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浅析肾上腺髓脂瘤的CT诊断
肾上腺髓脂瘤又称肾上腺髓性脂肪瘤、肾上腺骨髓脂肪瘤,临床少见,是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤.Gierke于1905年先对本病进行描述,Oberling于1921年将它命名为肾上腺髓性脂肪瘤.以前多由尸检发现,随着影像学技术的发展,其检出率明显提高,笔者收集经手术及病理证实的4例肾上腺髓性脂肪瘤.分析其病理、CT表现及鉴别诊断.
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内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键.
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无功能性甲状旁腺癌一例报道及文献复习
目的 探讨无功能性甲状旁腺癌的临床病理特征.方法 对1例无功能性甲状旁腺癌进行临床病理特点分析和免疫组化标记,选用的抗体为上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、甲状旁腺激素(PTH),并进行相关文献复习.结果 患者为老年女性,肿物位于右侧甲状腺近被膜处,呈灰白色实性,组织学见癌细胞呈梁状,胞浆较丰富,部分区域胞浆透明,免疫组化显示EMA(+)、CK部分(+)、TG(-)、TTF-1(-)、PTH(+).结论 无功能性甲状旁腺癌是一种罕见恶性肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依据组织形态学和免疫组织化学特征.
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单孔腹腔镜下无功能肾切除术的应用体会
腹腔镜下肾切除手术已成为临床治疗无功能性萎缩肾的常用术式[1].单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是近应用于临床的新术式,传统腹腔镜肾切除术需要3~5个戳口,但LESS通过自然腔道或仅需单一的体表切口进行操作,减少了患者的伤口数,皮肤美容效果较佳[2-3],受到部分有美容需求患者的欢迎和选择.本组近期应用LESS开展无功能性萎缩肾切除术,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组6例,男2例,女4例,平均年龄52.4岁(46 ~58岁),体重(61.3±13.7)kg.左侧2例,右侧4例.术前均有反复腰痛病史,均行CT、超声、ECT等检查,均因输尿管结石梗阻,输尿管结石大径平均22.5(18 ~32)mm,合并不同程度的肉芽梗阻;导致患侧肾脏呈萎缩性或巨大水囊样积水(图1A),平均大径(19.4±5.6)(16~35) cm.无合并严重感染.术前先行经皮患肾穿刺造瘘引流观察尿量,结合双肾核素扫描提示患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为(3.5±4.2) ml/min,均<10 ml/min,确诊患肾功能丧失;对侧肾脏功能正常或代偿良好.
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超声诊断无功能性甲状旁腺腺瘤一例
患者男,52岁,主诉吞咽异物感2个月前来就诊.经询问病史及体检,其内分泌与代谢系统,肌肉及骨骼系统均未见异常.术前患者血钙2.49mmol/L,血磷0.84mmol/L.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)来源于胰岛细胞,又称为胰岛细胞瘤(islet cell tumors,ICTs),是胰腺肿瘤很重要的一种类型,发生率约为0.4/10万人[1],约占临床诊断胰腺肿瘤的2%~4%,其中10% ~ 20%伴有多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasm,MEN).临床上,根据有无临床症状及其所分泌的激素水平分为功能性(functioning PNET,FPET)和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤( non-functioning PNET,NFPNET)两类,组织学上二者无明显差异.NFPNETs具有产生内分泌激素特性,但不引起典型临床表现,虽病程进展缓慢,但因临床上发病隐匿,缺乏与激素过度分泌相关的特异症状,就诊时肿瘤常已较大,且多有局部侵犯与远处转移,此外其治疗措施、预后又与胰腺癌等截然不同,故有必要进一步对其诊治进行总结.
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恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤一例
肺未见异常,腹平坦,全腹无明显压痛及发跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min,双下肢无浮肿.
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胰腺内分泌肿瘤临床、分子生物学和遗传学预后指标
一、胰腺内分泌肿瘤特点胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors, PETs) 又称胰岛细胞瘤,是一组少见或罕见的肿瘤,年发病率一般不超过2.0新病例/百万人口[1].根据PETs的临床和病理可将其分为功能性PET和无功能性PET两大类[1],功能性PET共有十种[2],即:胃泌素瘤(gastrinomas) 又称卓-艾综合征 (Zollinger-Ellison syndrome, ZES)、胰岛素瘤(insulinoma)、胰高血糖素瘤(glucagonoma)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)瘤(VIPoma)又称胰霍乱、生长抑素瘤(somatostati-noma)、生长激素释放因子(growth-hormone releasing factor, GRF)瘤(GRFoma)、ACTH瘤、导致类癌综合征PET(PET causing carcinoid syndrome)、导致高血钙PET (PET causing hypercalsemia) 和胰多肽(pancreatic polypeptide, PP)瘤(PPoma).上述十种PETs中,胃泌素瘤、胰岛素瘤和无功能性PET是发病率高的3种肿瘤,年发病率为0.5 ~ 2.0新病例/百万人口,其他7种PETs年发病率为 < 1.0新病例/百万人口[1,2].
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mTOR抑制剂在pNETs中的应用征文通知
胰腺神经内分泌肿瘤( pancreatic neuroendocrine tumors , pNETs)是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的罕见肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%. 临床上,依据激素的分泌状态和患者的表现,分为功能性和无功能性两大类. 无功能性pNETs约占75%~85%. 功能性pNETs常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺. 其余的功能性pNETs均少见,因此又被归类为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤( rare functional pancreatic neuroendocrine tumors, RFTs),包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤,生长激素瘤等,总体约占pNETs的20%左右. mTOR是pNETs的重要信号传导通路,大约80%的pNETs患者表达mTOR.RADIANT 3研究证明,mTOR抑制剂飞尼妥?显著延长晚期pNETs患者的PFS. 基于该研究,2014年中国批准飞尼妥?治疗局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者. 为了帮助临床医师分享mTOR抑制剂治疗pNETs患者的经验,更好地促进相互间的交流,《中华胰腺病杂志》编辑部将举办2016年度mTOR在pNETs征文活动.
