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胎儿先天性纤维肉瘤伴广泛转移一例
孕妇24岁,怀孕31周时,B超示胎儿右侧腰背部可见6.2 cm×4.2 cm低回声区,形态不规则,边界欠清晰,延续到右侧肾周,与肾脏、肾上腺及脊柱无明显连续关系,其内可见血流信号,测得高阻力频普,胎儿脊柱腰骶段排列未见明显异常,其他脏器未见异常改变.临床诊断:右侧腰背部实质性占位性病变?于2009年10月6日入院,1周后胎儿死亡后引产.
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脾脏错构瘤1例的彩超所见
患者女,50岁.因左上腹部闷胀、嗳气、返酸2周来诊.应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.5~4.0 MHz.超声所见:肋间斜切面脾脏略呈半月形,长约105 mm,厚约38 mm,轮廓规则,表面光滑整齐,中上极脾实质内探及一呈椭圆形、边界清楚的低回声异常区,大小约14 mm×13 mm;彩色血流:脾内异常低回声区内可见一呈短棒状、红色的血流信号,频谱显示为低速高阻力型动脉血流,Vmax 0.13 m/s,Vmin 0.03 m/s,RI 0.77(图1).超声诊断:脾脏低回声占位(性质待查).经过系统检查、行脾脏摘除术后病理诊断:脾脏错构瘤.
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移植肾静脉血栓伴急性排斥的超声表现1例
1临床资料:患者女,25岁。因“发现肌酐升高3年余,血透2年”被诊断为尿毒症入院。入院后完善术前检查,排除明显手术禁忌症,于当年10月14日行亲属肾移植术,供肾为父肾。术后第1天尿量1500ml,入量1755ml,血肌酐828μmol/L,第2天尿量:240ml,血肌酐1124μmol/L。急行超声检查,仪器为GElog9,4C探头,频率为4MHz,超声所见:移植肾大小约11.28×5.71×5.69cm,肾包膜中段连续性中断(图1),移植肾周围可见偏低回声区,彩色多普勒血流显像( CDFI )示:移植肾各级肾动脉呈高阻力状态,全舒张期反向血流(图2),未探及移植肾主静脉血流信号(图3)。
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例
患者女,39岁.3年前因月经失调在外院就诊,超声发现"盆腔右侧肿块".无发热、腹痛,当时考虑"阑尾包块"可能,未予特殊处理.随诊盆腔肿块无明显变化,复查肿瘤标志物均无异常,来我院要求手术入院.既往无腹部感染史、无外伤手术史.入院后体检:一般状况好,腹部无压痛,未及肿块.妇科检查:会阴右侧膨大,阴道右侧壁腔内膨出,触及质软;宫颈光滑,宫体中位偏左,活动度好,无压痛,双附件区未及包块.超声检查:右侧盆腔底部至右侧腹腔见巨大低回声占位,外形不规则,内部可见较丰富动静脉血流,为高阻力低血流,肝动脉阻力指数(RI)=0.68,考虑为腹膜后实质性肿瘤,脂肪肉瘤可能性大.
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睾丸内胚窦瘤超声表现1例
患者男,29岁,1年前无意中触摸发现左睾丸肿胀,无触痛等不适症状,当时未作任何处置.查体未见异常.超声检查采用HP Image Point彩超仪,探头频率 10 MHz.超声显示:左侧睾丸稍增大,于睾丸下极可测及一 2.0 cm×2.0 cm×1.9 cm以等回声为主的混合回声肿块.肿块内部可见片样低回声区及不规则无回声区,肿块周边见低回声晕及侧方声影,肿块后方声衰不明显.彩色多普勒血流显像:肿块内部及周边可测及丰富血流信号(图1);频谱显示为高阻力动脉血流,收缩期峰值速度为 17.8 cm/s,阻力指数为 0.84.后腹膜、肾门及腹股沟区探测未见肿大淋巴结回声.超声提示:左睾丸实性占位性病变.行左睾丸切除术.
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甲状旁腺恶性肿瘤超声表现1例
患者女,50岁,因高钙血症、甲状旁腺功能亢进入院治疗.专科检查:颈软,气管居中,双侧扁桃体无肿大,右侧颈部可触及一包块,活动度尚可,无压痛,颈部淋巴结未触及肿大.电解质检查:钾 4.69 mmol/L,钠 137.2 mmol/L,氯 106 mmol/L,钙 3.74 mmol/L,磷 1.0 mmol/L.甲状旁腺素828 pg/ml.超声检查:右侧甲状腺中部偏下极见一 1.2 cm×1.7 cm×1.6 cm的异常回声区,形态欠规则,边界尚清晰,内部回声分布不均匀,内可见点状及弧形强回声(图1).彩色多普勒血流显像示血供丰富,可测及高阻力动脉血流(图2,3),颈部未测及肿大淋巴结.左侧甲状腺及峡部大小形态正常,未见异常.
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血管紧张素ⅡAT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响
动脉重建不仅是高血压的基本病理变化,而且是维持血管高阻力状态、使高血压进一步发展和恶化的形态学基础。其主要表现是动脉壁增厚,管腔缩小,壁腔比增大,以及随之而产生的动脉功能改变[1、2]。不可逆转的动脉重建是影响高血压患者生存质量的重要因素,改善高血压动脉重建已成为抗高血压治疗的新方向[3]。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)不仅是一种强烈的血管收缩因子和醛固酮分泌的刺激因子,而且还能促进血管平滑肌细胞(VSMC)肥大和胶原纤维增生[4、5],所以与高血压动脉重建的关系非常密切。 AngⅡ受体主要有AT1和AT2两个亚型,已知的AngⅡ的生物学效应主要与AT1有关,罗沙坦是目前理想的AT1拮抗剂,许多离体和在体实验都已证实,罗沙坦和其他一些AT1拮抗剂能抑制AngⅡ引起的VSMC增殖,减轻高血压动脉血管平滑肌的肥厚,从而改善高血压阻力血管的重建。本文就AT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响作一综述。
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髂内动静脉瘘2例围术期护理
动静脉瘘(AVF)是指高压力、高阻力的动脉系统不经毛细血管床直接与低压力、低阻力、高容量的静脉系统异常沟通.常发生在四肢,髂内动静脉瘘比较少见,一般发生后可采取动静脉瘘结扎术或介入栓塞治疗.2008年12月~2010年12月,我们对2例髂内动静脉瘘患者采取动静脉瘘结扎术,效果满意.现报告如下.
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肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析
肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同.由于内镜检查是首选的诊断方法(1),我们回顾分析了上海市第一人民医院1995年1月至2000年6月经胃镜检查的179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因,结合文献总结如下.
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脑动静脉畸形的诊断和治疗
脑动静脉畸形(Avm)认为是中枢神经系统的一种先天性疾病,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管.病变在颅内各部位均可发生,病变血管粗细不等,形状不规则.根据史氏观察Avm分为三种类型,即曲张形,树枝型和动静脉瘤型(1);又按血液动力学的阻力病变分为低阻力,中阻力及高阻力三型,多数属于低阻力,而高阻力少见(2).