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川芎嗪加黄芪注射液治疗肾萎缩24例临床分析
肾萎缩不是一个独立的疾病,而是多种原因导致的严重肾脏疾患的晚期表现.笔者近几年来用川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗肾萎缩24例,效果满意,现报告如下.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月~2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40~69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2~11天,无尿8例,无尿时间2~4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例
病历资料患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.
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B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤1例
患者,女性,27岁.1年半前因妊娠后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣及双下肢浮肿症状,感阵发性心悸,曾以"妊高症"治疗,但产后上述症状反复发作.查体:T36.2℃,P94次/分,BP23.4/19kPa,R23次/分,神志清,心界向左下扩大,脐下3cm处可闻及血管杂音,余(-).B超检查所见:左肾形态失常,轮廓不清,于肾上极内侧前方探及一大小约7.2cm×5.3cm×7.0cm之类圆形包块,包膜回声增强,内部为中等偏低回声,中央部可见多个强光点(图1).诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤.手术所见:肿瘤位于左肾上极的内侧,包绕肾蒂,与周围组织广泛粘连,大小约7.5cm×7.3cm×5.5cm,表面凸凹不平,有完整包膜,质偏硬,切面呈灰白紫红相间,可见大小不等的瘤结节,左肾萎缩.病理诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤.
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润燥活血利水法治愈干燥综合征合并肾萎缩1例
干燥综合征是一种慢性炎症性疾病,表现为淋巴细胞在泪腺、唾液腺浸润,同时可累及肺、肾等器官,为自身免疫疾病的一种,确切病因尚未明确,西医对这类病人多采取对症及激素、免疫抑制剂治疗.而激素、免疫抑制剂的诸多副作用让病人闻而生畏.我们运用中医的润燥活血利水法成功治愈1例干燥综合征合并肾萎缩患者,现报告如下:
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阴道横膈误诊1例/彩色多普勒诊断肾萎缩并结石1例/耳源性小脑脓肿误诊1例
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维持性血液透析患者妊娠的护理1例
1临床资料患者女性25岁,维持性血液透析2年.2年前车祸致左侧腰腹部疼痛,7d后出现无尿,血肌酐进行性升高,转入解放军第九七医院肾内科,予以无肝素透析,保肾、纠酸、抗感染、改善贫血等治疗后,患者情况好转,24h尿量波动在2000mL,但血肌酐水平仍较高在700umol/L左右,复查肾脏彩超示左肾萎缩,右肾皮髓质交界不清,提示肾功能不全已转为慢性,逐行长期维持性血液透析治疗,2年后怀孕,孕26周胎膜早破,孕35周自然分娩.
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血管通路-内瘘阻塞1例
1病例摘要患者男性,79岁.发现左手鼻烟窝内瘘震颤消失2日.于2004年9月自觉双下肢乏力,行走困难于外院就诊,发现血红蛋白40g/L,血肌酐491 μmol/L;血压显著升高,收缩压达180~200mmHg(1mmHg=0.133kpa),化验尿蛋白(-),尿糖(-);B超示:双肾萎缩.既往发现高血压3年,夜尿增多1年.
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肾移植术后卵巢黏液性乳头状囊腺癌阴道超声表现一例
患者女,55岁,主因同种异体肾移植术后10年,2周前无明显诱因出现尿频,排尿不净,自扪及下腹一肿物来我院就诊.查体发现腹腔内肿物.考虑肿物来源及当时患者膀胱未充盈,因此行腹部及经阴道超声检查.腹部超声检查:原右肾大小长4.9 cm,宽1.9 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富,肾内可见一大小约0.6 cm×0.6 cm囊性无回声.原左肾大小长:5.5 cm,宽2.1 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富.移植肾大小11.2 cm×5.4 cm,集合系统分离,宽约1.8 cm.经阴道超声检查:紧邻宫底上方可见一大小约9.8 cm×11.5 cm囊实混合性异常回声区,边界清晰,轮廓规整,其内实性部分形态不规则,CDFI:其内可扫查到低速低阻动脉血流信号(图1),PW示机械指数:0.45.超声诊断:(1)双原肾萎缩,结构不清晰,弥漫性改变;(2)移植肾轻度积水;(3)下腹部腹腔内紧邻宫底上方囊实性肿物,来源待定,建议进一步检查.
