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  • 血清超敏C反应蛋白联合尿微量白蛋白在妊娠期高血压疾病早期肾损害诊断中的临床意义

    作者:李霞;李辉;李云霞

    妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率高的主要原因[1,2].而肾脏损害是该病常见的病理改变,造成肾功能不同程度的改变,可出现蛋白尿,而肾功能不全又是引起流产、早产、甚至死胎的原因之一,所以对妊娠期肾功能的变化要引起足够的重视,选择理想的肾损害的早期诊断指标,对妊娠期早期肾损害的诊断和治疗有重要的意义.现采用尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合进行检测,旨在探讨两者在妊娠期早期肾损伤的诊断中的应用价值.

  • 血小板参数与糖尿病肾病相关性探讨

    作者:康文娟;柳洁;侯宇雁

    临床工作中常发现糖尿病早期肾损害患者血小板参数常异常,而在临床肾病时血小板参数往往显示正常,因此,我们收集、整理患者资料,通过对常规性项目血小板参数测定,探讨其与糖尿病肾病的相关性.

  • 氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究

    作者:蒲里沙

    目的:分析氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究.方法:选取我院2017年2月-2018年2月收治的高血压合并早期肾损害的老年患者120例参与本次实验,120例患者可分为两组,分别采取不同的治疗手段,对比两组患者的血压变化和肾功能情况.结果:实验组患者采取治疗后,收缩压和舒张压的情况明显优于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.实验组患者的肾功能各项指标改善程度明显高于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.结论:为老年高血压合并早期肾损害的患者采取氨氯地平联合替米沙坦治疗方式,能够提高患者的临床治疗效果,促进患者血压的稳定,有利于患者的肾功能指标的恢复,促进患者治疗后的预后效果.

  • 高血压早期肾损害中医证候调查及辨证治疗41例高血压早期肾损害临床分析

    作者:赵强

    目的:对中医证候及辨证疗法在高血压早期肾损害中的治疗效果进行探讨.方法:对我院2012年2月至2013年2月期间收治的41例高血压早期肾损害患者进行中医证候及辨证治疗,并对疗效进行观察.结果:41例患者经过治疗以后,显效的有22例,有效的有13例,无效6例,无加重患者,治疗的有效率达到85.4%,治疗效果比较显著,对患者的治疗前后的临床资料进行统计分析,差异明显,P<0.05,具有统计学意义.结论:通过对中西医结合辨证治疗高血压早期肾损害的治疗研究,治疗效果较好,临床应用效果明显,有推广的价值.

  • 尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析

    作者:秦蕾;张亚文;郑国贤

    目的:讨论尿微量白蛋白检测在老年高血压早期肾损害的临床意义.方法:现将我院收治的68例高血压早期肾损害患者作为本次研究对象,并将其作为实验组,选取时间为2017年1月-2018年5月,同时选取我院健康体检中心的健康人员68例作为对照组,对两组人员的尿微量白蛋白水平进行检测,观察其差异情况.结果:实验组患者的尿微量白蛋白水平相对于对照组明显较高,统计学计算后显示(P<0.05),代表其存在统计学意义;随着高血压级别的升高,其尿微量白蛋白水平也随之升高,且差异存在统计学意义(P<0.05).结论:通过检测尿微量白蛋白的水平,可评估出老年高血压早期肾损害的程度,为临床治疗提供可参考资料.

  • 中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗老年高血压早期肾损害的疗效

    作者:李卫玲

    目的 对中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗老年高血压早期肾损害的疗效进行分析.方法 选取我院82例老年高血压早期肾损害患者,分为试验组和对照组,各41例.对照组使用缬沙坦治疗,试验组使用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦进行治疗.对比两组的临床效果.结果 治疗后,两组患者的收缩压、舒张压、尿素氮及血清肌酐水平均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.49%(P<0.05).结论 中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗老年高血压早期肾损害疗效显著,肾功能恢复较好.

