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B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例
患者女,36岁.十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重,故来就诊.查体:右肾区叩击痛(+).尿红细胞满视野.CT检查:右肾上极囊肿(囊壁较厚).肾盂造影:右肾纵轴与脊柱夹角消失,右肾盂正常,肾门位置在L3水平.B超检查:右肾大小正常.于右肾上极可见4.4 cm×3.4 cm×4.7 cm的无回声区,壁厚欠规整,内见强光点滚动.肾门部可见两条输尿管(图1,右),其中上方一条输尿管扩张内径1.5cm与上述无回声区相通.继续向下探查可见扩张之输尿管延续至膀胱后方(图1,左),仔细观察可见节律性扩张及收缩运动.下方另一条输尿管及肾窦显示正常.嘱患者排尿后再次探查:可见上述无回声区缩小为3 cm×2.2 cm×3.8 cm.B超提示:①右肾重复肾合并上方重复肾肾盂积水及输尿管完全重复并扩张;②重复输尿管异位开口?膀胱镜检查:可见正常输尿管间嵴及左右两侧输尿管开口.但在膀胱颈6点处可见一隐窝其内有一狭小开口,仔细观察可见有液体溢出,未能插入输尿管导管.
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超声诊断先天性输尿管畸形3例
例1男,5个月.主因生后尿频,伴发热3天住院.查体:体温38℃,白细胞15.8×109/L,尿检:脓球很多.临床诊断:泌尿系感染.超声检查:左肾、输尿管正常;右肾大小形态正常,实质部回声均匀,集合部轻度扩张;右输尿管全程迂曲扩张;内径宽达1.2cm,末端狭窄;内径约0.1cm,开口于尿道内口处后壁,膀胱正常(图1).诊断:右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水.静脉肾盂造影:右肾盏、肾盂、输尿管末见显影,左侧见一条输尿管显影.手术所见:右侧见一条输尿管,开口于后尿道,口狭窄;左侧见一条输尿管,开口于膀胱三角区.
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左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例
患者,女,4岁.因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查.查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红.
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输尿管开口于前列腺的完全性重复肾1例
1临床资料男性,29岁,因外伤性鼓膜穿孔入住耳鼻咽喉科.无其他异常或疾病史可以提供.超声检查偶然发现左肾体积增大,尤其上极增大明显;上极有一大小约65 mm×40 mm的圆形液性暗区,壁薄、光滑;肾脏集合系统完整、无分离,但其范围较正常状态时略小(图1);上极液性暗区的声像表现与单纯性肾囊肿相似,只是沿肾门部向下追踪时,可见有一扩张、积水的输尿管与此暗区相连,该输尿管上段内径约15 mm,下行时逐渐变细,末端并未开口于膀胱(图2),而是绕行进入前列腺;改用经直肠超声进行观察,见该输尿管开口于尿道前列腺部,开口点位于精阜上方约8 mm处(图3).
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小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值
肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管.重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形.临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形.输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因.患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见.本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值.
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右侧重复肾异位发育不良并重复输尿管伴输尿管异位开口一例报告
重复肾重复输尿管畸形伴肾异位发育不良及输尿管异位开口临床罕见.2004年3月我院收治1例,现报告如下.患者,女,27岁.因尿液不自主经阴道流出27年就诊.患者可正常排尿,1年前生育1子,无其他异常或疾病史.
