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腹部感染致感染性休克44例诊治体会
在腹部外科患者的感染性休克可因腹部感染性病灶所致败血症、急性胆道感染空腔脏器穿孔所致弥漫性腹膜炎、狭窄性肠梗阻急性坏死性胰腺炎等引起,我科收集1994-2005年因腹部感染所致休克44例,现报告如下.
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介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的临床观察
目的:观察介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的临床应用价值.方法:从我院2015年3月-2017年2月收治的腹部器官和腹腔感染性病灶患者中收集86例进行本次研究,其中男48例,女38例.纳入本次研究的86例患者均采取介入性超声治疗的方式,在超声定位和引导下实施穿刺置管引流手术,采用Seldinger与套管针法经皮穿刺,置入引流管.结果:本次研究的86例患者中,有81例患者在第一次穿刺置管引流就取得了成功,1次穿刺成功率为94.19%;有5例患者的第一次穿刺置管未能取得成功,采取了重复穿刺.86例患者在手术治疗期间均没有出现明显的出血、损伤临近器官以及针道周围感染等情况.患者被抽出的脓液为55~620mL,引流管留置时间为7~25d,平均(13.7±3.9)d.所有患者在穿刺引流手术后,其病灶均逐渐好转,且有84例患者病灶完全痊愈,一次治疗成功率达97.67%;有2例患者需要重新进行手术治疗,占研究总例数的2.33%;住院时间为10~45d,平均(15.7±6.9)d.结论:介入性超声用于腹部器官和腹腔感染性病灶的治疗,其治疗成功率高,安全、可多次操作、对临近器官的损伤性较小,值得临床推广引用.
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牛皮蝇幼虫所致蝇蛆病1例
患者,男,10岁,内蒙古科右中旗牧区人.2001年11月6日家长从患儿腹部右侧感染化脓处挤出一条长约2 cm乳白色虫体,随即到我院就诊.患者伴有低热、厌食、烦躁不安、夜里惊醒等症状.因虫体已干瘪破损无法鉴定,只进行了伤口局部治疗.12月30日患儿腹部肚脐附近又有一处红肿化脓并有白色虫体钻出,家长挤出后带患儿及时到我院就诊并鉴定虫体.虫体乳白色,长约1.8 cm,稍有干瘪萎缩,经浸泡处理后虫体伸展,镜下可见虫体分节,具头部、胸部、腹部,第7腹节背腹面均无刺,气门后面不平,向中心钮扣区小孔凹入呈漏斗状,气门板色较浅,气门几丁质强,深黑色,气门裂较窄,圆点集合.经鉴定该虫体为牛皮蝇二龄幼虫,诊断为牛皮蝇幼虫所致皮肤蝇蛆病.经治疗4周后电话回访,患者体温、饮食、精神状况均恢复正常,腹部感染化脓处也已痊愈.
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左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床疗效评价
目的 比较左奥硝唑与奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的疗效与安全性.方法 将本院外科2011年2月-2011年10月70例患者随机分为两组,各35例,试验组给左奥硝唑,对照组给奥硝唑,剂量均为首剂量1.0g,以后0.5g/12h,疗程为5-10d.结果 试验组治疗后有效率为97.14%,对照组治疗后有效率为94.28% (P>0.05);试验组不良反应发生率为2.85%,对照组为17.14% (P<0.01).结论 左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染安全有效.
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腹腔镜术与开放式手术对腹膜透析管大网膜包裹腹腔感染的分析
目的 探讨腹腔镜术与开放式手术对腹膜透析管大网膜包裹的临床疗效及控制腹腔感染的相应措施,以降低术后腹膜透析管出口感染率.方法 回顾性分析2010年5月-2012年10月医院住院治疗的终末期肾脏病患者伴发腹膜透析管大网膜包裹保守治疗无效的临床资料共22例,将其随机分为对照组与观察组,每组各11例,比较两组患者在不同治疗方式下的特点,术后感染等并发症及血肌酐、尿素氮的变化,采用SPSS 14.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验以均数±标准差表示,计数率的比较采用x2检验.结果 观察组较对照组患者在手术时间、手术切口长度上明显占优,但手术费用较高,两组患者术后出现腹膜透析管出口感染患者分别为5、1例,血肌酐观察组(868.13±351.32) μmol/L、对照组(985.41±336.54) μmol/L;尿素氮观察组(17.12±7.88)mmol/L、对照组(19.23±6.31) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜较开放式手术疗效好,但手术费用过高,且腹腔镜手术操作复杂,操作不当易引起腹部感染等并发症,血必净联合抗菌药物对于腹腔感染效果值得肯定.