  • 血清β2-微球蛋白、RBP4及尿NGAL联合检测在诊断妊娠期高血压早期肾损害价值

    作者:王彬;赵立武;董嘉良

    目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损害中的诊断价值.方法:选择HDCP患者63例为观察组,正常孕妇42例为对照组,以尿蛋白排泄率(UAER)为依据,将观察组分为正常蛋白尿组(16例,UAER< 20μg/min),微量白蛋白尿组(23例,20μg/min< UAER<200μg/min),大量蛋白尿组(24例,UAER> 200μg/min),分别检测各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平,分析组间差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断HDCP早期肾损害的效能.结果:各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平为大量蛋白尿组>微量蛋白尿组>正常蛋白尿组(P<0.05),正常蛋白尿组与对照组无差异(P>0.05).联合检测在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的阳性检出率(31.3%、95.7%、100%)高于单独检测,诊断HDCP早期肾损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阳性似然比(89.4%、92.8%、90.3%、93.0%、93.8%、9.0)高于单独检测,阴性似然比(1.02)低于单独检测.ROC分析β2-MG、RBP4、NGAL、联合检测诊断HDCP早期肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.637(95%CI:0.027~1.384)、0.731(95%CI:0.635~9.034)、0.799(95%CI:0.027~13.057、0.895(95%CI:0.034~6.314).结论:联合检测血清β2-MG、RBP4、尿NGAL可提高对HDCP早期肾损伤的诊断准确率,为临床诊治提供可靠依据.

  • 血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值的水平对肾病患者早期肾损害的诊断价值

    作者:姜维;毕纹玫;王俊

    目的:探讨血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值的水平对诊断肾病患者早期肾损害的临床效果.方法:选取2014年8月至2015年8月,我院收治的肾病80例患者作为研究对象,按照血肌酐水平分为A、B两组,同时选取同期40例健康人群为对照组.结果:B组患者的血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值数据明显高于A组和对照组,A组患者数据明显高于对照组数据差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的阳性检出率明显高于A组,同时联合检查的阳性检出率明显高于单独检测,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:将血清胱抑素c与尿液微量白蛋白联合检查,可有效地提高其阳性检出率.在早期肾早期肾损害的临床诊断中具有较高的价值.

  • 老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效分析

    作者:胡冬梅

    目的:探讨老年高血压合并早期肾损害患者应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的临床疗效.方法:收治老年高血压早期肾损害患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组采用氨氯地平治疗,观察组采用氨氯地平联合替米沙坦治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组临床疗效和mALB改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应情况明显少于对照组.结论:老年高血压合并早期肾损害患者应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的临床疗效显著.

  • 高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较经验分析

    作者:宋建斌;李新;袁柏欣;危苹;董彩凤

    目的 分析高血压早期肾损害不同诊断指标的临床价值.方法 择取本院收治的70例高血压患者作为观察组,并择取健康体检者70名作为对照组,通过酶联免疫吸附试验对两组的尿CysC(尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C)、尿RBP(尿视黄醇结合蛋白)进行分别测定和对比,通过硝基苯酚比色法对两组的尿NAC(尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶)进行测定和对比.结果:观察组尿CysC、尿RBP、尿NAC均明显比对照组高(P<0.05);尿RBP、尿NAC阳性率比尿CysC高(P<0.05).结论:在高血压早期肾损害诊断中,尿CysC、尿RBP、尿NAC均可以作为早期诊断指标,且尿RBP、尿NAC诊断阳性率比尿CysC高.

  • 尿微量蛋白联合尿酶对高血压早期肾损害的诊断价值

    作者:王伟权

    目的 探讨高血压早期肾损害的诊断标准.方法 对50名健康者(对照组)和50例高血压患者(试验组)采用免疫散射比浊法检测尿转铁蛋白(TRF),终点法测微量白蛋白(mALB),免疫透射比浊法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP),速率法测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),酶法测定尿肌酐(Cr).比较两组实验室指标结果.结果 对照组:尿TRF/Cr为0.05±0.03mg/mmol,mALB为3.61士2.46mg/L,RBP/Cr为7.46±5.02ug/mmol,NAG/Cr为0.52±0.46 U/mmol.试验组的TRF/Cr、mALB、RBP/Cr和NAG/Cr值较对照组的增高有统计学意义(P<0.01);两项指标联合检测,其阳性率分别为:TRF+mALB∶62%,TRF+NAG∶54 0A,mALB+NAG∶44%,TRF、mALB和NAG 3项指标联合检测可使阳性率提高到78%,大大提高了阳性检出率.结论 联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害较灵敏的实验室指标.

  • 时间治疗学在老年高血压早期肾损害中的应用分析

    作者:何真

    目的:时间治疗学在老年高血压早期肾损害中的应用效果分析.方法:选择老年高血压合并微量蛋白尿患者93例,观察运用时间治疗学的方法,治疗前后的24小时动态血压,白昼及夜间的动态血压及其血压负荷,血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB).结果:能有效降低24 小时平均收缩压、平均舒张压动态变化及白昼与夜间收缩压、舒张压,治疗前后均有显著差异(P<0.01).治疗后尿β2-MG、血β2-MG、尿-mALB均较治疗前有明显下降,差异有显著性(P<001).治疗前昼夜血压变化呈非杓型65例(69%),治疗后昼夜血压变化呈非杓型24例(25%),比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后昼夜血压变化节律,较治疗前有非常显著改变(P<0.01).结论:应用时间治疗学,血压能够控制到比较理想的水平,大多数患者可以恢复24小时血压的昼夜节律,降低靶器官损害.

