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PWI联合SWI在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断的应用价值
目的 探讨PWI技术在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析我院2015年10月～2017年10月期间共37例颅脑肿瘤患者.所有患者均在GE1.5T MRI系统行常规及增强MRI、SWI及PWI检查,均经手术病理证实.结果 高级别胶质瘤与单发脑转移瘤实质区rCBV之间差异无统计学意义.而胶质瘤瘤周水肿区域rCBV值为1.99±0.50,转移瘤瘤周水肿区rCBV值为1.12±0.23,二者之间具有统计学意义(P<0.05).脑胶质瘤患者的瘤内静脉数值均高于脑转移瘤患者,且二者差异具有统计学意义.结论 PWI联合SWI对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别具有辅助意义.
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双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习
腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.
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常见颅内环形强化病灶的影像诊断及鉴别诊断
目的:讨论颅内常见环形强化病灶的影像诊断及鉴别诊断.方法:对34例有手术病理诊断的颅内环形强化病灶的CT/MRI表现进行回顾性分析.结果:脑脓肿、胶质母细胞瘤、转移瘤等颅内环形强化病变,其发病年龄、发生部位、病变数目、囊壁形态、MRS及磁共振弥散加权成像各有特点.结论:根据发病年龄、发生部位、病变数目、囊壁形态、瘤周水肿、MRS及磁共振弥散加权成像的特点,并结合病史,可以提高对颅内环形强化病灶的诊断准确率.
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咯血病人50例的CT诊断价值
通过对50例咯血病人胸部CT影像的分析,讨论胸部CT对咯血病人病因的诊断价值.资料与方法2009年1月～2011年1月同时有胸片及胸部CT的咯血病人50例,绝大多数X线与CT检查时间间隔在10天以内,少数几例超过2周,但不超过20天.胸片阴性26例,阳性24例.胸片阳性包括肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺囊肿、转移瘤及炎性假瘤等多种疾病.少数胸片可疑有病变,为了进一步明确有无病变及病变性质而选做CT.
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脐部转移瘤的CT诊断
目的:研究脐部转移瘤的CT表现及其诊断价值.方法:对CT发现、病理确诊的16例脐部转移瘤患者CT表现进行分析,探讨其鉴别及诊断.结果:16例脐部转移瘤均为腺癌,其中胃癌转移3例,乙状结肠癌2例,直肠癌1例,胰腺癌1例,子宫内膜癌2例,卵巢癌2例,乳腺癌1例,原发部位不清4例.1例伴有脐肠管疝.结论:脐部转移瘤CT表现有一定特点,对临床诊断有较大帮助.
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CT引导下经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效.材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶).结果:26例患者手术穿刺全部成功,随访3-24个月,疼痛完全缓解率88.5%(23/26例),部分缓解3例.82.8%(24/29个病灶)骨转移病灶稳定,未见扩大.骨水泥外漏发生率为31%(9/29),但均未出现显著临床症状.结论:CT引导下经皮骨成形术定位准确、能即时观察骨水泥在病灶内的分布及并发症情况,对骨转移瘤止痛效果确切,可以延缓骨转移灶的发展.
