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子宫浆膜下B型血管周上皮样细胞肿瘤一例
患者女,41岁.因下腹胀3个月于2011年5月就诊.B超示子宫右后方至左侧见11.2 cm×8.1 cm低回声区,回声不均匀,可见不规则暗区,内及周边见条状血流信号影,动脉阻力指数为0.50.妇科检查:盆腔内扪及一个11 cm×8 cm大小包块.考虑附件肿瘤或浆膜下平滑肌瘤可能,行剖腹探查术.术中发现肿块位于子宫后壁浆膜下,冷冻切片报告示:卵圆形、短梭形细胞肿瘤,倾向于平滑肌来源.考虑到肿瘤体积较大,可见散在少量核分裂象,建议按低度恶性肿瘤处理,遂行全子宫切除术.
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子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变1例的超声表现
患者24岁.孕0产0,因诊为子宫肌瘤(变性)入院.既往月经规则,经量正常,无痛经,无白带增多.末次月经2002年8月9日.妇科检查:子宫前位,孕2个月大小,质地中等,无压痛,双附件部位未触及包块.经阴道超声检查:子宫左侧壁见一56 mm×51 mm×50 mm大小的混合回声肿块,边界尚清,内见多个圆形、类圆形液性暗区,彩色多普勒显示肿块内部及周边血流丰富,动脉阻力指数为0.39(图1).
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超声对儿童急性肾衰竭的诊断价值分析研究
目的:讨论儿童急性肾衰竭(ARF)时肾血管阻力与血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量的关系.方法:ARF患儿25例.分非肾小球疾病和肾小球疾病两组,于少尿期、多尿期、恢复期检测小叶间动脉阻力指数(RI),并与当日Cr、BUN、Ccr、尿量对比分析.另选健康儿童40名测定小叶间动脉RI正常值.结果:1.正常组RI=0.57±0.01;2.少尿期肾小球疾病组RI=0.67±0.02,非肾小球疾病组RI=0.87±0.02,多尿期两组RI均明显下降;3、RI与Cr、BUN、Ccr、尿量相关系数r分别为0.69,0.73,-0.58,-0.59.结论:1.肾小球疾病小叶间动脉RI升高,但明显低于非肾小球疾病组;2.肾小球疾病组RI与Cr、BUN相关性不如非肾小球疾病组;3.RI随排尿增多而下降;4.RI可作为临床判断ARF病情的指标,但不能替代血生化检查,尤其是儿童肾小球疾病所致ARF.
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脑型血栓闭塞性脉管炎一例
患者,男性,25岁,因“右手指麻木无力2周”于2012年9月16日入院。患者2周前无明显诱因出现右手拇指、食指、中指第二节指麻木、无力,不能持物,后逐渐加重,累及右手无名指、小指,仍以拇指、食指、中指为重。2012年9月14日颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示左侧额顶叶、岛叶脑梗死,部分出血性(见图1)。1月前无明显诱因反复出现左眼黑曚,持续数分钟可自行缓解,1小时内完全恢复,发作时与体位无关,无头晕头痛、视物模糊,无肢体麻木、无力,现无再发黑曚。患者6年前曾出现左足第二足趾疼痛、坏死,诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,并于2006年3月切除病趾;吸烟2年,平均10支/d ,6年前术后戒烟至今,无嗜酒。查体:右上肢血压142/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左上肢138/80 mmHg;双侧颈动脉未闻及杂音,双上肢桡尺动脉搏动较弱,双下肢胫后动脉、足背动脉搏动未触及;右上肢肌张力增高,上臂、前臂肌力5-级,指端肌力4+级;指鼻试验、回缩试验、快复动作阳性,腕关节水平以下感觉减退,Hoffmann征阳性;左下肢踝肱指数为0.83。血常规、生化及免疫检查:血沉2 mm/h、同型半胱氨酸11.64μmol/L、补体C30.967 g/L、补体C40.251 g/L、IgM 3.2 g/L、IgA 1.86 g/L、IgG 12.4 g/L,抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,纤维蛋白原(fibrinogen ,Fg)2.45 g/L、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)0.33 mmol/L、血浆蛋白S(protein S,PS)活性测定73.6%、血浆蛋白C(protein C,PC)活性测定126%、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)92%、乳酸3.11 mmol/L。颈动脉椎动脉彩超检查示:双侧颈总动脉阻力指数增高。下肢动脉及深静脉彩超示:(1)左侧股总静脉下段、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉血栓形成伴不全梗塞;(2)右侧股总动脉中-内膜增厚。
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新生儿睾丸畸胎瘤一例报告
患儿,41 d.生后10 d家长发现患儿右睾丸无痛性肿块入院.查体:患儿阴囊皮肤未见异常,右侧阴囊增大,约2.2 cm×2.2 cm×2.2 cm,内可及2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm无痛性包块,光滑,质硬,边界清楚,右睾丸触摸不清.透光试验(-).彩色多普勒超声检查示右侧阴囊内2.1 cm×1.9 cm不均质回声,边界清楚,可见高回声包膜,以囊性为主,内充满密集光点,实质部分内扫及强回声光斑,内探及血流信号,动脉阻力指数0.21.