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无功能性甲状旁腺囊肿一例
患者女性,70岁,主诉左颈部肿物10余年,感觉呼吸费力1个月,于2004年8月6日入院治疗.无声嘶、多汗症状,无局部骨痛及泌尿系统结石病史,饮食、睡眠及二便正常.查体:T:36.8℃,P:80次/min,R:20次/min,BP:120/80 mmHg,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如.
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甲状旁腺腺瘤自发破裂引起呼吸困难一例
无功能性甲状旁腺腺瘤在临床上少见,而无功能性甲状旁腺腺瘤自发性破裂出血,引起呼吸困难而危及生命在临床上则极为罕见.现报道1例救治体会.
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女性盆部无功能性副神经节瘤1例
患者 女性,22岁.因"盆腔肿块"就诊.病史采集:既往体健,无腹痛、腹胀、腰痛.月经规律,量中,无痛经.无原发性高血压病史.妇科检查:外阴呈已婚未产式,宫颈肥大,轻度糜烂,子宫左前位,后方和左侧附件区触及一(8~10) cm包块,活动差,压痛.
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无功能性肾上腺皮质癌一例报告
1.病例报告患儿男性,8岁.因恶性副神经节瘤术后4个月,于1997年12月5日收治入院.患儿1997年7月19日凌晨全腹绞痛,进行性加重,当地医院B超提示:腹膜后8 cm×8 cm包块,2 h后增大至16 cm×16 cm大小.即行剖腹探查术,术中见肾脏上方巨大占位,合并出血.给予部分切除.术后病理:恶性副神经节瘤.术后20 d B超复查提示:肾脏上方占位又达7.5 cm×9 cm大小.即先后采用ACM、DDP行肾动脉解入化疗和全身化疗各1次.
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肾上腺髓性脂肪瘤诊断与鉴别诊断10例报告
髓性脂肪瘤是一种少见的肾上腺无功能性良性肿瘤,临床常缺乏特异症状。近年随着B超、CT及MRI等影像检查手段的广泛应用,发现率和术前确诊率明显提高。我院自1995年1月—2001年12月收治肾上腺髓性脂肪瘤8例,外院会诊2例,共计10例,现总结分析如下。 1 临床资料 10例中,男性4例,女性6例。年龄24岁~50岁,平均40.8岁。右侧8例,左侧2例。临床主诉:腰背、上腹部酸胀……
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肾上腺无功能性皮质腺癌1例
1 病例介绍 患者,女,66岁。左腰部疼痛1年,加重半月。于2000年1月12日入院。无尿频、尿急、尿痛及血尿。近半月来,患者自感左腰部疼痛加剧,呈持续性胀痛。门诊B超、CT均提示左肾占位。查体:t37.5℃,P80次/min,R19次/min,Bp13.3/7.98kPa(100/60mmHg)。一般情况:营养一般,消瘦,皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,肝脾肋下未触及。腹平软,左上腹部……
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无功能性甲状旁腺囊肿一例
患者,男,59岁.因颈部压迫感、呼吸不畅1个月余,于2000年5月7日入院.查体:T 36 5℃,一般情况好,浅表淋巴结未触及,心肺未见明显异常.左侧甲状腺区偏下至锁骨上窝可触及一约4 cm×3 cm大小肿物,光滑、质软,随吞咽上下活动,无压痛.血钙2 35 mmol/L,磷1 0 mmol/L.颈部B型超声波检查示左侧甲状腺体积增大,形态失常,其内可探及1个约3 6 cm×1 9 cm的低回声结节,边界尚清,内可见无回声暗区;彩色多普超声检测可见结节边缘有血流信号.
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甲状旁腺占位性病变的临床特征
甲状旁腺素是在人体钙磷代谢中起主要作用的一种激素.甲状旁腺病变往往导致临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进症.甲状旁腺肿物发病率低,病理诊断主要为腺癌、腺瘤及甲状旁腺囊肿.前两者常常因高血钙临床表现就诊,而甲状旁腺囊肿多为无功能性,主要表现为局部占位症状.本文总结分析我院收治的15例甲状旁腺肿物,了解甲状旁腺腺癌、腺瘤及囊肿的临床特征,探讨其合理的治疗方法.
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枕部无功能性副神经节瘤一例
患者 女,81岁.右侧枕部无痛性包块3年,近1个月包块处出现疼痛,于2004年5月23日入院.入院后查血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),空腹血糖5.5 mmol/L.体检:右侧枕部可触及5 cm×4 cm×2 cm大小的质韧包块,压痛不显著,活动度稍差.细胞学穿刺提示为血管瘤.
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腹膜后无功能性副神经节瘤一例
患者 男,68岁.体检发现左肾区占位入院,无自述不适.体检:左中腹触及10 cm×8 cm×8 cm大小质韧包块,压痛不著,活动度可.
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无功能性胰岛细胞癌一例
患者女,22岁.间歇性左上腹痛3周,呈阵发性锐痛,疼痛向右肩背部放射.体检:全腹未触及包块,左上腹部压痛,无反跳痛.实验窒检查:血常规、生化均未见明显异常.