.随着生活水平的提高,宋老师家顿顿吃的是大鱼大肉,宋老师更是爱上了红烧肉和红烧猪蹄这两个菜,他也因此吃得肚圆肠肥的.两年前,宋老师突然就出现便秘的症状,有时一个星期才有一次大便,有时一天大便五六次,偶尔还有便血.开始,他把这一病症当成便秘痔疮来治疗,症状时好时坏,但是也没有怎么样影响正常生活,因此他也就不太在意.今年春节过后,他来省城的女儿家小住,到医院一检查,却发现他患了直肠癌,全家人十分恐慌.不得已,宋老师只好住院接受治疗.医生马上决定给他做切除癌变病灶的手术.刚从手术台下来的主刀医生告诉宋老师的家人,王宋老师的直肠癌病情为B期,癌肿已经占据直肠内壁的2/3,这个癌肿至少在病人体内存活了20个月以上.手术已经切除病灶和清扫了病灶四周的淋巴结区,至于癌肿是否有扩散和转移,要等待三天后的病理检验结果.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展,目前已成为治疗早期胃癌的标准术式[2]。1997年G o h等[3]将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌,促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展,腹腔镜手术技术不断成熟,腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受,但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议,争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料,报告如下。
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川崎病88例临床分析
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热、出疹性疾病[1],它的发病机制尚不清楚.本文分析88例川崎病患儿临床中存在的病原体感染以及多器管功能损害情况,现报告如下.
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化疗联合吉西他滨治疗80例乳腺癌的疗效分析
我院于2009年1月至2011年12月应用吉西他滨分别联合罗希达、顺铂治疗乳腺癌,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择乳腺癌患者80例均经细胞学或病理组织学确诊证实为乳腺癌转移患者.将患者随机分成2组,每组各40例,其中对照组年龄30~68岁,平均(48±6)岁,其中侵润性导管癌31例、髓样癌3例、黏液腺癌6例,转移部位:肺25例,淋巴结29例,骨17例,胸膜15例,肝脏11例,脑9例;治疗组年龄28~67岁,平均为(48±5)岁;其中侵润性导管癌30例,髓样癌4例,黏液腺癌6例;转移部位:肺23例,淋巴结28例,骨19例,胸膜14例,肝脏12例,脑8例;2组患者年龄、病理分类、转移部位等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性.
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氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞患者确诊时,70%~80%成为局部晚期或晚期失去手术切除的根治性机会,全身化疗为主要治疗手段.然而目前晚期非小细胞肺癌仍处于不能满意的现状是多数患者治疗后出现局部区域淋巴结或远处器官的复发转移,成为治疗难题.我科采用氯氧喹治疗标准方案化疗失败及无法耐受全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者20例,结果如下.
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原发性食管恶性黑色素瘤一例并文献复习
原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus ,PMME)是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤.发病率低,Baur1960年报道首例PMME后,截止2011年外文文献共报道337例[1],占原发性食管恶性肿瘤0.1%~0.2%[2].缺乏特异性临床表现,容易误诊.根治性切除或内科保守治疗均不能获得较理想的生存期.常见肺、其次是肝和胰转移,胸膜、淋巴结也可见转移,大多数患者术后1年内死亡.现报告1例.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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磷酸钛氧钾晶体绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤350例临床分析
膀胱肿瘤占全部恶性肿瘤的3.2%[1],膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中居首位,男性发病率是女性的3~4倍[2].其中就诊时70%~80%为表浅性膀胱肿瘤[3],即TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的膀胱肿瘤.随着对无痛性血尿症状的重视,以及B超、CT,膀胱镜等检查的普及,表浅性膀胱癌的早期诊断率显著提高[4],经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤因有闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,使用受到一定限制,而磷酸钛氧钾晶体(KTP)绿激光治疗膀胱浅表性肿瘤几乎无并发症受到广大医务工作者推崇.
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CK6和CK18mRNA的表达与胃癌患者淋巴结微转移的关联
目的:探讨细胞角蛋白(CK6、CK18)联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义.方法:应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测正常胃黏膜120例,原发胃癌组织120例,胃癌组无转移淋巴结(PNo)360枚,比较其表达差异以及与临床病理参数之间的关系.结果:120 例正常胃黏膜中无CK6、CK18的表达;原发胃癌组织和其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达相一致;CK6在淋巴结转移灶中的表达水平低于原发癌中的表达水平,而CK18则相反;CK6阳性多在WHO分型中的高分化腺癌及其他特殊类型癌组织中存在;在芬兰Lauren分类中,CK6多在肠型胃癌组织和淋巴转移灶中表达;CK6的表达与较好的分化程度,较轻的病变进展,较浅的肿瘤浸润、较早的肿瘤分期有关;在原发肿瘤以及淋巴结转移灶中,CK6、CK18的表达与患者的性别、年龄无明显统计学差异.结论:用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6、CK18mR2NA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义.