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嗜酸细胞肉芽肿一例
患者男,44岁.发现右侧耳前无痛性包块1个月,进展缓慢,无症状,肿块渐进性增大.于2006年11月8日入院.查体见右侧耳前腮腺上缘质韧之肿块,约2.5cm×1.5cm,活动,无压痛.鼻咽部未见新生物,B超显示右侧腮腺上方见2.5cm×1.5cm×1.3cm混合性暗区,清晰,欠规则.彩色多普勒血流显像显示:混合性暗区内探及条状彩色血流,动脉阻力指数示:0.74.血常规:白细胞:12.9×109/L(其中中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.20,单核细胞占0.01,嗜酸细胞0.14),红细胞:4.9×1012/L,血小板:159.0×109/L.肝肾功能正常.
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例
患者女,39岁.3年前因月经失调在外院就诊,超声发现"盆腔右侧肿块".无发热、腹痛,当时考虑"阑尾包块"可能,未予特殊处理.随诊盆腔肿块无明显变化,复查肿瘤标志物均无异常,来我院要求手术入院.既往无腹部感染史、无外伤手术史.入院后体检:一般状况好,腹部无压痛,未及肿块.妇科检查:会阴右侧膨大,阴道右侧壁腔内膨出,触及质软;宫颈光滑,宫体中位偏左,活动度好,无压痛,双附件区未及包块.超声检查:右侧盆腔底部至右侧腹腔见巨大低回声占位,外形不规则,内部可见较丰富动静脉血流,为高阻力低血流,肝动脉阻力指数(RI)=0.68,考虑为腹膜后实质性肿瘤,脂肪肉瘤可能性大.
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2型糖尿病肾病肾内动脉阻力指数和颈动脉内中膜厚度的相关性
慢性肾病(CKD)是一个全世界的公共健康问题,并能预测心血管疾病,其定义为肾小球滤过率估测值(eGFR)<60 ml-1·min-1·1.73 m-2[1].糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的慢性并发症,一旦发生肾脏损害,将会进行性发展,导致肾功能不全,甚至尿毒症,因此早期诊断和防治具有重要意义.
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超声诊断胎儿永存动脉干1例
孕妇,31岁.孕34+3周.超声检查:胎儿左枕前位,双顶径89 mm,肱骨长61 mm,股骨长65 mm.前壁胎盘Ⅱ级,羊水指数200 mm,胎心率129次/min.胎儿各房室大小:右房13mm,右室17 mm,左房11mm,左室15 mm.可见两组房室瓣,活动尚可.卵圆孔8 mm,室间隔上段回声中断9 mm,于心脏中央见一条干动脉发自左右室,内径11mm(图1),干动脉弓发出4根分支,依次为右头臂干、左颈总动脉、左侧椎动脉、左锁骨下动脉,于降主动脉腹侧同一水平发出两个侧支(图2),分别进入左、右肺.CDFI:大脑中动脉及脐动脉阻力指数正常.心脏收缩期左右室的血流均进入干动脉内,Vmax 90 cm/s.降主动脉两个侧支Vmax 120 cm/s.超声提示:①超声测值与预测孕周相符;②胎儿永存动脉干Ⅳ型可能性大;③羊水偏多.
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卵巢脓肿超声表现1例
患者,女,41岁.初诊症状为下腹痛并发烧.超声检查发现盆腔少量积液,子宫、附件未见异常.临床诊断盆腔炎并行消炎治疗,1个月后复查,见左附件区一囊性包块,大小 8.5 cm×9.0 cm,囊壁较厚,内见粗大强回声分隔(图1),囊壁及分隔内见丰富动静脉血流信号,动脉阻力指数为 0.62,左侧卵巢显示不清.超声诊断:左附件区囊性占位.继续治疗1个半月后复查,超声发现包块较前缩小,约 6.5 cm×7.0 cm,囊壁及分隔较前光滑,内血流信号减少,以静脉血流为主,动脉阻力指数降低,约 0.55,超声诊断:考虑左侧附件区脓肿.经手术证实为左侧卵巢脓肿.
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阻力指数在诊断肝移植术后肝动脉狭窄中的意义
应用彩色多普勒血流显像(CDFI)动态检测肝移植术后肝动脉阻力指数(RI),并同期观察肝功能变化,探讨RI在诊断肝动脉狭窄中的意义.
