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彩超诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者女,37岁,彩超检查:左肾上腺区探及6.5cm×5.5 cm类圆形高回声团块,包膜完整,边界清楚,CDFI:其内未显示血流信号.左肾上极受挤压(图1).彩超诊断:左侧肾上腺实质性占位(髓样脂肪瘤?).CT检查:符合左侧肾上腺髓样脂肪瘤表现.2013年6月10日经腹腔镜切除左侧肾上腺肿瘤.术后病理诊断:(左侧)肾上腺髓样脂肪瘤.
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肾上腺髓样脂肪瘤的声像图表现1例
患者女性,32岁,高原(海拔3980米)世居藏族.正常体检B超检查所见:右肾上腺区探及一约4.1cm×3.6cm实质不均质增强回声块影.其边缘清晰,有完整明显的包膜回声影像,随呼吸运动时发生变形(图1).超声诊断:右肾上腺髓性脂肪瘤.超声引导下细针穿刺送检,病理诊断为肾上腺髓性脂肪瘤.
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对《肾上腺髓样脂肪瘤超声表现1例》一文的评述
原文摘要患者男,28岁.因腰部不适,来我院行超声检查发现:右侧肾上腺区,见一大小5.83cm×5.50 cm×4.10 cm高回声团,呈类圆形,边界清楚,内部回声不均.CDFI:瘤体内未见血流信号,其周边可见暗点状血流信号(图1).超声提示:右侧肾上腺区实性占位(肾上腺髓样脂肪瘤?).CT检.查所见:右肾上腺区可见大小6.0 cm×5.0 cm×4.0cm之肿块影,密度不均,以脂肪组织为主(CT值-58 Hu),边界清楚,临近组织未见粘连及浸润改变.提示:右肾上腺髓样脂肪瘤可能性大.肾脏功能及尿常规正常.后经手术及病理证实为肾上腺髓样脂肪瘤.
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B超诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者,男性,38岁.外院B超体检发现肾上腺肿物而来我院复查.患者无明确的临床症状与体征,我院B超发现右肾上腺区有一7.2cm×6.8cm不规则稍强回声肿块,边界清晰,内部回声均匀,随呼吸运动而变形.超声诊断:右肾上腺均质性肿块,考虑为右肾上腺髓样脂肪瘤(图1).入院后手术病理证实为右肾上腺髓样脂肪瘤.
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B超诊断肾上腺髓样脂肪瘤4例
肾上腺髓样脂肪瘤,是一种无内分泌功能的良性肿瘤,好发于肾上腺髓质,也可见于皮质,患者通常无症状,常为体检或偶然发现.现将我院近几年来经B超,CT诊断,手术切除及病理证实的4例肾上腺髓样脂肪瘤报道如下.
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巨大肾上腺髓样脂肪瘤后腹腔镜手术特点
目的 探讨后腹腔镜治疗巨大(直径>6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点.方法 回顾性分析2010年3月～2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0～13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例.行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常规置4个工作通道,用双10号丝线扭曲成环套住肿瘤一端起牵引作用,用超声刀切断瘤体表面血管,肾上腺全切或次全切除,完整切除肿瘤.结果 28例均获成功,无中转开放手术,无术中、术后大出血及肿瘤毗邻脏器副损伤.手术时间52～117 min,平均67.5 min,术中出血45～110 ml,平均60.5 ml,术后1～2 d排气后进食,3～5 d下床活动,腹膜后引流管留置时间3～6 d,平均4.1 d,术后住院时间6～9 d,平均7.5 d.结论 巨大肾上腺髓样脂肪瘤肿瘤体积巨大,使正常的解剖结构遭到严重破坏,术中暴露困难,手术难度增加,术中要注意重要解剖标志,及血管和肾上腺的处理,手术才安全可靠.
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偶发肾上腺占位的影像学诊断策略
在影像临床工作中偶发肾上腺占位极为常见.这些病变尽管大多为良性,仍需排除潜在的恶性可能.因此,临床的首要工作是排除恶性肿瘤的侵袭性特征,并确定常见的良性病变肾上腺腺瘤.CT、增强CT、磁共振成像(MRI)多种成像模式已广泛应用于临床.如果CT平扫肾上腺占位低衰减(<10 Hu),增强CT绝对廓清比≥60%和(或)相对廓清比≥40%及MRI反相位序列信号降低,则提示为腺瘤.能谱CT及正电子发射计算机断层显像的迅猛发展为肾上腺占位精确诊断提供了新的方法及思路.