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全脊椎切除不同术式治疗腰椎转移瘤的比较研究
目的：比较全脊椎碎块切除、全脊椎大块切除和全脊椎整块切除3种方法治疗腰椎转移瘤的临床效果。方法：回顾性分析2008年1月至2013年10月收治的20例腰椎转移瘤患者的临床资料，其中男8例，女12例；年龄35～65岁，平均（49．50±9．97）岁；均为单节段孤立转移。肿瘤部位：L14例，L25例，L34例，L44例，L53例。 Tomita分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，Ⅳ型6例，Ⅴ型4例。 Tokuhashi评分12．50±1．97，所有患者有腰背部或下肢疼痛症状，疼痛视觉评分（VAS）为8．13±0．85。分别采用全脊椎碎块切除（A组7例）、全脊椎大块切除（B组7例）和全脊椎整块切除（C组6例）进行治疗。通过观察手术时间、术中出血量和术中输血量等评价手术的创伤性；比较术前与术后1周的VAS评分评价临床症状改善情况；观察手术前后正侧位X线片评价手术实施情况；比较3组患者术后肿瘤的复发和死亡情况评价手术的后期效果。结果：20例患者均获随访，时间6～36个月，平均（16．50±7．88）个月。手术时间、术中出血量、术中输血量 A 组分别为（6．14±0．68） h，（3457．14±399．40） ml，（2771．43±423．14） ml；B 组分别为（4．93±0．61） h，（1942．86±378．51） ml，（1500．00±336．65） ml；C 组分别为（4．17±0．67） h，（1341．67±361．13） ml，（916．67±321．66） ml，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05），整块切除术优于大块切除术，大块切除术优于碎块切除术。3种手术方式术后1周VAS评分较术前均有明显下降（P＜0．05），3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。通过比较手术前后正侧位X线片发现3种手术方式的实施效果都比较好。末次随访时A组复发4例（乳腺癌2例，前列腺癌1例，甲状腺癌1例），死亡3例（肺癌2例，甲状腺癌1例）；B组复发2例（乳腺癌与前列腺癌各1例），死亡3例（肺癌、乳腺癌和肾癌各1例）；C组未见复发病例，死亡2例为肺癌。3种手术方式在肿瘤的复发和死亡情况方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），整块切除术优于大块切除术和碎块切除术。结论：3种手术方式均可缓解疼痛，改善神经功能，增加脊柱稳定性，控制局部病灶，提高患者的生存质量，但全脊椎整块切除术在手术时间、术中出血量、术中输血量和肿瘤复发与死亡情况方面明显优于大块切除术和碎块切除术。
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荜茇明碱调控TGF-β1/ERK信号通路抗肺癌作用机制研究
目的:肺癌小分子靶向药是近年来研究的热点之一,采用荜茇明碱(PL)观察对小鼠Lewis肺癌生长和转移的抑制作用,并探讨其机制.方法:将28只接种Lewis肺癌细胞的C57小鼠随机分为4组,每组7只,分别对对照组、顺铂(DDP)组、转化生长因子-β1 (TGF-β1) (20mg/kg)抑制剂组、荜茇明碱(10mg/kg)组.接种第5天采取药物干预,用药21d,每天测量瘤体大小、小鼠体质量,第22天处死,剥离瘤体,计瘤重.通过Westernblot、HE、免疫组化观察用药前后TGF-β1和VEGF的变化.结果:荜茇明碱可以抑制Lewis小鼠移植瘤的生长;可以降低血清中TGF-β1、VEGF的表达,降低肿瘤组织中TGF-β1,ERK1/2,MEK,p-ERK1/2的蛋白表达.结论:荜茇明碱可以抑制TGF-β1/ERK信号通路上蛋白表达,同时降低VEGF的表达起到抗肿瘤血管生成和迁移的作用.
关键词： 荜茇明碱 Lewis肺癌 转移瘤 TGF-β1/ERK 血管内皮生长因子 -
针刺治疗嗅神经功能障碍22例
1 一般资料本组22例,男14例,女8例;年龄小8岁,大58岁,平均年龄36.4岁;病程短3天,长21年.其中过敏性鼻炎5例,鼻息肉2例,萎缩性鼻炎3例,转移瘤2例,颅内压增高1例,癔症1例,精神分裂症2例,神经衰弱3例,感冒3例.嗅觉丧失17例,嗅觉过敏2例,嗅觉倒错1例,幻嗅2例.2 治疗方法取风池、素髎、迎香、合谷穴.患者坐位,常规消毒后,用快速进针法,泻法,得气后留针30分钟,中间行针2次.每日1次,针7天为一疗程,休息2天后再针下一疗程.治疗4个疗程后观察效果.
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50例腋淋巴结转移瘤活检的病理学分析
目的 探究腋淋巴结转移瘤的病理学特征,为诊断和治疗提供有力的证据.方法 回顾性分析2008年至2013年我科诊断的50例腋淋巴结转移瘤患者,对患者年龄、性别、转移瘤原发部位进行统计,并对其中已知原发瘤部位(MKO)的35例(男10例、女25例)年龄、受累及淋巴结侧位、转移瘤基本组织学类型等与原发瘤部位分析.应用免疫组织化学标记,研究腋淋巴结转移瘤组织雌激素受体(ER)、Her-2和Ki-67的表达.结果 女性患者的年龄总体上显著低于男性,并且女性年龄分布范围较广泛.腋淋巴结转移主要为腺癌,原发部位主要为乳腺、肺、食管、子宫颈等.结论 腋淋巴结转移瘤在女性主要考虑来自局部引流区域,在男性则主要考虑来自胸腔和腹腔器官.