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叶间动脉血流动力学参数联合血清胱抑素C对原发性高血压肾病的早期诊断价值
近年来的研究结果表明,原发性高血压初期即可引起肾小动脉痉挛、肾血流量降低等肾损害的早期改变[1]。本研究应用彩色多普勒超声对原发性高血压患者叶间动脉血流动力学参数进行检测,分析叶间动脉阻力指数(RI)变化规律,联合实验室敏感指标血清胱抑素C(serumcystatin C,Scys C),探讨彩色多普勒超声对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。
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急性脑梗死患者颈内动脉阻力指数与血管内皮生长因子的相关性
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,分析其水平与颈内动脉阻力指数的相关性。方法:选取2012年1月-2016年1月入住我院明确诊断为ACI的患者100例作为实验组,同时选取同时期门诊健康体检者100例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清VEGF水平变化,全自动生化检测仪检测生化指标,同时应用彩色多普勒超声测量双侧颈内动脉内膜厚度(IM T )、收缩期峰值流速(SV )、舒张期末血流速度(DV)及颈内动脉血流阻力指数(RI),分析血清VEGF水平与IMT、SV、DV及RI的相关性。结果:与对照组比较,实验组患者血清VEGF水平显著增高,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者IMT、RI均较正常对照组明显升高,SV、DV较正常对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。进一步Pearson直线相关分析提示:实验组患者血清VEGF水平与IM T、RI呈明显正相关(r分别为0.682、0.599,P均<0.01),与SV、DV呈明显负相关(r分别为-0.709、-0.611,P均<0.01)。结论:ACI患者颈内动脉阻力指数与血清VEGF水平相关,提示VEGF参与了ACI的发生、发展。
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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彩色多普勒肾阻力指数检测在诊断慢性肾小管间质损害中的意义
据流行病学调查结果显示15%~30%的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD) 起源于慢性肾小管间质损害(CTIN).对于具有多重危险因素的患者,早期诊治CTIN 尤为重要,因为同时存在的CTIN 可加重肾实质的损害,从而加速肾功能的恶化,促使ESRD 的发生.近10 年来的研究发现,应用多普勒超声探测肾脏叶间质动脉阻力指数(RI)可评估肾内和肾外因素导致的肾血管和肾实质的损伤情况.肾叶间动脉RI 已被视为慢性肾脏疾病肾功能下降的独立危险因素.
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高频彩色多普勒超声诊断婴儿先天性肥厚性幽门狭窄一例
患儿男,18 d,因进行性进食后呕吐4 d来诊.体格检查:一般情况可,生命体征稳定.禁奶2 h以上,饮水50 mL后开始检查,常规凸阵变频超声探头置于患儿上腹部纵向扫查,先观察贲门及食管下段,转而向左右扫查观察胃腔;在腹部中线偏右侧,右侧肾上极前方,见实质稍低回声(幽门管),改用高频线阵探头,纵切、横切观察幽门管的形态、结构及开闭情况:增厚幽门肌层前、后壁厚径分别约5 mm、6 mm,幽门管长径约20 mm,增厚节段直径约15 mm(图1),幽门管腔狭小,约1.3 mm(图2);胃窦及胃腔扩张,内见液体及胃内容物回声,胃壁蠕动增强;彩色多普勒血流成像(CDFI):低回声增厚幽门肌层内见条形血流信号,其一支动脉阻力指数约0.65;超声提示:胃幽门壁增厚、管腔变窄(先天性肥厚性幽门狭窄可能大).患儿手术并证实诊断.
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新生儿贫血 2 例
例1.患者25岁,住院号76677.因停经35+4周,胎动减少2d,于2003年3月29日入院.孕4个月余首感胎动,定期检查.停经27周B超检查:BPD 6.6cm,无皮肤瘙痒、高血压等.近2d胎动减少,门诊行胎心监护检查,以"胎儿窘迫"收入院.检查:血压125/75mmHg,未及宫缩,宫高29cm,腹围84cm,LOA位,胎心140/min,先露S=-3.入院辅助检查:NST可疑无反应型.彩超:BPD 8.3cm,胎盘Ⅰ级,胎儿脐动脉阻力指数0.70,余各血流频谱未见异常.产妇血型O型Rh阳性(丈夫血型A型Rh阳性),抗A效价<1∶64.于入院当日16:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水清,羊水量800mL,分娩一女婴,新生儿体重2000g,1分钟Apgar评分8分,5分钟评分8分,皮肤苍白,手术顺利.
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超声诊断移植肾同侧原肾新发肿瘤1例
资料患者,女性,48岁.因慢性肾小球肾炎、肾衰竭(尿毒症期)于2001年4月28日行尸肾移植术,术后一直使用免疫抑制剂环孢素A(cyclosporineA,CsA)+吗替麦考酚酯+泼尼松.2011年7月19日来院体检.超声检查所见:双肾萎缩.彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):两肾区仅显示点状彩色血流.左肾大小约7.1 cm×2.6 cm×3.3 cm,包膜不光整,皮质回声菲薄,上极可见1枚3.4 cm×3.1 cm类圆形低回声团块,边界尚清,内部回声欠匀,未见明显彩色血流(图1).两侧输尿管未见扩张.左侧髂窝处移植肾大小为11.6 cm×5.0 cm×7.2 cm(图2),皮质回声均匀,肾窦未见分离;CDFI示彩色血流丰富,肾段动脉阻力指数(resistance index,RI)为0.64.
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077肝移植后门静脉血流的改变:对肝动脉阻力指数的影响和脾脏大小的作用