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例
患者女,39岁.3年前因月经失调在外院就诊,超声发现"盆腔右侧肿块".无发热、腹痛,当时考虑"阑尾包块"可能,未予特殊处理.随诊盆腔肿块无明显变化,复查肿瘤标志物均无异常,来我院要求手术入院.既往无腹部感染史、无外伤手术史.入院后体检:一般状况好,腹部无压痛,未及肿块.妇科检查:会阴右侧膨大,阴道右侧壁腔内膨出,触及质软;宫颈光滑,宫体中位偏左,活动度好,无压痛,双附件区未及包块.超声检查:右侧盆腔底部至右侧腹腔见巨大低回声占位,外形不规则,内部可见较丰富动静脉血流,为高阻力低血流,肝动脉阻力指数(RI)=0.68,考虑为腹膜后实质性肿瘤,脂肪肉瘤可能性大.
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左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染临床观察Δ
目的:对左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床有效性、安全性及药物经济学进行探讨。方法:对山东省立医院2013年3月至2014年10月收治的经筛选符合需经验性抗厌氧菌治疗的腹部厌氧菌感染患者118例,随机分为观察组( n=57)和对照组(n=61)。观察组给予左奥硝唑0.5 g静脉滴注2/日(每瓶0.5~1.0 h内滴完),5~10 d为一疗程;对照组给予奥硝唑,用药方法同观察组。观察并比较2组患者用药后的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率及成本-效果分析。结果:观察组临床有效率为87.72%,对照组为83.61%,2组比较,有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组细菌清除率为90.91%,对照组为91.67%,2组比较,细菌清除率差异无统计学意义( P>0.05);观察组平均痊愈时间为6.66 d,平均退热时间为2.82 d,平均住院天数为12.18 d,对照组则相应为7.18、3.18、13.97 d,2组上述3个指标差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,2组比较差异无统计学意义( P>0.05),观察组未发现对照组的中枢神经系统不良反应如头晕、头痛等,2组均未发现新发及严重不良反应;观察组的住院成本及成本-效果与对照组比较更低,这一结论仍需进一步临床研究。结论:左奥硝唑用于腹部厌氧菌感染有效、安全,具有临床应用价值。
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80例腹部感染的厌氧菌分析
目的探讨80例外科腹部感染患者脓性标本厌氧菌的菌种分布,疾病类型与厌氧菌感染的关系及耐药性状.方法采用抽气换气厌氧环境下进行培养、分离、鉴定、归类及药敏检测.结果66例培养阳性,总检出率82.5%,其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的27.3%和33.3%,混合阳性占39.4%.药敏检测以氯霉素、林可霉素、灭滴灵敏感.结论检出的厌氧菌中以革兰氏阴性杆菌多见60.7%(34/56),需氧菌中同样以革兰氏阴性杆菌多见60.6%(40/60),腹部感染患者常表现为一个病灶中除可能出现多种厌氧菌外,并常与需氧菌同时存在,以膈下脓肿患者多见100%(6/6).厌氧菌对抗菌药物有较稳定的敏感性.
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探讨腹部感染性外科疾病合并严重腹腔感染的临床救治方法
目的 探讨腹部感染性外科疾病合并严重腹腔感染在基层医院的临床救治方法 与治疗效果.方法 分析我院1999年1月~2015年9月收治的腹部感染性外科疾病中合并腹腔严重感染患者286例的临床病历资料.结果 治愈266例,转上级医院4例,放弃2例,死亡14例.结论 早期诊断,及时手术、同时使用抗生素与液体治疗、营养支持是救治腹部感染性外科疾病合并腹腔严重感染的主要方法 .不仅能够及早干预控制腹部感染性疾病及其合并的腹腔严重感染,而且对感染性休克及多器官功能障碍也起到积极的防治作用.
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胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断及鉴别
目的:了解胰腺癌患者进行手术后腹部感染的CT诊断和鉴别情况,分析诊断表现和特点,提高CT诊断的准确率。方法80例胰腺癌患者,回顾性分析其CT诊断结果。结果80例患者中CT诊断32例为腹部机遇性感染,12例为肠梗阻,14例为腹腔脓肿,6例为化脓性腹腔炎。3例漏诊(2例肠梗阻、1例腹腔脓肿),2例误诊为化脓性腹腔炎。结论胰腺癌患者术后CT诊断对腹部感染的早期确认具有十分重要的临床价值。
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腹部创伤/感染患者泛素-蛋白酶体HC3 mRNA表达对营养状况的影响
目的 通过检测骨骼肌中泛素和20S蛋白酶体亚单位HC3 mRNA的表达,探讨腹部创伤/感染患者骨骼肌蛋白分解的非溶酶体降解机制,为改进腹部创伤/感染患者营养支持治疗提供依据.方法 选择腹部创伤/感染患者30例作为A组,另选腹部良性病变择期手术患者30例作为B组.抽取外周静脉血,采用ELISA法检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6).术中切取腹壁横纹肌组织,用RT-PCR方法检测泛素、HC3 mRNA表达情况.结果 A组横纹肌泛素、HC3 mRNA表达水平高于B组,静脉血IL-6水平也高于对照组.横纹肌泛素、HC3 mRNA表达水平与静脉血IL-6水平成正比,与患者营养状态成反比.结论泛素-蛋白酶体降解途径在腹部创伤/感染患者骨骼肌耗损及蛋白质降解中起着重要作用.针对泛素-蛋白酶体途径改进营养支持治疗,有助于改善腹部创伤/感染患者营养状况.