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芳香外敷方对肺癌骨转移模型小鼠转移瘤体生长的影响
目的 观察中药芳香外敷方对肺癌骨转移癌的作用.方法 通过股骨内注射转染绿色荧光蛋白的人肺腺癌A549细胞建立肺癌骨转移癌小鼠模型,造模成功后随机分为中药外敷组[芳香外敷方0.5g/(kg·d)局部外敷,造模后7 ～21天每日1次]、唑来膦酸组[造模后7、10、14、19天腹腔注射唑来膦酸注射液30 μg/(kg·d)]、模型组(生理盐水局部外涂,0.5ml/只,每日1次),每组10只,另设假手术组(生理盐水局部外涂,0.5 ml/只,每日1次)10只.于造模当日及造模后第3、7、11、14、17、21天分别测量各组小鼠体质量,并采用FluorVivo成像系统观察小鼠肿瘤面积及转移情况.于造模21天称量瘤体重量.结果 各组小鼠不同时间体质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组小鼠未出现其他部位和器官的转移.第21天中药外敷组小鼠肿瘤面积为(12.32±6.94) mm2,小于模型组的(23.91±9.86) mm2及唑来膦酸组的(17.16±7.37) mm2 (P＜0.05),且瘤体重量亦小于模型组(P＜0.01).唑来膦酸组与模型组比较,肿瘤面积与瘤体重量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 芳香外敷方可抑制肺癌骨转移瘤体增长.
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鳖甲煎丸对肝癌皮下转移瘤小鼠肿瘤新生血管及微环境的影响
目的 研究鳖甲煎丸对肿瘤新生血管结构及功能、肿瘤微环境的影响.方法 建立Hepa1石小鼠肝癌皮下转移瘤模型,将造模成功小鼠随机分为鳖甲煎丸组、贝伐单抗组和对照组,每组15只.鳖甲煎丸组按6g/(kg·d)予鳖甲煎丸混悬液灌胃,贝伐单抗组腹腔注射贝伐珠单抗注射液5mg/(kg·d),对照组腹腔注射等量生理盐水,各组连续干预14天.14天后剥取肿瘤组织,免疫组织化学染色法检测肿瘤组织微血管密度计数、周细胞覆盖率和血管基底膜面积,Evans blue法检测血管通透性,免疫荧光检测肿瘤组织的乏氧区域面积.结果 与对照组比较,贝伐单抗组和鳖甲丸组微血管密度计数、Evans blue染料含量及乏氧区域面积均降低,周细胞覆盖及基底膜面积均升高(P ＜0.05或P＜0.01).鳖甲煎丸组Evans blue染料含量及乏氧区域面积较贝伐单抗组高(P＜0.01).贝伐单抗组和鳖甲丸组微血管密度计数、周细胞覆盖及基底膜面积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 鳖甲煎丸对Hepa1-6小鼠肝癌皮下转移瘤具有促使血管结构和功能正常化作用,能够改善肿瘤组织的乏氧状态.
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体部立体定向适形放射治疗技术
0 概述[1-3]受治疗头颅肿瘤的启发,自1993年,瑞典Karolinska医院开始将X刀技术用于治疗纵隔、肝、腹膜后转移瘤,效果显著.
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7例转移性透明细胞性肾细胞癌的诊断及鉴别诊断
目的 描述肺、肾上腺、甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌(RCCs)的病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化方法,对7例转移性透明细胞性RCCs及其中5例的肾原发性癌染色并观察.结果 转移性透明细胞性RCCs组织学具有实性巢状、有/无腔的腺泡状及腺管状结构,间质少且富于血管.免疫组化示全部转移性及原发性透明细胞性RCCs表达CD10、CK和vimentin.结论 在肿瘤发生部位特异性抗体阴性表达的情况下,结合肿瘤组织学特征,应考虑转移性透明细胞性RCCs.CD10是鉴别转移性透明细胞性RCCs的首选抗体.