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嗜铬细胞瘤摘除术后肾萎缩二例报告
例1,男,25岁.头晕、心悸、右侧腰部不适伴血压升高6个月,于1996年4月15日入院.体检:血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部未触及包块,右侧肾区轻叩痛,未闻及血管杂音.
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微创方法治疗输尿管断裂一例报告
我们应用微创方法治疗1例输尿管断裂患者,效果满意,现报告如下.患者,男性,28岁.主诉因"左侧输尿管狭窄扩张术后14 d,腹胀、下肢浮肿10 d伴发热",于2003年9月25日入院.患者因腰背部胀痛不适在外院行B超及CT检查提示:右肾萎缩,左肾积水.
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微创内镜下肾切除术41例报告
2003年5月至2006年3月我院行微创内镜下肾切除术41例,现报告如下.对象与方法 本组41例.男25例,女16例.年龄27~59 岁,平均41岁.左侧27例、右侧14例.本组病例均适合单纯肾切除术,其中肾结核肾无功能或严重破坏21例、肾积水所致肾无功能9例、肾结石肾无功能8例、肾萎缩3例.
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原位回肠新膀胱术治疗先天性双侧输尿管异位开口并膀胱缺如一例报告
患者,女,36岁.已婚育.尿频伴阴道溢尿36年,左腰腹胀痛15 d于2008年10月入院.尿频1次/h,每次约30-50 ml,用力和腹压增加时有阴道溢尿.B超检查:右肾萎缩,左输尿管及左肾积液.IVU检查:右肾不显影,左肾及输尿管扩张,末端狭窄并开口异常.膀胱开口异常.彩色多普勒超声检查:右肾萎缩约50 mm×24 mm,左肾约101mm×52 mm,集合系统分离18 mm,左输尿管扩张积液.
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ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)
我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ESWL后致肾萎缩、肾 功能损害患者3例,报告如下。 例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ESWL治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧 腰 部胀痛3年,B超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Cr、BUN正常。诊断:双肾多 发性结石。于1992年2月在外院行ESWL治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现 头晕、乏力。查体:血Cr 928.1 μmol/L,BUN 31.4mmol/L,血Hb 59 g/L。B超 提示右肾6.8 cm×4.7 cm×3.8 cm,左肾8.3 cm×5.0 cm×4.0 cm,轮廓模糊,皮 髓质界线欠清。肾图示两侧曲线a段低,b段上升不明显,基本维持在同一水平,提示双肾 功能重度受损图形。IVU检查双肾60 min不显影。诊断:双肾萎缩,肾功能衰竭。转肾内科 治疗。
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右肾先天性旋转不良、左肾异位肾萎缩无功能并巨输尿管一例
临床资料 患者,男,40岁,已婚未育,因"无痛性肉眼血尿1个月"于2009年2月收入我院.查体:右侧肾区轻度叩击痛,双侧睾丸位于阴囊上方,左侧睾丸较右侧小,阴囊空虚,余正常.尿常规提示白细胞20~30/HP,红细胞满视野.超声提示右肾先天旋转不良伴双肾盂,双侧睾丸下降不全伴左侧睾丸萎缩,左肾缺如.KUB+IVP(图1)提示右肾盂肾盏输尿管反转畸形并输尿管末端囊肿、左肾缺如.CT(图2)检查提示右侧肾脏融合畸形并输尿管畸形囊肿可能性大,右肾区多发小结石,左肾缺如.