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螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值探讨
目的 探讨螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法 对经手术病例证实的12例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT表现进行回顾性分析.结果 12例肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为含脂肪成分的混杂密度肿块,边缘光滑,增强扫描脂肪影无强化,软组织密度影有轻度至中度强化,其中含脂肪密度影具有明显CT特征性.术前CT诊断与术后病理诊断完全相符.结论 螺旋CT扫描对肾上腺髓样脂肪瘤定位和定性诊断具有重要价值,可作为目前诊断该病的首选方法.
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肾上腺髓样脂肪瘤11例CT表现分析
肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤, 尸检发现率为0.20%～0.28%, 可发生于皮质或髓质[1], 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织按不同的比例混合构成. 笔者收集了1995-2002年经CT检查并经手术病理证实的11例肾上腺髓样脂肪瘤患者资料, 现将其CT表现分析如下.
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肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者,男,44岁.3 d前无明显诱因出现左侧腰部锐痛,向左侧腹股沟区放散,疼痛呈持续发作,伴乏力,于2012年4月5日入院.发病以来无呕血及黑便,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无黄染.无肾上腺皮质功能异常的临床症状.血常规及骨髓穿刺结果正常.肝胆脾CT示:脾肾间(考虑为肾脂肪囊内)可见肿块影,其内密度不均匀,病灶内可见片状软组织密度影及脂肪密度影,病变大小约为14.0 cm×8.6 cm×9.6 cm,病灶可见明显包膜,病变与左肾上极分界欠清,脾脏、左肾静脉、胰腺尾部及左肾呈推压改变.增强扫描,病灶包膜呈轻度强化,实质内脂肪成分及软组织密度影各期均未见强化(见图1).腹部MR示:脾肾间类圆形短T1长T2信号,其内信号不均匀,可见多发斑片状、条形稍长T1稍长T2信号.增强扫描(压脂像),左肾轮廓清晰,呈受压改变,肾上腺区肿块内仅见片状不均匀强化,大部分无强化,包膜显示清楚,呈轻度强化(见图2).诊断左侧肾上腺髓质脂肪瘤可能性大.患者行手术,术中可见:左肾上腺区类圆形肿物一个,包膜完整.切除标本重872 g,体积15.5 cm×13.0 cm×5.5 cm,切面大部分呈淡黄色脂肪样,边缘呈褐色,局部见一囊腔,大径4.5 cm,伴大面积梗死,局部囊性变,内容黄绿色质脆样物.术后病理:肿瘤组织内见成熟的脂肪细胞,其间弥散分布骨髓成分.诊断左侧肾上腺髓样脂肪瘤.患者术后7 d顺利出院,出院时血压稳定,无明显外科并发症.3个月后复查CT未见肿瘤复发及恶性变.
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肾上腺髓样脂肪瘤超声诊断体会
肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤, 通常无激素分泌功能,多发生于肾上腺髓质.术前诊断主要依赖于影像学检查,随着影像学发展,其检出率也在不断提高.本研究通过8例患者肾上腺髓样脂肪瘤声像图分析并与CT、磁共振成像(MRI)图像比较,探讨超声诊断的价值.
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肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断
目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法:对经手术病理证实的7例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT资料进行回顾性分析.结果:7例肾上腺髓样脂肪瘤中,右侧6例,左侧1例.CT表现为含脂肪成份的混杂密度肿块,边界清晰、光滑,增强扫描肿块内脂肪区域无强化,软组织成份有强化.术前有6例明确诊断,1例误诊为右肾上极血管平滑肌脂肪瘤.结论:CT扫描对本病的定位和定性诊断具有重要价值,为目前明确诊断的首选方法.
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后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤52例临床分析
自2007年11月至2010年7月我院对收治的52例肾上腺肿瘤患者采用腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术均获成功,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料2007年11月至2010年7月我院收治的肾上腺肿瘤患者52例,男19例、女33例,年龄18～64岁,平均41.6岁,左测30例、右测22例;术前根据患者的临床症状和实验室生化检查、彩超检查、CT检查等结果诊断为肾上腺肿瘤,术后均经病理证实,其中肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症39例、皮质醇腺瘤致皮质醇增多症5例、嗜铬细胞瘤4例、肾上腺囊肿3例、肾上腺髓样脂肪瘤1例,瘤体直径1.0～3.8 cm,平均2.3 cm.
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肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现(附10例报道)
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征及鉴别诊断.方法 回顾分析10例肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征及临床、病理资料.结果 10例病灶全部位于右侧.肿瘤直径2.0~10.0 cm,呈圆形或类圆形,边界清.肿瘤内部均以脂肪密度为主,增强CT扫描软组织部分轻度强化.钙化1例.结论 肾上腺髓样脂肪瘤CT表现具有特征性,对于实性及巨大肿块应寻找其内脂肪成分以利于鉴别诊断.