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小儿输尿管异位开口27例报告
我们于1985年至2002年收治小儿输尿管异位开口27例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜下与开放式Lich-Gregoir重复肾输尿管再植术的疗效比较
重复肾畸形是儿童较常见的泌尿系统先天性畸形。对于重复肾输尿管异位开口合并漏尿或梗阻以及重度膀胱输尿管反流患者常行输尿管膀胱再植术。随着泌尿外科腹腔镜技术的发展,腹腔镜下输尿管膀胱再植术逐步得到应用,但仍未普及。我们回顾性分析我院2013年3月至2015年12月开展的腹腔镜下和开放式Lich-Gregoir重复肾输尿管再植术,比较两种术式的疗效。
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原位回肠新膀胱术治疗先天性双侧输尿管异位开口并膀胱缺如一例报告
患者,女,36岁.已婚育.尿频伴阴道溢尿36年,左腰腹胀痛15 d于2008年10月入院.尿频1次/h,每次约30-50 ml,用力和腹压增加时有阴道溢尿.B超检查:右肾萎缩,左输尿管及左肾积液.IVU检查:右肾不显影,左肾及输尿管扩张,末端狭窄并开口异常.膀胱开口异常.彩色多普勒超声检查:右肾萎缩约50 mm×24 mm,左肾约101mm×52 mm,集合系统分离18 mm,左输尿管扩张积液.
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延迟泌尿系CT成像在复杂性双侧输尿管异位开口畸形诊断中的应用
目的 提高输尿管异位开口畸形并尿失禁的诊断水平,减少漏诊病例的发生.方法 回顾性分析2例输尿管异位开口畸形单侧手术后仍尿失禁患者的临床资料,结合文献复习输尿管异位开口畸形的诊断方法. 结果 两例患者在第一次住院手术前行泌尿系彩超、静脉尿路造影(IVP)、磁共振尿路造影(MRU)或泌尿系CT成像(CTU)检查,均只发现一侧的重复肾盂输尿管并异位开口畸形的存在,术后尿失禁症状仍然存在.第二次住院后分别通过延迟CTU检查,清楚显示出另一侧(未手术侧)“隐匿性”重复肾输尿管异位开口畸形的存在. 结论 延迟的CTU检查对于复杂性双侧重复肾输尿管异位开口畸形具有重要诊断价值,可以发现“隐匿性”重复肾输尿管畸形异位开口的存在,应作为重复肾输尿管畸形并异位开口患者的常规检查,对于减少临床漏诊率的发生有重要的临床意义,值得在有条件的医院推广.
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微创治疗重复肾双输尿管畸形、输尿管异位开口并结石1例
重复肾双输尿管是一种较少见的泌尿系统先天性疾病[1].我们利用微创技术治疗1例左侧重复肾双输尿管畸形输尿管异位开口后尿道并下段多发性结石、尿失禁.采用经尿道建立微创通道,输尿管镜气压弹道碎石、输尿管下段尿流改道引流到膀胱,取得满意效果,现报告如下.
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先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如、输尿管异位开口于精囊二例
患者1 17岁,因“尿频、尿急伴下腹胀痛8个月余”于1999年8月12日入院.外院B超、CT检查提示“右独肾,左输尿管囊肿”.入院后复查B超提示右独肾,左输尿管囊肿(3.5 cm×1.6 cm).膀胱镜检查:右输尿管开口正常,未见左输尿管开口,膀胱三角区左侧有4.0cm×2.0 cm隆起,黏膜光滑,考虑为膀胱底部肿物向膀胱内突出.输精管造影检查:左精囊囊肿,左输尿管异位开口于左精囊,输尿管近端至第五腰椎水平,呈盲端.术前诊断:左精囊囊肿,左肾缺如,左输尿管异位开口于左精囊.手术取脐下正中切口,沿输精管进入精囊方向找到输尿管,沿输尿管向上分离约15 cm,呈一盲管,完整切除.再经膀胱路径,横断膀胱颈部,保护好双输尿管口,抬高膀胱颈部后壁,分离、显露左侧精囊囊肿并切除.术后病理检查:精囊囊肿及输尿管畸形.术后患者症状消失.随访2年未见囊肿复发.
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反Y型重复输尿管畸形一例
输尿管异位开口是一种常见的泌尿系统先天性疾病,分为重复肾、输尿管(双)异位开口和单根输尿管异位开口.单根远端分叉异位开口阴道临床较罕见,亦称反Y型重复输尿管畸形[1].本院收治1例报告如下.