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大动脉炎合并妊娠中期引产一例
一、病例摘要患者28岁,因停经19周,要求终止妊娠入院.平素月经7 d/30~37 d,末次月经2011年6月25日,预产期2012年4月2日,孕2产0.停经2个月尿hCG(+),早孕反应明显.孕期无头晕、乏力、腹痛及阴道出血等.未常规产前检查.血压130/90mmHg(1nmHg=0.133kPa).21年前因头晕、血压高(196~190/130~120mmHg)于本院行血管造影,发现腹主动脉狭窄,肠系膜上动脉闭塞,左肾动脉闭塞,右肾动脉开口处重度狭窄,Rilan弓血管显影,双髂动脉通畅.诊断为大动脉炎,肾性高血压,左肾闭塞,肠系膜上动脉闭塞,左肾萎缩.行腹主动脉及右肾动脉气囊导管扩张术.
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法莫替丁静脉注射引起过敏性休克致死亡1例
病例:患者,男,49岁.因"慢性肾功能衰竭、尿毒症期"于2012年7月24日入院.该患者高位截瘫(胸椎4-5骨折)8年,S年前行"膀胱造瘘术",高血压史2年,2月前开始血液透析.既往无药品不良反应史,亦无药物、食物过敏史.入院诊断:①慢性肾功能衰竭尿毒症期;②高位截瘫神经源性膀胱膀胱造瘘术后;③高血压3级(极高危组);④左肾多发囊肿;⑤右肾萎缩;⑥胆囊结石;⑦前列腺增生;⑧慢性心功能不全.7月30日患者出现腹胀、腹痛,剑突下压痛(+),考虑可能慢性胃炎,消化性溃疡.
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慢性肾功能衰竭--关于"咳嗽、发热、深大呼吸、鼻出血"的病案讨论
1本病例临床特点患者年龄较轻,既往无重要病史.临床表现有呼吸深大,鼻出血、咳嗽、发热、血压高、贫血貌、咽部充血,心尖部杂音等.实验室检查肌酐、尿素氮增高,血磷增高,血钙降低,红细胞及血红蛋白降低,尿蛋白阳性.腹部B超示双肾萎缩.
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第19例系统性硬化症-系统性红斑狼疮-急性肾功能衰竭(Ⅱ)
本例的病历摘要见本卷第13期第924页分析与讨论患者,中年女性,起病急,表现肾功能衰竭和心功能衰竭,既往病史不清,未做过定期体检.双肾无明显增大和缩小,但实质偏薄,与典型的急性肾衰双肾明显增大不同,又不表现为慢性肾衰的明显肾萎缩;高血压病史10余年,未很好控制;这些均提示患者有慢性肾损害的基础.
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外伤性肾动脉血栓致右肾萎缩1例报告
1 病例简介男,25岁.因车祸致头、左肩及右腰部受伤,半小时后急症入院.伤后有短暂昏迷,未见肉眼血尿.查体:BP120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),神志清,左外耳道有血迹,左锁骨骨折征(+),心、肺听诊正常,腹软,右腹部压痛,右肾区叩击痛.急查颅脑CT(平扫)正常,腹部CT(平扫)示肝右叶5.0 cm×2.0 cm不均匀性高密度灶,双肾未见明显异常;尿常规:RBC少许,WBC极少.诊断为左中颅窝骨折、肝右叶挫伤、右肾挫伤、左锁骨骨折.住院后给予止血、脱水、抗感染治疗,病情逐渐稳定,但右腰部较长时间持续性钝痛.伤后40天,行静脉尿路造影(IVU)检查,右肾不显影,左肾显影良好,再行双肾MRI检查,见右肾明显缩小,约8cm×4.0 cm×3.0 cm,肾动脉显示不清,疑右肾动脉血栓形成,进一步行右肾动脉造影,证实右肾动脉栓塞,肾图示右肾无功能(低水平延长线),且血压持续偏高,为150~157/105~112 mm Hg,考虑肾性高血压,于伤后57天在全麻下行腹腔镜右肾切除术,术后恢复顺利,血压降至120/78 mm Hg,治愈出院.随诊10个月,血压、肾功能正常,术后病理示肾实质萎缩和变性.