  • 动态血压监测对诊断原发性高血压早期肾损害的价值分析

    作者:白凤英

    目的:分析动态血压监测应用于原发性高血压早期肾损害诊断的临床价值.方法:选择80例2015年1月—2017年1月在我院治疗的原发性高血压患者,分为肾损害组和无肾损害组,另选取40例同期健康体检者为对照组,均给予动态血压监测,对比各组研究对象的肾功能和动态血压监测结果.结果:肾损害组的血β2-MG、尿β2-MG、UAER水平明显高于无肾损害组和对照组(P<0.05).无肾损害组与对照组尿β2-M G、血β2-M G、U A E R指标比较,具有显著性差异(P<0.05).肾损害组24h血压、24h压力负荷与对照组、无肾损害组比较,均显著较高(P<0.05),无肾损害组和对照组24h血压及压力负荷对比,组间差异明显(P<0.05).结论:动态血压监测有助于及时发现原发性高血压患者的早期肾损害,从而及早诊治,减轻疾病对患者生存质量的影响.

  • SPECT肾动态显像在原发性高血压早期肾损害 筛查中的应用价值

    作者:杨淑梅;盛宏宇;张凤琴

    目的:探讨单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)肾动态显像对原发性高血压(EN)早期肾损害筛查的应用价值.方法:对70例临床上确诊为原发性高血压的患者行肾动态显像,测定肾功能参数:各段峰值、峰时、半排时间,以及用Gate's法测定肾小球滤过率(GFR).同期检测患者血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白.结果:原发性高血压早期肾损害患者的筛查中,G F R测定比单纯的生化检测阳性率高,而结合肾动态显像其阳性率更高(P<0.05).结论:对原发性高血压早期肾损害的筛查,SPECT肾动态显像+GFR测定阳性率高,具有较好的临床应用价值.

  • 不同剂量安博维对高血压早期肾损害患者血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸的影响

    作者:杨妙珍

    目的:探讨不同剂量安博维(厄贝沙坦)对高血压早期肾损害患者血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸的影响.方法:将106例高血压早期肾损害患者,随机分为小剂量和大剂量安博维组各53例,监测血清胱抑素C(CysC)和血清同型半胱氨酸(Hcy)的变化.结果:两组血清CysC明显下降;大剂量安博维组更为明显.两组血清Hcy明显下降;大剂量安博维组更为明显.结论:不同剂量安博维均能明显降低高血压早期肾损害患者血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸水平,改善早期肾损害,并呈剂量依赖性.

  • 不同时段尿微量清蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价值

    作者:吴丽珍

    目的 探讨不同时段尿微量清蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价值.方法 随机选取2004年2月至2009年9月在我院住院治疗的糖尿病肾病患者42例作为实验组,并再选健康人士42名作为对照组,每天收集2组患者的晨尿、随机尿、餐后尿及24h尿,连续取3d,并对各种尿液中的微量清蛋白含量进行对比.结果 实验组患者的餐后尿、晨尿、24h尿和随机尿中微量清蛋白含量依次为67.6、56.2、54.6和38.5mg/L,而对照组患者这4种尿中微量蛋白含量仅为8.1、7.9、6.5和4.1mg/L,2组患者各个阶段尿中微量清蛋白含量均为明显差异,对比有统计学意义(P<0.05).结论 检测不同时段尿微量清蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断有重要的意义.