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腹部局部抗生素处理降低感染的研究
1 资料与方法1986~1994年,我院腹部手术4 516例,年龄8~74岁,平均(34.5±3.6)岁.其中,男3 108例,女1 408例;择期手术1 801例,腹部感染266例,感染率14.8%,其中急诊手术1 307例,腹部感染262例,感染率20.0%.
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奥硝唑注射液治疗厌氧菌感染疗效观察
临床上常见多种感染疾病,如腹部感染、口腔感染、妇科感染、外科感染等.这些感染是由脆弱拟杆菌等厌氧菌感染引起的.我院应用奥硝唑注射液治疗厌氧菌感染,发现患者临床症状均能迅速改善,治愈率高,取得了满意的疗效,尤其适用于中老年体虚患者,且不良反应发生率低(仅为4%,表现为头痛、头晕及腹部不适反应),明显轻于甲硝唑及替硝唑,现报告如下.
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氟康唑胶囊人体生物等效性研究
氟康唑为氟代三唑类抗真菌药,抗菌谱与酮康唑相似,抗菌活性比酮康唑强.其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,使麦角甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性,抑制其生长繁殖.临床主要用于阴道念珠菌病、鹅口疮、萎缩性口腔念珠菌病、真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿系感染及皮肤真菌感染等[1].
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奥硝唑注射液与注射用头孢替唑钠的配伍禁忌
奥硝唑注射液为透明液体,临床常用于手术前预防和手术后厌氧菌感染以及腹部感染、盆腔感染、外科感染、脑部感染的治疗.注射用头孢替唑钠为白色或类白色粉末,适用于治疗由敏感菌引起的各种感染、上下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔内感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等.
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贵州民间用大黄、芒硝外敷治腹部感染的临床观察
目的:通过民族民间用药经验,用大黄、芒硝来治疗腹部感染疾病患者.方法:将芒硝、生大黄各500g粉碎成细末,用黄酒适量拌匀,装入自制纱布袋内,敷于患处.结果:治疗患者300例,有效率达100%.结论:临床观察表明大黄、芒硝在腹部用于感染性的疾病疗效显著.
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腹腔低温生理盐水灌洗治疗28例急性重症腹膜炎
急性弥漫性腹膜炎,是外科临床常见疾病,术中如处理不当,可造成术后腹部感染这一严重并发症.据国内外文献报道手术后腹膜炎的死亡率高达到52%~85%.我们于1985年起,对28例急性弥漫性腹膜炎采用低温生理盐水对腹腔进行灌洗,对预防、减少、术后腹部感染取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组28例病人中,男20例,女8例,年龄6~62岁,平均31岁,其中阑尾穿孔10例,溃疡穿孔5例,脾破裂6例(其中1例合并横结肠穿孔),胆源性胰腺炎2例,外伤小肠穿孔3例.
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3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨
奥硝唑是奥硝唑氯化钠注射液的主要作用成分,具有抗原虫和厌氧菌的临床效果,研究表明此药物在体内的半衰期较长,能够较好的对感染组织进行渗透,适应于治疗各类感染疾病如腹部感染、盆腔感染、口腔感染、脑部感染等,还经常用来作为手术预防感染的重要药物,具有广泛的应用范围[1].但该药在使用过程也存在一些缺点,主要是会导致不良反应的发生,存在一定的安全隐患.临床报道显示奥硝唑会累及其他器官如消化系统、神经系统,导致一些严重的不良反应如恶心、呕吐、头痛、四肢麻木、过敏反应、肝功异常和白细胞减少等,对患者的正常生活带来了不良的影响[2].本文主要对奥硝唑氯化钠注射液导致的3例白细胞减少的病例进行了回顾性分析,现将其报道如下.
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腹外科怎样合理应用抗生素
近10余年来,普外科感染的病原菌有了很大的变迁,以金黄色葡萄球菌为首位的状况演变为混合的需氧菌和厌氧菌感染占首位,尤其在腹部感染中的大肠杆菌等革兰氏阴性菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌)为主的混合感染占主要地位.因此对厌氧菌的认识进一步提高了对外科感染的防治水平.
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重度骨盆骨折外固定及骨盆填塞术后腹部感染13例分析
目的:分析重度骨盆骨折行外固定及骨盆填塞术后腹部感染的特点并探讨相应的防治措施.方法:总结苏州大学附属第三医院18例行外固定及骨盆填塞术治疗的重度骨盆骨折患者的临床资料,分析其中并发腹部感染的情况.结果:18例患者术后有13例出现腹部感染,其中单处感染7例,两处以上感染6例;按感染部位分类:切口感染6例,盆腔感染5例,尿路感染6例,膈下感染1例.13例患者中1例出现腹部广泛感染,终死于脓毒血症,其余均好转出院.结论:外固定后骨盆填塞是重度骨盆骨折早期治疗的有效措施,但需要预防和控制术后腹部感染,以提高患者生存率.