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经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤体会
肾上腺髓样脂肪瘤是一种临床少见的无功能性肾上腺良性肿瘤,经腹腹腔镜手术切除肾上腺髓样脂肪瘤的报道罕见.笔者经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤8例,病理证实,疗效确切,现报道如下.
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7例腹腔镜手术治疗肾上腺髓样脂肪瘤
目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺髓样脂肪瘤的临床意义.方法应用腹腔镜手术治疗肾上腺髓样脂肪瘤7例,7例肿瘤均在右侧.所有患者均行B超和CT检查明确诊断,2例同时行MRI检查明确诊断.结果7例手术均获成功.手术时间50～140min,平均86min.术中出血20～100ml,平均43ml.1～2d拔除腹腔引流管.术后住院时间2～5d,平均3.4d.肿瘤直径1.7～6.5cm,平均5.34cm.术后病理诊断均为肾上腺髓样脂肪瘤.3例伴相关症状者,术后腰部酸胀症状消失.7例术后随访1周～5年,未见复发.结论腹腔镜手术治疗肾上腺髓样脂肪瘤创伤小、痛苦少、恢复快,可替代开放手术.
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肾上腺髓样脂肪瘤12例CT表现分析
目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别诊断以加深认识.方法:回顾分析12例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现,并结合术中所见.结果:12例患者CT共发现13个病灶,肿瘤直径2.0～8.5cm,形态以圆形或类圆形为主,分叶状1例,CT表现以其内所合成分不同而有所差别.结论:肾上腺髓样脂肪瘤有较为特征的CT表现,绝大多数病例术前可以通过CT平扫或增强给予诊断,少数不典型病例者鉴别诊断较为困难,确诊仍需病理.
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彩超诊断左侧巨大肾上腺髓样脂肪瘤1例
1 临床资料患者女性,58岁,平时能胜任一般的体力劳动,因单位体检发现左侧肾上腺占位.无明显高血压病史,为明确诊断来住院.我院彩超检查显示:于左侧肾上腺区域可见一巨大椭圆形肿块,大小约114 mm×93 mm×62 mm,边界规整,有完整的包膜,内部回声均匀,呈中、高程度回声,与肾周脂肪组织回声相类似,左侧肾脏及脾静脉受轻度挤压(图1、2),左肾实质、各盏及盂未见异常回声,左输尿管无扩张.仰卧位经侧腰部冠状切面扫査,彩色多普勒显示该巨大肿块内未见明显血流信号,巨大肿块左前方有少许脾实质血流信号,右内侧与腹主动脉相邻(图3);彩色多普勒仰卧位经左上腹横切面扫査,显示巨大肿块内部无血流信号,巨大肿块前方有脾静脉血流信号,右下方有主动脉血流存在(图4).彩超诊断:左侧肾上腺实质性占位性病变(考虑巨大髓样脂肪瘤可能).
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后腹腔镜切除较大肾上腺髓样脂肪瘤的疗效观察
目的：评价后腹腔镜较大肾上腺髓样脂肪瘤切除术的临床疗效。方法回顾分析我院采用后腹腔镜手术治疗直径在5 cm 以上的15例（16侧）肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功，无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤。平均手术时间为87.93 min（50～140 min），平均出血量为41.69 mL（25～70 mL），术后1～3 d 进食，卧床3～6 d，平均引流管留置时间3.80 d（3～5 d），术后5～7 d 出院。术后病理诊断均与术前诊断相同。术后平均随访6个月，肿瘤无一例复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤周围界限清楚，即使肿瘤体积较大，也可应用后腹腔镜切除，且显露较开放手术更清晰，疗效安全可靠。
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彩色多普勒超声诊断肾上腺髓样脂肪瘤临床分析
目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法对16例肾上腺髓样脂肪瘤患者采用多普勒彩色超声仪进行检查，对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结。结果超声检查16例均有阳性发现，右侧11例，左侧5例，肿瘤大小范围3．8～9．7cm。肿瘤形态规则12例，形态欠规则4例。肾上腺髓样脂肪瘤的超声声像图表现：肿瘤均呈圆形或椭圆形，肾上腺部位出现三角形或半月形明亮回声区，包膜光滑完整，右侧与肝脏重叠，有时见小灶性低回声夹杂，而呈网状回声。与邻近脂肪组织间有分界，但呼吸或推动肾脏时与肝脏、肾脏运动不同步。彩色多普勒血流成像（CDFI）肿瘤内部未探及血流信号。其中，超声明确诊断为肾上腺髓样脂肪瘤15例，仅诊断肾上腺区实性占位病变、性质待定1例。结论肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现。