  • 益肾平肝方对自发性高血压尿微量蛋白及肾组织ACE2、AngⅡ表达的影响

    作者:梁贤栋;刘龙民

    目的:观察益肾平肝方对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)表达的影响及益肾平肝方对SHR高血压早期肾保护作用。方法以同龄雄性SHR、血压正常大鼠(Wistar-Kyoto rats,WKY)为对象,在10周龄时,SHR随机分为高血压模型组、中药组、洛汀新组,WKY作为正常对照组,每组8只,用药12周,实验前后检测大鼠尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG),实验12周末,检测肾脏 ACE2、AngⅡ的表达,所得结果进行图像分析及统计分析。结果12周时,与 WKY组尿 mAlb(509.3±160.3)ng/ml、β2-MG(0.150±0.037)μg/ml、肾脏 AngⅡ(7174.24±1068.99)μm2、肾脏ACE2(2158.90±376.60)μm2比较,高血压模型组大鼠尿mAlb(908.3±13.2)ng/ml、β2-MG(0.378±0.099)μg/ml、肾脏AngⅡ(11085.37±1398.03)μm2均明显升高(P<0.01),肾脏 ACE2(1375.77±466.21)μm2表达明显下降(P<0.01);与高血压模型组比较,中药组大鼠尿mAlb(574.9±197.8)ng/ml、β2-MG(0.198±0.040)μg/ml、肾脏AngⅡ(8462.91±781.23)μm2、洛汀新组大鼠尿mAlb(644.4±147.5)ng/ml、β2-MG(0.206±0.044)μg/ml、肾脏AngⅡ(8696.88±679.70)μm2均明显下降(P<0.01),中药组肾脏ACE2(1904.02±454.08)μm2,洛丁新组大鼠肾脏ACE2(1896.11±445.43)μm2表达明显升高(P<0.01);结论益肾平肝方可减少 SHR 尿微量蛋白排泄,从而减轻高血压早期肾脏损害;其作用可能与增加肾脏局部ACE2表达、减少肾脏AngⅡ表达有关。

  • 原发性高血压患者动脉硬化与早期肾损害的关系调查

    作者:董颖;李琳;黄力

    目的 探讨原发性高血压患者动脉硬化对早期肾损害的预测价值.方法 选择符合条件的原发性高血压早期肾损害患者90例,统计其动态动脉硬化指数(AASI)、血清肌酐(Scr)、尿蛋白肌酐比值(ACR),并计算估算肾小球滤过率(eGFR).按照AASI水平将所有患者分为两组,A组AASI≥0.55,B组AASI<0.55,比较两组间各数据差异,并进行相关性分析,建立多元线性回归方程.结果 ①A、B两组的年龄、24 h平均舒张压(DBP)、ACR、ACR阳性率及eGFR的差异均有统计学意义.②AASI与其他因素的相关性分析:AASI与年龄(r=0.483,P=0.000)、24 h平均收缩压SBP(r=0.350,P=0.001)及ACR (r=0.474,P=0.000)呈正相关,与eGFR(r=-0.383,P=0.000)呈负相关,而与其他因素不相关.从AASI与肾功能损伤指标之间的多元线性回归分析结果看,eGFR每增加1 ml/min,AASI相应下降0.001;ACR每增加1 mg/mmol,AASI相应增加0.025.结论 ①动脉硬化程度与患者年龄及昼夜血压变异率相关;②动脉硬化与原发性高血压早期肾损害密切相关,并对高血压早期肾损害有预测价值.

  • 津力达颗粒改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究

    作者:李婷;柳洁

    目的:观察津力达颗粒对气阴两虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效,及其对血糖、血脂、尿微量白蛋白、颈动脉内中膜厚度及临床症状的影响.方法:选取2013年3月至12月在本院治疗辨证为气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病患者66例,随机分为2组,对照组32例应用二甲双胍治疗,治疗组34例应用二甲双胍联合津力达颗粒治疗.治疗12周后,比较2组患者临床症状、胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度等指标的疗效情况.结果:治疗组治疗后,胰岛素抵抗指数、三酰甘油、尿微量白蛋白的降低程度优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后症状改善有效率为88.24%,高于对照组的65.63%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后颈动脉内中膜厚度水平较治疗前下降,比较有统计学意义(P<0.05);2组治疗后空腹血糖和糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义.结论:津力达颗粒可以降低气阴两虚型2型糖尿病患者的血糖,调节脂代谢,改善胰岛素抵抗,显著降低患者尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度.

  • 补肝益肾方对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

    作者:高陆

    目的:观察补肝益肾方对高血压病早期肾损害患者尿微量蛋白、血浆一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的影响,探讨其疗效及机制。方法:将164例高血压病早期肾损害患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,各82例,2组均给予包括厄贝沙坦在内的降压方案积极控制血压,治疗组联合补肝益肾方治疗,3个疗程后对比2组治疗前后动态血压、尿微量蛋白含量及NO、ET-1血清水平。结果:2组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前明显下降,治疗组24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均较治疗前明显下降,同时较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组尿微量蛋白含量及ET-1血清水平均较治疗前下降,治疗组均较对照组下降更为明显,2组NO血清水平均较治疗前升高,治疗组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝益肾方治疗高血压病早期肾损害,可平稳控制血压,减少尿微量蛋白排泄,抑制ET-1释放,提高NO合成,改善血管活性,抑制病情进展。

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