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多脏器泡状棘球蚴病1例
患者女性,32岁,维吾尔族.因头痛、头晕1年,伴恶心、呕吐3个月入院.缘于1年前开始无明确诱因出现头痛、头晕症状,头痛呈胀痛,间歇发作,剧烈活动时加重,未行治疗.两个月后,又感肝区胀痛,在当地医院按"贫血"治疗无好转.近半年出现恶心、呕吐,间歇性发作,活动后加剧并视物不清,经当地医院治疗无好转来我院.查体:肝大,剑突下15cm,右锁骨中线肋缘下3cm可触及质硬肿块.头颅CT:右顶叶脑肿瘤.考虑为"胶质瘤"、"转移瘤"的可能性大.肝脏B超示:肝内实质性占位性病变.肺部X线示:左上肺占位性病变.
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免疫组化在中枢神经系统转移瘤病理诊断中的应用
本文详细讨论了中枢神经系统转移瘤的临床表现以及各类相关的免疫组化标记物在病理诊断中的应用,并转用中枢神经系统常见转移瘤的免疫组化应用规则表.
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脑瘤误诊为脑囊虫病9例分析
脑瘤和脑囊虫病均为占位性病变，临床表现有诸多共同症状，有的类型CT、MRI检查和病理阶段与脑囊虫病有酷似的影像显示；脑瘤的血清和脑脊液囊虫病免疫学IHA、ELISA和CAg检查有假阳性出现，脑肿瘤性疾病中胶质瘤和转移瘤与脑囊虫病易相互误诊。脑囊虫病误诊为脑瘤已见报道［1，2］，脑瘤误诊为脑囊虫病报道甚少［3］。现将我院1984～1998年间9例脑瘤患者误诊为脑囊虫病报道如下。1 临床资料 9例误诊为脑囊虫病的脑瘤（胶质瘤和转移瘤）患者均为1984～1998年在我院接受抗囊虫病原治疗的患者。9例中男性6例，女性3例，年龄30～57岁。工人4例、干部3例、教师1例、农民1例。分别来自长春、吉林和白城市。病程10 d～6个月。均否认吃过“痘猪肉”和排过绦虫节片史。1.1 临床表现 癫痫5例，剧烈头痛伴恶心、呕吐3例，记忆力减退8例，眼前闪光、飞蝇症各1例，复视2例。肢体活动受限、走路不稳6例。一过性失语3例。定向力障碍2例。流涎1例，体表均未触及结节。
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脾脏的肿瘤性病变还是增生性病变?
1.临床病史:患者女,39岁.因体检发现脾占位性病变1个月2005年6月入院.5年前发现肝脏血管瘤,长期随访.实验室检查:甲胎蛋白2.4 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.16ng/ml,CA19-9 6.79 U/ml.彩色超声检查发现肝内多个高回声界限清楚占位性病变,考虑血管瘤;脾内多发高回声占位性病变,RI血管阻力指数为0.63.CT扫描显示脾脏内直径4.5 cm的低密度影,境界清,增强后呈中等持续强化.印象是淋巴瘤或转移瘤.临床诊断为脾淋巴瘤,肝脏血管瘤,遂行剖腹探查术,切除脾脏及部分肝送检.
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立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞对结直肠癌肝转移治疗的研究
目的：探讨立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤的临床应用价值。方法选取100例结直肠癌肝转移患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组，每组50例。观察组采用立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者临床疗效、生活治疗评价及不良反应。结果观察组有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）；观察组1年生存率和2年生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况及量表总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组不良反应发生率间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤疗效优于单纯肝动脉化疗栓塞，并可以提高患者生活质量。
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恶性滋养细胞肿瘤阴道转移大出血的急救及护理
恶性滋养细胞肿瘤的特点是转移快.常见的转移部位是肺,其次是阴道.阴道转移可单独出现也可和肺转移同时存在.阴道转移瘤多属于静脉转移瘤,一旦破溃,便在瞬间并发大量出血,立即致病人休克,甚至死亡.因为此类病人早期多无症状,大部分并发出血后才急诊住院;所以,临床上对此类病人的急救及护理是降低其死亡率的关键.我科1997～2000年期间共收治此类病人20例,均痊愈出院,现介绍如下.