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浅谈重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口患者的护理
目的:探讨重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口患者的临床护理措施。方法通过对多位患者的病征做全面详实的检测,结合患者的病历资料和以往的临床护理实践,综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论本病的护理要保障患者皮肤无破溃、无压疮发生,术后留置各种引流管期间基本生活得到满足,减缓心理压力等。
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Y形不完全重复输尿管异位开口伴盆腔异位肾发育不良和双角子宫一例报道并文献复习
大多数异位输尿管源自完全重复肾输尿管的上部分肾(约占80%)或为单一肾输尿管(约占20%)[1-2].异位输尿管合并不完全重复输尿管极其少见.我们收治了1例Y形不完全重复输尿管异位开口于阴道伴同侧盆腔异位肾发育不良和双角子宫的患者,现结合文献对其进行讨论,报道如下.
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重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告
目的:分析重复输尿管伴输尿管异位开口的位置、影像学特点以及发育畸形的不同类型,总结异位开口的诊断方法和治疗手段,为以后的诊断和治疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析法对本院接收的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者的临床资料进行分析,采用输尿管及膀胱抗反流再植手术方法进行治疗。结果:患儿1手术成功,术后恢复良好,术前症状完全消失,患儿家属也非常满意。患者2手术也非常成功,术前症状全部消失,之后尿常规检查结果显示无尿路感染症状,B超、CT、IVU以及MRU等检查结果肾功能恢复正常,重复输尿管消失,囊肿部位消失。2例患者出院后的1年里通过电话随访均无复发,表明治疗效果明显,患者十分满意。结论:重复输尿管伴输尿管异位开口患者一般通过B超、CT等影像学检查都可以在术前确诊,采用输尿管及膀胱抗反流再植术的手术方法对重复输尿管伴输尿管异位开口畸形有显著的治疗效果,值得临床推广应用。
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输尿管异位开口1例报告
1 病历报告患者,男,23岁,未婚.体检发现右中上腹包块,经B超示:右肾重度积水而人院.无尿频、尿急、尿痛及血尿,无射精痛.查体:右肾下极位于脐下2cm,质软,表面光滑,不活动无触痛.双肾区无叩击痛.阴茎发育良好,双侧睾丸大小正常,附睾及输精管无结节.肛诊:前列腺粟子大,无压痛,其右上方可触及一囊性包块,无压痛,上缘不能触及.尿液分析,GLU(-).BIL(+),KET(-),SG 1.03,pH 6.0,PRO(-),URO 0.2Eu/dl.NIT(+),BLD(-),LEU(-).
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产前超声诊断胎儿阴道积液3例
病例1,孕妇25岁,孕36周时超声发现胎儿右肾盂扩张,前后径约14 mm,右输尿管明显扩张,走行迂曲,宽约9 mm,左肾集合系统及左侧输尿管未见扩张;胎儿膀胱后下方可见一长条形的无回声区,范围约84 mm×28 mm,上段较宽,向下呈管样走行并于会阴部呈半球样膨隆,无回声区内布满细点状低回声(图1).彩色多普勒血流显像示无回声区内未见血流信号.超声提示:胎儿右肾积水、输尿管迂曲扩张;胎儿膀胱后下方囊性包块,考虑阴道大量积液.引产后证实为处女膜闭锁、阴道大量积液、纵隔子宫,右肾积水、右输尿管异位开口于阴道右侧壁,输尿管末端闭锁.
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1例双侧重复肾、重复输尿管并左侧重复输尿管异位开口病人的护理
双侧重复肾、重复输尿管并左侧重复输尿管异位开口是泌尿外科罕见的病种.我科于1998年2月14日收治1例此病患儿,并成功地为其实施手术,现将护理介绍如下.
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小儿输尿管异位开口的影像检查和诊断(附68例分析)
目的探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及影像表现.方法回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查方法和影像表现.结果输尿管异位开口伴发重肾双输尿管畸形44例,伴发发育不全肾畸形24例.IVU检查全部显示了重肾的直接或间接征象,但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低.8例CT检查均显示了重肾或发育不全肾及其引流的输尿管.结论IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断,少数病例需要辅以CT检查方可明确诊断.